способ хирургического лечения пресбиопии

Формула изобретения

1. Способ хирургического лечения пресбиопии, включающий нанесение передних меридиональных надрезов склеры длиной 3 мм у лимба с последующим наложением шва на конъюнктиву, отличающийся тем, что производят разрезы конъюнктивы у лимба в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза, глубиной 0,8-0,9 толщины склеры и расширяют надрезы.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что надрезы расширяют путем нанесения термокоагулятов между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450-500^oС.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что надрезы расширяют путем наложения и стягивания швов на участках склеры между двумя соседними надрезами.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пресбиопии.

Известен способ хирургического лечения пресбиопии, в соответствии с которым проводят передние меридиональные надрезы конъюнктивы и склеры длиной 3 мм у лимба с последующим наложением шва на конъюнктиву (Sреnсеr Р. Thornton Presbyopia: The new frontier.// Ocular Surgery News 1996, Vol.14, No. 11/1, P-137-138).

Однако в результате адаптации склеральных надрезов и рубцевания эффект усиления аккомодации ослабевает.

Техническим результатом является улучшение зрительных функций вблизи без пресбиопической коррекции.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения пресбиопии, включающем нанесение передних меридиональных надрезов склеры длиной 3 мм у лимба с последующим наложением шва на конъюнктиву, согласно изобретению производят разрезы конъюнктивы у лимба в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза, глубиной 0,8-0,9 толщины склеры и расширяют надрезы, при этом надрезы расширяют путем нанесения термокоагулятов между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450- 500^oC или путем наложения и стягивания швов на участках склеры между двумя соседними надрезами.

В результате постоянного роста хрусталика с возрастом диаметр его увеличивается, расстояние между его экватором и цилиарным телом уменьшается, натяжение цинновых связок ослабевает, что приводит к ослаблению аккомодации. Передние, склеральные надрезы увеличивают окружность склеры в зоне цилиарного тела. Цилиарное тело под воздействием ВГД "прижимается" к склере, увеличивается расстояние между экватором хрусталика и цилиарным телом и натяжение цинновых связок, что приводит к усилению аккомодационного ответа. Однако в результате адаптации краев склеральных надрезов и их рубцевания объем аккомодации уменьшается. Для усиления объема аккомодации и его стабилизации необходимо зияние склеральных надрезов усилить нанесением стягивающих коагулятов или наложением узловых швов. Способ поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена проекция надрезов на склеру, на фиг.2 - нанесения коагулятов, на фиг.3 - наложение швов на склеральные края надреза.

Способ осуществляется следующим образом: производят разрезы конъюнктивы - 1 у лимба - 2 в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза - 3, глубиной 0,8-0,9 толщины склеры и расширяют надрезы путем нанесения термокоагулятов - 4 между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450-500^oС или путем наложения и стягивания швов - 5 на участках склеры между двумя соседними надрезами.

Пример:

Пациенту Л. 55 лет с жалобами на невозможность чтения без очков произведена операция по предложенному способу с наложением узловых швов. Объем аккомодации увеличился на 2,3 дптр и составил 3,75 дптр. Острота зрения вблизи восстановилась до 0,8, что позволило пациенту обходиться без очков при чтении.

Пациенту К. 53 лет с жалобами на невозможность чтения без очков произведена операция по предложенному способу с нанесением коагулятов при температуре 450^oC. Объем аккомодации увеличился на 2,5 дптр и составил 4,25 дптр. Острота зрения вблизи восстановилась до 0,7, что позволило пациенту обходиться без очков при чтении.