способ контроля величины коррекции формы нижних конечностей и устройство для его осуществления

Формула изобретения

1. Способ контроля величины коррекции формы нижних конечностей, заключающийся в том, что в предоперационном периоде пациента устанавливают на устройство для пациента и при сомкнутых его стопах измеряют расстояние L1 между наиболее выступающими вовнутрь точками в области коленных суставов, отличающийся тем, что в предоперационном периоде дополнительно осуществляют измерение расстояния L2 между теми же точками в области коленных суставов при раздвинутых стопах, расстояние между которыми больше габаритов аппаратов внешней фиксации, и рассчитывают величину коррекции варусной деформации нижних конечностей как расстояние L3 = L2 - L1, а в послеоперационном периоде в течение всего периода коррекции и завершения последней при наличии аппаратов внешней фиксации осуществляют контроль расстояния L3, а при измерении расстояний L1 и L2 используют измерительное устройство, состоящее из двух шарнирно соединенных одними концами браншей, на свободных концах которых снаружи размещены контакты, а на одном из них с возможностью поворота закреплена консольная линейка.

2. Устройство для установки пациента при контроле величины коррекции формы нижних конечностей, содержащее основание, подошвы для стоп, установленные с возможностью их углового поворота и фиксирования положения, отличающееся тем, что оно содержит закрепленные на основании платформы, выполненные с возможностью перемещения навстречу друг другу, определяемого встроенной линейкой, до полного смыкания, со стороны которого по краю размещенных подошв для стоп зеркально установлены угловые упоры.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической косметологии, и может быть использовано при косметической коррекции формы нижних конечностей.

Одна из проблем ортопедической косметологии при постепенной коррекции небольших осевых деформаций нижних конечностей с использованием аппаратов внешней фиксации состоит в определении в послеоперационном периоде достаточности величины коррекции. Сложность заключается в том, что после завершения коррекции оценка полученного результата затруднена из-за наличия аппаратов внешней фиксации, габариты которых не дают возможности пациенту сблизить ноги до их смыкания по внутреннему контуру. Визуальная оценка результатов с аппаратами субъективна и может в итоге привести к ошибке и не вполне удовлетворительному результату косметического лечения.

Известен способ контурографии нижних конечностей и устройство для его осуществления (см. описание к патенту 2137418 от 03.03.98, М.кл А 61 В 5/103, 5/107 автора Егорова М.Ф.), заключающийся в измерении в предоперационном периоде расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов. Причем измерение осуществляют после точного копирования изображения формы конечностей с помощью писчика на линованную бумагу, закрепленную на установке для пациента.

Недостатком этого известного изобретения является трудоемкость, необходимость длительного времени, наличие специального, достаточно сложного, дорогостоящего оборудования и расходных материалов.

Предлагаемое изобретение решает задачу определения оптимальной величины косметической коррекции варусной деформации нижних конечностей. Получаемый при этом технический результат состоит в возможности точного измерения расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов до операции при сомкнутых стопах и до и после операции при раздвинутых стопах, расстояние между которыми больше габаритов аппаратов внешней фиксации. Причем в процессе измерения стопы симметрично установлены между собой и занимают наиболее оптимальное фиксированное положение.

Использование для выполнения контроля величины коррекции нижних конечностей устройства, позволяющего придать стопам фиксированное положение в процессе измерений до коррекции при сомкнутых стопах и раздвинутых стопах для создания иллюзии присутствия аппаратов внешней фиксации и после коррекции с аппаратами при раздвинутых стопах на расстояние большее габаритов аппаратов позволяет обеспечить точную косметическую коррекцию варусной деформации нижних конечностей.

