способ оперативного восстановления разрывов сухожилия длинной головки бицепса

Формула изобретения

Способ оперативного восстановления разрывов сухожилия длинной головки бицепса путем проведения оторванного конца в канале сухожилия короткой головки бицепса, отличающийся тем, что оторванный конец сухожилия проводят за клювовидно-акромиальную связку в виде петли.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Разрывы сухожилия длинной головки бицепса наиболее часто встречаются у мужчин физического труда в возрасте старше 50 лет. Восстановление анатомической целости сухожилия и функции бицепса достигается только оперативным путем. При этом возможно подшивание оторванного конца сухожилия к соседнему сухожилию короткой головки бицепса, либо трансоссальная (чрескостная) фиксация к плечевой кости (Каплан А.В. "Повреждения костей и суставов", М., 1979 г., с. 206 - 207; Мовшович И.А. "Оперативная ортопедия", М., 1983, с. 92).

Однако при трансоссальной фиксации сухожилия нарушается физиологический рычаг в плечевом суставе из-за изменения анатомической точки фиксации, что снижает полноценность бицепса. Кроме этого, технически трудно сделать два маленьких канала для проведения сухожилия, что сопряжено с дополнительной травмой и угрозой для крепости кости (Трудников В.А. "Клиника и лечение подкожного разрыва двуглавой мышцы плеча". Л., 1964 г., дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. С. 119).

Бойчев Б. с соавторами ("Оперативная ортопедия и травматология", София, 1961 г. , с. 187), Крупко И.Л. ("Основы травматологии". Л., 1967 г., с. 91, 92) описали способ фиксации оторванного конца сухожилия к клювовидному отростку, что нами взято за прототип.

Между тем техническое выполнение такой операции требует определенного опыта, так как в случае образования трещин или перелома клювовидного отростка в момент проделывания в нем канала приведет не только к изменению плана операции, но и к ослаблению функции ключично-клювовидных связок и сухожилия короткой головки бицепса.

Предлагаем проводить оторванный конец сухожилия в канале сухожилия короткой головки бицепса и фиксировать его за клювовидно-акромиальную связку в виде петли с последующим прошиванием сухожилия к связке. После операции накладываем мягкую повязку Дезо сроком на 3 недели. Затем назначаем курс лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения, направленный на восстановление движений в плечевом суставе.

Полный объем движений в плечевом суставе и восстановление функции бицепса наблюдается к концу второго месяца после операции.

Преимущества предложенного способа очевидны. Сохраняется физиологическая точка крепления сухожилия, участвующего в сгибании плеча. Время операции сокращается, так как нет надобности в проведении канала в клювовидном отростке. Сращение сухожилия со связкой происходит быстрее, чем с костью, так как они однородны.

Клинический пример.

Больной Поляков В. С., 54 лет, ист. бол. 866, оперирован 8.02.99 г. по поводу застарелого разрыва сухожилия длинной головки левого бицепса шестинедельной давности. Выполнена операция выделения проксимального конца оторванного сухожилия, проведение его в канале для сухожилия короткой головки бицепса и фиксация за клювоплечевую связку в виде петли прошиванием к ней на протяжении соприкосновения. Послеоперационный период гладкий. После иммобилизации в течение трех недель повязкой Дезо проведен курс лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения. Движения в суставе восстановлены и больной выписан на работу.

При контрольном осмотре через 2,5 месяца после операции бывший больной жалоб не предъявлял. Работает по специальности. Движения в левом плечевом суставе в полном объеме. Функция бицепса восстановлена.