дренажное устройство

Формула изобретения

Дренажное устройство, содержащее аспирационную трубку с боковыми отверстиями и узким продольным каналом для воздуха и ирригационную трубку, проходящую внутри аспирационной, отличающееся тем, что ирригационная трубка соединена на рабочем конце с форсункой, перемещение и позиционная стабильность которой достигается введением в ирригационную трубку стального сердечника.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии.

Известно, что для лечения абсцессов применяют герметичное дренирование санированной гнойной полости двухпросветной силиконовой трубкой TМMK для осуществления аспирации и промывания (Каншин Н.Н. и др. -Вестник хирургии, 1974, 11, с. 25-31 - аналог, он же прототип).

Дренирование гнойной полости двухпросветной силиконовой трубкой ТММК для аспирации и промывания имеет недостаток, заключающийся в отсутствии равномерного одновременного орошения лекарственной смесью всех стенок абсцесса под давлением.

Задача изобретения: повышение эффективности дренирования герметически закрытых абсцессов.

Поставленная задача решается с помощью дренажного устройства, содержащего аспирационную трубку с боковыми отверстиями и узким продольным каналом для воздуха; ирригационную трубку, проходящую внутри аспирационной и имеющую на рабочем конце форсунку для орошения гнойной полости под давлением, перемещение и позиционная стабильность которой достигается введением в ирригационную трубку стального сердечника.

На фиг.1 - общий вид предлагаемого дренажного устройства (схема):

1 - аспирационная трубка с отверстиями и узким боковым каналом;

2 - ирригационная трубка;

3 - форсунка из нержавеющей стали;

4 - гибкий стальной сердечник;

5 - сосуд с лекарственной смесью под давлением.

Ha Фиг. 2 - закрытая система продолжительного промывающего "дренажного устройства".

Дренажное устройство используется следующим образом.

В полость выявленного абсцесса операционно, либо с использованием малоинвазивных технологий (например, под контролем ультразвукового сканирования) создается доступ, соразмерный применяемому дренажному устройству.

Через созданный доступ в полость деструкции вводится предлагаемое устройство - аспирационная трубка с боковыми отверстиями (1), ирригационная трубка (2) с гибким стальным сердечником (4) и форсункой (3) на конце. Адекватность положения дренажного устройства в гнойной полости контролируется во время операции, сонографически и (или) рентгенографически.

Подача промывной жидкости в полость деструкции проводится через ирригационную трубку (2) с форсункой на конце (3) под давлением из сосуда с лекарственной смесью (5), а отток - по аспирационной трубке (1). Через узкий канал аспирационной трубки входит воздух, мешающий закупорке аспирационного дренажа благодаря всасыванию рыхлой ткани и гноя через отверстия дренажной трубки (1).

В процессе лечения можно изменять положение форсунки (3) в гнойной полости для полноценного орошении стенок возвратно-поступательными движениями с помощью гибкого стального сердечника (4) под контролем сонографии и рентгенологического исследования.

Пример конкретного применения:

Больной К. , 49 лет, поступил в хирургическое отделение городской больницы 4 11.06.99 г. с диагнозом острый панкреатит. Начато консервативное лечение и обследование. Однако состояние больного ухудшалось, с 24.06 температура тела стала повышаться до 38,3-39^oС, УЗИ от 27.06: определяется абсцесс в области сальниковой сумки и хвоста поджелудочной железы. 28.06 произведена операция. Верхняя серединная лапаротомия. Рассечена желудочно-ободочная связка, разделены сращения между задней стенкой желудка и телом поджелудочной железы. При этом выделилось до 150 мл густого гноя. При пальцевой ревизии дополнительно вскрыто два отшнуровавшихся абсцесса в области головки и хвоста железы. Свободно лежащие секвестры удалены, оставшиеся ткани не содержали омертвевших участков. Произведена люмботомия слева. Гнойные полости промыты раствором хлоргексидина и дренированы двумя встречными "дренажными устройствами" с диаметром рубок 2 см. Ушит дефект в желудочно-ободочной связке. Пословные швы на рану.

Послеоперационный период протекал гладко. Проводилось пpoточно-аспирационное промывание гнойной полости с использованием гипохлорида натрия.

Промывная жидкость вводилась через ирригационную трубку под давлением, а оттекала через боковые отверстия по аспирационно трубке "дренажного устройства."

При этом по "дренажному устройству" свободно отходил не только жидкий гной, но и тканевые секвестры.

15.07. дренажные трубки удалены. 2.08. больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, закрытый метод дренирования с помощью "дренажного устройства" привел к быстрому и полному излечению.