способ продолжительного измерения объемной скорости лимфотока из лимфатических протоков при их наружном дренировании и сборе лимфы

Формула изобретения

Способ продолжительного измерения скорости лимфотока из лимфатических протоков при их наружном дренировании путем сбора лимфы в мерную емкость за определенный промежуток времени, отличающийся тем, что емкость для сбора лимфы герметично соединяют со второй закрытой емкостью, частично заполненной любым кровозаменителем или очищенной в период лимфосорбций аутолимфой, обе емкости устанавливают на уровне устья лимфатического протока, при этом конец катетера вводят в подключичную вену на уровне слияния внутренней яремной вены и подключичной, при заполнении мерной емкости лифмой ее заменяют на новую и одновременно меняют на новую емкость, заполненную водно-белково-электролитной смесью или очищенной аутолимфой, измерение проводят в течение суток и полученные показатели считают истинными при уменьшении их на градиент поправки, равный 2,50,2.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к лимфологии, и может быть использовано для измерения объемной скорости лимфотока в экспериментальных и клинических исследованиях.

Известен способ измерения объемной скорости лимфотока, заключающийся в наружном дренировании левого грудного лимфатического протока и сборе лимфы в открытую мерную емкость за определенное время при подпоре атмосферного давления /Ю.М. Левин "Основы лечебной лимфологии", М.: Медицина, 1986, стр. 29-30; Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, Н.Н. Сильманович " Лимфостимуляция", М.: Медицина, 1986, стр. 36; А.В. Бобриков, Н.А. Беляков "Эфферентная терапия", 1999, том 5, 4, стр. 60-63/.

Недостатки известного способа.

1. Измерения объемной скорости лимфотока производятся при подпоре атмосферного давления, которого нет внутри сосудистого русла живого организма, следовательно, результаты измерений будут недостоверны.

2. Продолжительное измерение объемной скорости лимфотока при наружном дренировании лимфатических протоков, например поминутное в течение суток, связано с потерей организмом жидкости, белков, электролитов и других компонентов, входящих в лимфу /Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев "Лимфосорбция", М. : Медицина, 1982, стр. 83/. Это требует водно-белково-электролитной парантеральной компенсации, которая, как правило, осуществляется периодически, тогда как даже незначительная и непродолжительная потеря лимфы может сказаться на изменении лимфо- и гемодинамики /В.А. Малхосян, И. В. Таткало, Д.Л. Пиковский, Б.В. Алексеев "Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике", М.: Медицина, 1979, с. 18-19/, а следовательно, на достоверности результатов измерений объемной скорости лимфотока.

Цель изобретения - повышение достоверности и точности продолжительного измерения объемной скорости лимфотока из лимфатических протоков при их наружном дренировании и сборе лимфы.

Поставленная цель достигается тем, что измерения объемной скорости лимфотока при наружном дренировании лимфатических протоков и сборе лимфы производятся при наличии подпора давления крови венозной системы и постоянной водно-белковой-электролитной или аутолимфатической компенсации в период наружного сбора лимфы или учитывается градиент поправки подпора давления крови венозной системы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производится дренирование лимфатического протока (см. чертеж), например, левого грудного лимфатического протока (10). Дренирующий лимфу катетер (1) герметично присоединяют к мерной емкости (2) для сбора лимфы, герметично закрытой пробкой и имеющей герметично вставленные в нее короткие иглы с канюлями (3) и (4). Канюля иглы (3) герметично соединяется с дренирующим лимфу катетером, канюля иглы (4) герметично соединена трубчатой магистралью с канюлей короткой иглы (5) второй герметично закрытой емкости, частично заполненной любым кровезаменителем иди очищенной в период лимфосорбции аутолимфой (7). Другая канюля длинной иглы (6), доходящей до дна второй емкости (7), герметично соединяется трубчатой магистралью с катетером (8), находящимся в просвете вены (11) например подключичной. Внутренний конец катетера, введенного в подключичную вену, устанавливается на уровне венозного угла Пирогова (место слияния внутренней яремной и подключичной вены). Такая установка катетера производится после наружного измерения расстояния от места пункции подключичной вены до линии пересечения проекции внутренней яремной вены с подключичной веной, с отметкой расстояния на самом катетере. Установка венозного катетера необходима в области венозного угла Пирогова потому, что именно в этом месте происходит впадение лимфатических потоков в венозную систему. Есть еще одно необходимое условие - обе емкости (2 и 7) должны находиться на уровне устья лимфатического протока. Измерение выделившегося объема лимфы производится за определенный промежуток времени.

Последовательное измерение объемной скорости лимфотока из лимфатических протоков начинают с пережатия зажимом (9) магистрали, соединяющей канюлю (6) с катетером подключичной вены. После того, как лимфа перестает поступать в мерную емкость (2), зажим снимают - это момент уравновешивания истинного давления лимфы в лимфатическом протоке и в емкостях. Дальше лимфа за определенное время собирается в мерную емкость (2) при подпоре венозного давления области венозного угла Пирогова. Объем собранной лимфы в мерную емкость (2) будет равен объему кровезаменителя, поступившего из емкости (7) в кровь венозной системы.

При полном заполнении мерной емкости (2) лимфой емкость заменяют на новую. Перед заменой мерной емкости (2) вновь накладывают зажим на магистраль, соединяющую канюлю (6) с катетером подключичной вены, и одномоментно меняют емкость (7) на новую, заполненную водно-белково-электролитной смесью или очищенной аутолимфой. Таким образом, производится постоянная компенсация определенного объема удаляемой лимфы, что сводит до минимума нарушения гемо- и лимфоциркуляции, и, следовательно, увеличивает достоверность измерения истинной объемной скорости лимфотока.

Объемная скорость лимфотока из правого и левого грудных лимфатических протоков измерялась в течение суток по вышеописанному методу у 22 больных с опухолями легких или гнойно-деструктивными заболеваниями легких, в возрасте от 26 до 54 лет. При подпоре атмосферного давления объемная скорость лимфотока колебалась от 0,50,035 до 2,00,1 мл/мин из левого грудного лимфатического протока и от 0,150,01 до 0,70,06 мл/мин - из правого грудного лимфатического протока; с подпором крови венозной системы эти показатели соответственно были от 0,20,01 до 0,80,07 мл/мин и от 0,060,004 до 0,260,01 мл/мин. Таким образом, наружный дренаж лимфы и ее сбор в емкость при подпоре атмосферного давления увеличивал объемную скорость лимфотока в 2,5 раза, в этом и состоит его лечебное действие, однако для оценки истинной объемной скорости лимфотока нужно вводить градиент поправки, равный 2,50,2.

Нарушений гемо- и лимфодинамики в процессе наружного дренажа и сбора лимфы, суточного почасового измерения объемной скорости лимфотока не возникало. У всех больных была поизведена лимфосорбция собранной лимфы с последующей ее реинфузией.