Точность определения расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов обеспечивает измерительное устройство. Это в целом позволит исправить кривизну до такой степени, чтобы в положении "стопы вместе" ноги в области коленных суставов полностью смыкались, не оставляя свободного пространства.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе контроля величины коррекции формы нижних конечностей, заключающемся в измерении в предоперационном периоде расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов и после завершения коррекции и снятия аппаратов внешней фиксации при сомкнутых стопах для оценки результата измерение расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов в предоперационном периоде осуществляют при сомкнутых стопах и в предоперационном периоде и во время и после коррекции при раздвинутых стопах, расстояние между которыми больше габаритов аппаратов внешней фиксации.

Указанный технический результат достигается также тем, что для выполнения способа контроля величины коррекции нижних конечностей применяют предлагаемое устройство для пациента, состоящее из основания, на котором размещены подошвы для стоп пациента, на основании закреплены с возможностью перемещения навстречу друг другу платформы, в месте смыкания которых размещены зеркально угловые упоры по краю каждой подошвы, установленные с возможностью углового поворота вместе с подошвой и фиксирования.

Указанный технический результат достигается также тем, что для выполнения способа контроля величины коррекции нижних конечностей применяют предлагаемое измерительное устройство, состоящее из двух бранш, шарнирно соединенных одними концами, а на других свободных концах бранш снаружи размещены контакты и на одном из этих концов с возможностью поворота закреплена консольная линейка.

Изобретение поясняется чертежами, где

- на фиг.1 изображено устройство для пациента в виде сверху;

- на фиг.2 изображено измерительное устройство;

- на фиг. 3 изображены этапы контроля величины коррекции формы нижних конечностей.

Устройство для контроля величины коррекции нижних конечностей состоит из устройства для пациента и измерительного устройства.

Устройство для пациента содержит основание 1, на котором закреплены две платформы 2 размером 40х50 см. Платформы установлены с возможностью перемещения относительно друг друга по направляющим рейкам 3 основания 1 до полного смыкания. Величину разведения платформ между собой определяют по линейке 4. На каждой из платформ 2 в месте их смыкания зеркально размещены угловые упоры 5, расположенные по краю каждой подошвы 6, для стоп пациента. Угловые упоры 5 вместе с подошвами 6 установлены с возможностью углового поворота вокруг оси 7. Шарнир с резьбовым фиксатором 8 при повороте перемещается по пазу 9, снабженному транспортиром 10 для определения угла поворота каждого из угловых упоров 5 с подошвами 6 при установке пациента в положение, необходимое для измерения требуемых параметров, а именно расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при сомкнутых стопах и разомкнутых стопах, расстояние между которыми больше габаритов аппаратов внешней фиксации.

Измерительное устройство состоит из двух бранш 11, соединенных одними концами шарниром 12, снабженным резьбовым фиксатором 13 для неподвижного закрепления положения бранш 11 между собой в процессе измерения расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов. На других свободных концах бранш 11 снаружи каждой бранши размещены контакты 14. На одном из этих концов на оси 15 закреплена с возможностью поворота консольная линейка 16.

Способ контроля величины коррекции формы нижних конечностей осуществляют следующим образом. Для придания стопам стандартного, фиксированного положения в процессе измерений в предоперационном периоде, во время коррекции осевых деформаций и после коррекции для оценки результата важно, чтобы положение стоп во всех случаях было бы одинаковым. При этом взаимное положение стоп характеризуется величиной расстояния между внутренними поверхностями пяток, стоящих на одной линии, и угла расхождения между передними отделами стоп. Для выполнения этих условий предлагается устройство для пациента. В предоперационном периоде пациента устанавливают в этом устройстве стопами на подошвы 6. Для получения индивидуального симметричного взаимного расположения стоп относительно друг друга стопы пациента размещают прижатыми в двух плоскостях к угловым упорам 5, зеркально размещенным по краю каждой подошвы 6. Для измерения угла расхождения между передними отделами стоп поворачивают каждую подошву 6 вокруг своей оси 7. Причем другой передний конец каждой подошвы 6 своим шарниром 8 перемещается по соответствующему пазу 9. После достижения необходимого угла расхождения между стопами положения стоп фиксируют, закрепляя каждый из шарниров 8 в пазу 9. Определение угла поворота каждого из угловых упоров 5 с подошвами 6 осуществляют по встроенному транспортиру 10. Для измерения расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при сомкнутых стопах - L1 угловые упоры в месте размещения внутренних поверхностей пяток плотно прижаты друг к другу. Измеряют расстояние между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов с помощью измерительного устройства. Для этого в процессе измерения раздвигают бранши 11, соединенные одними концами шарниром 12, до положения, когда контакты 14 упираются во внутренние выступающие точки в области коленных суставов. В процессе измерения бранши 11 могут закрепляться неподвижно при помощи резьбового фиксатора 13. Расстояние между контактами 14 измеряют с помощью поворачивающейся на оси 15 консольной линейки 16.

