способ лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты

Формула изобретения

Способ лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты, путем назначения лекарственных препаратов, отличающийся тем, что беременной назначают пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем на 3-4 день пенициллинотерапии назначают средства, влияющие на энергетический обмен, вазоактивные препараты, витамины, анаболики и препараты, влияющие на реологические свойства крови.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, акушерству и гинекологии, и может использоваться для лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты.

Морфологическая картина изменений при сифилисе такова: формируется продуктивно-инфильтративное воспаление вен и артериол, инфильтраты образуют вокруг сосудов муфты, одновременно происходит пролиферация эндотелия сосудов, клетки располагаются в 2-3 слоя и могут полностью закрыть просвет сосудов. Развивается типичный для сифилиса васкулит.

В настоящее время известен способ лечения внутриутробной гипоксии плода, не связанной с сифилитическим поражением плаценты, путем приложения четырех групп основных лечебных средств: -адреностимуляторы, -адреноблокаторы, антикоагулянты, вазоактивные и анаболические препараты (Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава, Плацентарная недостаточность. - М., "Медицина", 1991. - С. 210).

Однако при лечении беременных, больных сифилисом, данные препараты не применялись.

В случае хронической плацентарной недостаточности и в случае поражения сосудов сифилитической инфекцией происходят облитерация артериол, отек ворсин и компенсаторное увеличение массы плаценты, что ведет к нарушению кровообращения в системе мать-плод.

Сифилитическое поражение плаценты, несмотря на полноценную специфическую терапию, приводит к рождению детей с врожденным сифилисом в 14% случаев. Цель изобретения - снизить риск рождения детей с врожденным сифилисом за счет устранения внутриутробной гипоксии плода путем назначения комплекса лечебных средств.

Способ осуществляется следующим образом.

Беременной назначают пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем проводят ультразвуковое исследование плодного яйца, в котором регистрируют степень отечности плаценты, наличие в ней кист или кальцинатов, состояние околоплодных вод, соответствие размеров плода сроку беременности, признаки гипоксии плода.

Затем на 3-4 день лечения пенициллином назначают:

I. Препараты, влияющие на энергетический обмен:

- глутаминовую кислоту 1,0 три раза в день;

- фолиевую кислоту 0,002 три раза в день;

- метионин 0,5 три раза в день;

- кокарбоксилазу 100 мг в/м один раз в день;

- липоевую кислоту 0,012 три раза в день.

II. Вазоактивные препараты:

- эуфиллин 0,15 три раза в день.

III. Препараты, влияющие на реологические свойства крови:

- ксантинола никотинат 0,15 три раза в день.

IV. Витаминные и анаболитические препараты:

- рибоксин 0,2 три раза в день;

- оротат калия 0,5 три раза в день;

- витамин B₁ 1,0 в/м и витамин В₆ 1,0 в/м чередовать или В₁₂ 1,0 в/м через день;

- эссенциале 1 капс. три раза в день;

- витамин Е 50% - 0,2 г три раза в день;

- витамин С 5% - 1,0 мл один раз в день внутривенно с глюкозой 40% - 10,0 внутривенно один раз в день;

- ферроплекс 2 драже три раза в день.

Лечение проводят во время основного и профилактического курса специфической терапии, затем делают контрольное ультразвуковое исследование и фиксируют положительный эффект от проведенной терапии.

I пример.

Больная Р. , 22 года, находилась в УрНИИДВиИ с 26 до 30 недель беременности с диагнозом: Вторичный рецидивный сифилис. Беременность 26 недель.

Женщина получала 20 дней пенициллин по схеме и 10 дней профилактическое лечение. Проведено 2 курса лечения плацентарной недостаточности заявленным способом во время основного и профилактического лечения.

14 дней: эуфиллин 0,15 три раза в день; ксантинола никотинат 0,15 три раза в день; гендевит 1 др. три раза в день; витамин Е 1 капс. три раза в день; кокарбоксилаза 100 мг в/м один раз в день; фолиевая кислота 0,002 три раза в день

и 10 дней за курс профлечения: витамин Е 1 капс. три раза; эуфиллин 0,15 три раза в день; липоевая кислота 0,012 три раза в день; оротат калия 0,5 три раза в день; рибоксин 0,2 три раза в день; ксантинола никотинат 0,15 три раза.

При поступлении в стационар на УЗИ был выявлен "отек" плаценты, умеренное многоводие.

При выписке после двух курсов лечения на УЗИ плацента по толщине соответствовала гестационному сроку. Перед родами проведена кардиотахограмма плода - 7 баллов (норма).

Женщина родоразрешилась в срок живым доношенным плодом весом 3600 с оценкой по Argar 7/8 баллов, без видимых поражений плаценты. Ребенок осмотрен педиатром - признаков врожденного сифилиса не обнаружено.

II пример.

Больная Н. , 24 года, находилась в УрНИИДВиИ с диагнозом: Сифилис вторичный скрытый. Беременность 19-23 недели. От прерывания беременности женщина категорически отказалась.

Основное лечение пенициллином больная получала 20 дней, с 3-го дня назначена терапия на 20 дней:

Эуфиллин 0,15 три раза в день;

Витамин B₁ 1,0 в/м один раз в день;

Липоевая кислота 0,012 три раза в день;

Ферроплекс 1 драже три раза в день.

В начале лечения при ультразвуковом обследовании - фетоплацентарная недостаточность, плацента "отечная", признаки гипоксии плода.

Профлечение 10 дней больная также получала в стационаре вместе с препаратами:

Эуфиллин 0,15 три раза в день;

Ксантинола никотинат 0,15 три раза в день;

Витамин Е 1 капс. три раза в день;

Витамин С 5% - 1,0 с глюкозой 40% - 20,0 внутривенно.

УЗИ после лечения - плацента без патологии.

Женщина родоразрешилась в срок живым доношенным ребенком весом 3420 с оценкой по Argar 6/7 баллов, ребенок осмотрен педиатром, признаков врожденного сифилиса не обнаружено, плацента при осмотре - без патологии.

В результате у 130 беременных, получивших данное комплексное лечение в нашей клинике, не было зарегистрировано случаев врожденного сифилиса.

Приводится таблица, где показаны средние антропометрические показатели новорожденных от женщин, получивших лечение по заявляемому способу, и от женщин, получивших только специфическое лечение.

Из таблицы видно, что включение в терапевтический комплекс беременных, больных сифилисом, лечения по заявляемому способу оказывает позитивное воздействие на внутриутробное состояние и развитие плода. Дети рождаются доношенными, в удовлетворительном состоянии без признаков врожденного сифилиса.