способ лечения мягкой формы гипертонической болезни

Формула изобретения

Способ лечения мягкой формы гипертонической болезни, включающий дозированную мышечную нагрузку, отличающийся тем, что выполнение мышечной работы осуществляют на фоне действия центробежных сил с направленностью вектора "голова - нижние конечности", причем воздействие проводят в зависимости от стадии заболевания: при первой стадии гипертонической болезни процедуру осуществляют один раз в день, ежедневно, длительность сеанса постепенно увеличивают с 6 мин на первой процедуре до 12 мин к третьей, число оборотов - с 30 до 36 об/мин, мощность выполняемой работы нижними конечностями доводят с 20 до 100 Вт, после чего данный режим сохраняют на весь период лечения, на курс назначают 10-12 сеансов; при второй стадии лечение гипергравитацией проводят два раза в день с интервалом между процедурами 5-6 ч, продолжительность сеанса к 3-й процедуре увеличивают с 5 до 10 мин, число оборотов - с 25 до 33 об/мин, мощность динамической работы - от 20 до 80 Вт.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении мягкой формы гипертонической болезни.

Для лечения мягкой формы гипертонической болезни предложены разнообразные физические факторы: электротерапия, бальнеогидротерапия, массаж, ЛФК (В.Г. Ясногородский. Справочник по физиотерапии, 1992, с.225-229).

Эти методы действуют на нейрофизиологические процессы в центральной нервной системе, стимулируют периферические вазодепрессорные механизмы (синокаротидная зона, барорецепторы крупных сосудов), улучшают почечный кровоток.

Однако они не оказывают прямого действия на ведущий гемодинамический механизм формирования артериальной гипертензии - на повышенное, неизмененное или неадекватно сниженное периферическое сопротивление сосудов при увеличенном минутном объеме крови.

Известен способ лечения гипертонической болезни с помощью физических упражнений (ЛФК), предусматривающий включение в работу крупных групп мышц, особенно нижних конечностей (Лечебная физическая культура: Справочник под ред. В.А. Епифанова. М, 1987, с.113-117).

Предполагается, что активная мышечная работа приводит к увеличению числа функционирующих сосудов микроциркуляторного русла и последующей вазодилятации (Б.Фолков, Э. Нил. Кровообращение, 1976, с.324). Это позволяет перераспределить объем циркулирующей крови в магистральном сосудистом русле и снизить артериальное давление.

Недостатком этого способа является ограниченные возможности влияния на макро и микрогемодинамику, а также то, что для достижения гипотензивного эффекта требуется выполнение больным значительной физической работы. Однако наличие у большинства больных сопутствующей патологии со стороны сердца в ряде случаев не позволяет достичь необходимого уровня физической нагрузки, обеспечивающей терапевтическое действие.

Сущность заявленного метода заключается в том, что дозированную мышечную работу нижними конечностями проводят на фоне действия гравитационной перегрузки с вектором центробежных сил краниокаудального направления.

Способ осуществляется следующим образом. На горизонтальную платформу центрифуги короткого радиуса действия (2 м) и с вертикальной осью вращения укладывают больного т.о., чтобы голова находилась в центре оси вращения, а конечности - на периферии (а.с. 1674838, 1991). Для предупреждения смещения тела по оси центробежных сил на платформе установлены фиксаторы для туловища и рук. Бесступенчатый редуктор центрифуги обеспечивает плавное изменение скорости вращения в диапазоне от 0 до 45 об/мин. Через 1-2 мин после начала вращения начинают выполнять мышечную нагрузку нижними конечностями. Для этих целей используют тренажер для нижних конечностей, который имеет опорные металлические пластины для стоп, подвижно соединенные с калибровочными пружинами, которые обеспечивают выполнение мышечной нагрузки от 10 до 100 Вт и возможность движений в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах.

Лечение гипергравитацией проводят с учетом стадии заболевания.

При первой стадии гипертонической болезни процедуру осуществляют один раз в день, ежедневно. Длительность сеанса постепенно увеличивают с 6 мин на первой процедуре до 12 мин к третьей, число оборотов с 30 до 36 об/мин, мощность выполняемой работы нижними конечностями доводят с 20 до 100 Вт, после чего данный режим сохраняют на весь период лечения. На курс назначают 10-12 сеансов.

При второй стадии лечение гипергравитацией проводят два раза в день, с интервалом между процедурами 5-6 ч. Продолжительность сеанса к 3-й процедуре увеличивают с 5 до 10 мин, число оборотов с 25 до 33 об/мин, мощность динамической работы - от 20 до 80 Вт.