Так как после коррекции создать положение "пятки вместе" мешает наличие аппаратов внешней фиксации, то в предоперационном периоде, чтобы создать иллюзию присутствия аппаратов, раздвигают платформы 2 вместе с размещенными на них угловыми упорами 5 с подошвами 6 между собой по направляющим рейкам 3 основания 1 на фиксированное расстояние - R, превышающее габариты аппаратов внешней фиксации. Величину данного расстояния (R) определяют по встроенной линейке 4.

С помощью измерительного устройства в предоперационном периоде измеряют расстояние между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при раздвинутых стопах - L2, расстояние между которыми больше габаритов аппаратов внешней фиксации (R).

После окончания коррекции и снятия аппаратов внешней фиксации для оценки полученного результата между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов не должно быть расстояния, т.е. колени должны быть сомкнуты. Поэтому в предоперационном периоде рассчитывают расстояние между этими точками при разведенных стопах на расстояние - R, соответствующее желаемой форме нижних конечностей - L3, путем разницы расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при разведенных на расстояние R и сомкнутых стопах (L3=L2-L1). В послеоперационном периоде при наличии аппаратов внешней фиксации определяют оптимальную величину коррекции деформации путем измерения расстояния между данными точками при разведенных на расстояние R стопах, которое должно равняться ранее определенному расстоянию - L3, соответствующему желаемой форме нижних конечностей.

Все результаты замеров фиксируют в индивидуальной карте больного.

Клиническое наблюдение.

Пациент Д., 1976 г.р., находился на лечении во 2-м ортопедическом отделении ММУ "Клиническая больница 3" с 10.05.01. по 10.07.01. с диагнозом: "Варусная деформация голеней". История болезни 2145. С помощью предложенных устройств в предоперационном периоде измерили расстояние между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при сомкнутых стопах - L1, которое было равно 45 миллиметрам. Затем измерили расстояние между данными точками при раздвинутых стопах (на фиксированное расстояние - R=150 миллиметрам) - L2, данное расстояние было равно - 135 миллиметрам. Путем разницы расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при разведенных на расстояние R и сомкнутых стопах (L3= L2-L1), рассчитали расстояние между этими точками при разведенных стопах, соответствующее желаемой форме нижних конечностей - L3=135-45=90 миллиметрам. 12.05.01 под общим обезболиванием произведены кортикотомии проксимальных метафизов большеберцовых костей обеих голеней, остеосинтез аппаратами внешней фиксации. 17.05.01 начата постепенная коррекция деформации путем дистракции по внутренним стержням по 0,5 миллиметра 3 раза в сутки. В течение всего периода исправления деформации производился контроль коррекции формы нижних конечностей предлагаемым способом и устройствами. Коррекция завершена на 10-е сутки, критерием чего явилось измерение расстояния между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов. Данное расстояние соответствовало ранее рассчитанной величине - L3, равной 90 миллиметрам, и отвечало требованиям к желаемой форме нижних конечностей. Фиксация в аппаратах составила 25 суток, после снятия последних расстояние между наиболее выступающими кнутри точками в области коленных суставов при сомкнутых стопах отсутствовало.