способ интраоперационного прогнозирования развития реактивного артрита после операционного лечения закрытой травмы коленного сустава

Формула изобретения

Способ интраоперационного прогнозирования развития реактивного артрита после оперативного лечения закрытой травмы коленного сустава путем исследования синовиальной жидкости, отличающийся тем, что во время проведения операции в синовиальной жидкости коленного сустава спектрофотометрически определяют величину среднемолекулярных пептидов при длине волны 254 нм и концентрацию некротических субстанций и при значении величины среднемолекулярных пептидов более 0,340 единиц оптической плотности и величины концентрации некротических субстанций выше 1,5 ед/мл прогнозируют развитие реактивного артрита.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии, ортопедии.

Известен способ исследования синовиальной жидкости у больных с острыми реактивными послеоперационными артритами коленного сустава путем определения в ней биохимических показателей (Автореферат дис. на соиск. уч. ст. доктора мед. наук, Н.Новгород, 1997).

Однако известный способ используется для послеоперационного определения течения реактивных воспалительных процессов в поврежденном коленном суставе.

Задачей данного изобретения является возможность проведения экспресс-диагностики во время проведения операции при острой (свежей) травме коленного сустава, когда еще нет признаков воспалительных явлений в коленном суставе.

Поставленная задача решается тем, что во время проведения операции в синовиальной жидкости коленного сустава спектрофотометрически определяют концентрацию некротических субстанций и при длине волны 254 нм величину среднемолекулярных пептидов и при значении величины концентрации некротических субстанций выше 1,5 ед/мл и величины среднемолекулярных пептидов более 0,340 единиц оптической плотности прогнозируют развитие реактивного артрита.

Некротические субстанции - это продукты глубокой деструкции клеток организма и представляют собой пул компонентов распада нуклеиновых кислот, которые способны поглощать свет в ультрафиолетовой области спектра. Уровень некротических субстанций увеличивается при деструктивно-воспалительных процессах и используется маркер процессов эндотоксикоза (Патент РФ 2178177, G 01 N 33/68; Сборник материалов городской научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотоксикозов", М., НИИСП им. Н.В. Склифосовского, 2000 г., т. 138, с. 16-19).

Способ осуществляют следующим образом.

У больного о закрытой травмой коленного сустава во время операции после прокола через трубку артроскопа берут 0,5 мл синовиальной жидкости для определения среднемолекулярных пептидов и 0,1 мл синовиальной жидкости для определения концентрации некротических субстанций.

Ход определения.

К 0,5 мл синовиальной жидкости добавляют 0,25 мл 16% раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают и центрифугируют при 3,0 тыс. об/мин в течение 20 минут. Полученный супернатант в количестве 0,5 мл разводят дистиллированной водой в отношении 1:50 и спектрофотометрируют при длине волны 254 нм против дистиллированной воды. Результат выражают в единицах оптической плотности. Параллельно проводят определение содержания некротических субстанций в синовиальной жидкости. Берут 0,1 мл синовиальной жидкости, добавляют 3,0 мл 5% хлорной кислоты, затем центрифугируют и спектрофотометрируют при длине волны 260 нм и длине волны 320 нм против 5% раствора хлорной кислоты. Разница величин оптической плотности (Е260-Е320)х10 соответствует значению величины некротических субстанций на 1 мл. При значении величины среднемолекулярных пептидов больше 0,340 ед и величины концентрации некротических субстанций выше 1,5 ед/мл прогнозируют развитие реактивного артрита.

Клинический пример. Больной Г. , 26 лет, профессиональный футболист, спустя 3 недели после травмы был оперирован. Диагноз: разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, разрыв обоих менисков, sheldon-синдром (костный вырост на внутреннем мыщелке бедра). Во время операции взята синовиальная жидкость. Значения среднемолекулярных пептидов составили 0,511 ед оптической плотности, некротических субстанций - 2,44 ед/мл, что позволило прогнозировать в послеоперационное периоде развитие синовита. Больному после oпepaции проведен курс антибиотиков, противовоспалительная терапия, ГБО. Через 2 месяца после операции больной приступил к тренировкам.

Предложенный способ применен у 25 больных с закрытой травмой коленного сустава. В 25% случаев выявлено развитие реактивного артрита в послеоперационном периоде. Способ позволяет проводить экспресс-диагностику во время операции без дополнительных манипуляций, получить диагностическую информацию в течение часа и назначить при необходимости адекватную терапию в раннем послеоперационном периоде.