Лечебное действие сочетанного применения физической нагрузки и повышенной гравитации краниокаудального направления у больных с мягкими формами гипертонической болезни обусловлено следующими патогенетическими механизмами. Под действием центробежной силы происходит перемещение крови по магистральным сосудам в область таза, нижних конечностей. Рост гидростатического давления ведет к значительному увеличению числа функционирующих капилляров в мышечной ткани, развитию сети коллатерального кровообращения. В то же время умеренная работа "мышечной помпы" голени обеспечивает достаточный дренаж венозного русла, а имеющая место рабочая гиперемия, сопровождающаяся выделением продуктов метаболизма, ведет к снижению периферического сопротивления сосудов. Все это в целом способствует снижению артериального давления у больных с мягкой формой гипертонической болезни.

Предложенный способ применен у 16 больных мягкой формой гипертонической болезни. Положительный клинический эффект получен у подавляющего большинства больных, который выражался в снижении уровня артериального давления и стабилизации его на этих цифрах. Результативность способа подтверждали клинико-функциональные, ЭХО-кардиографические и электрокардиографические методы обследования.

Пример 1

Больной С., 53 лет обратился в МСЧ 4 с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ф.кл. HIIA. Гипертоническая болезнь, мягкая форма, II стадия.

Страдает гипертонической болезнью в течение 10 лет. Неоднократно лечился в стационаре. Ухудшение в течение последних 2 месяцев, когда ранее подобранная гипотензивная терапия (1 таб. адельфана) не обеспечивала оптимального уровня артериального давления.

При осмотре отмечались умеренные отеки нижних конечностей.

Уровень артериального давления составлял 170 и 100 мм рт.ст.

ЭХО-кардиографическое и электрокардиологическое обследование указывало на гипертрофию левого желудочка сердца, увеличение периферического сопротивления сосудов при увеличенном минутном объеме крови. При исследовании глазного дна обнаружена гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Больному проведено воздействие гравитационной перегрузкой в течение 12 дней, ежедневно, 1 раз в день. Первая процедура длилась 6 минут количество оборотов достигало 30 об/мин, мощность мышечной нагрузки, выполняемой больным - 20 Вт. К третьей процедуре время вращения составило 12 мин, число оборотов 36 об/мин, мощность работы - 100 Вт.

Уже к третьему сеансу артериальное давление снизилось до 140 и 85 мм рт. ст., а к девятой процедуре стабилизировалось на уровне 130 и 80 мм рт.ст.

Данные ЭХО-кардиографии свидетельствовали о значительном снижении периферического сопротивления при очень небольшом увеличении минутного объема крови. Электрокардиография не выявила отрицательной динамики.

Повторный клинико-функциональный контроль через 1 мес не выявил прогрессирования заболевания.

Пример 2

Больной А. , 51 год. Обратился в МСЧ 4 с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ф.кл. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1993 г. ). H1. Гипертоническая болезнь III стадии.

Страдает гипертонической болезнью в течение 15 лет. Около 7 лет назад перенес острый инфаркт миокарда, гипотензивные препараты не принимает, уровень артериального давления не контролирует.

При осмотре: уровень АД 175 и 90 мм рт.ст.

На электрокардиограмме - рубцовые изменения миокарда, признаки гипертрофии левого желудочка.

При ЭХО-кардиографическом исследовании выявлена гипертрофия левого желудочка, декомпенсированная стадия.

Больному проведен курс гравитационной терапии в течение 10 дней, 2 раза в день. Первый день процедуры продолжались 5 мин, количество оборотов 25 об/мин, мышечная нагрузка - 20 Вт. Длительность сеанса, величину перегрузки, мышечную нагрузку постепенно увеличивали и к третьему дню они составили соответственно - 10 мин, число оборотов 33 об/мин), мощность нагрузки 80 Вт.

К шестой процедуре артериальное давление снизилось до 150 и 90 мм рт.ст. , с 15-й процедуры - стабилизировалось на уровне 140 и 90 мм рт.ст. ЭХО-кардиографическое исследование, проведенное после окончания курса гравитационной терапии, выявило значительное снижение периферческого сопротивления сосудов при небольшом росте минутного объема крови. Электрокардиографическое исследование - без изменений.

Клинико-функциональное исследование, проведенное через 1 мес отрицательной динамики не выявило.

Таким образом, применение данного способа позволяет воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Под влиянием центробежных сил значительно усиливается артериальный приток к нижним конечностям, растет количество функционирующих капилляров, увеличивается депонирование крови, уменьшается нагрузка на сердце, уменьшается периферическое сопротивление. Включение мышечной нагрузки обеспечивает достаточный приток крови к сердцу, не возникает ишемических расстройств.

Постепенное увеличение времени вращения, уровня перегрузки, мышечной работы позволяет адаптироваться гемодинамике больного к повышенной гравитации, избежать стрессовых реакций (резкого подъема артериального давления, ишемии миокарда).

Сочетание раннего патогенетического лечения позволяет приостановить патологический процесс, значительно удлинить сроки ремиссии.