способ лечения субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности

Формула изобретения

Способ лечения хронической плацентарной недостаточности, включающий насыщение кислородом кровеносной системы плода, отличающийся тем, что перед планируемым родоразрешением на плод воздействуют избыточным атмосферным давлением в 1,5-2,0 атм в условиях барокамеры в течении 1-3 сеансов по 50 мин каждый при осуществлении постоянной регистрации сердцебиений плода с помощью датчиков ультразвукового прибора, размещенных внутри барокамеры на передней брюшной стенке матери.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Известен способ медикаментозного лечения субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности путем назначения препаратов, влияющих на метаболические и энергетические процессы, таких как трентал, куратил, реополиглюкин, эуфиллин. Под воздействием данных препаратов улучшается кровоток, реологические и коагуляционные свойства крови, перфузия тканей и, тем самым, насыщение ткани кислородом [1]. Недостатком медикаментозного лечения является то, что при этом не увеличивается количество кислорода в крови, связанного с гемоглобином и растворенного в плазме. В результате в плаценте не происходит стимуляции ее адаптационных возможностей [2].

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности, включающий ингаляцию кислорода масочным способом [3] . При этом несколько увеличивается количество кислорода, связанного с гемоглобином. Однако содержание кислорода в плазме практически не меняется, что делает описанный способ недостаточно эффективным при лечении субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности [4].

В основу изобретения поставлена задача создать способ лечения субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности, позволяющий пролонгировать беременность и выбрать оптимальные сроки родоразрешения.

Сущность изобретения заключается в том, что способ лечения субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности включает воздействие на плод перед планируемым родоразрешением избыточным атмосферным давлением в 1,5-2,0 атм в условиях барокамеры в течение 1-3 сеансов по 50 мин каждый при осуществлении постоянной регистрации сердцебиений плода с помощью датчиков ультразвукового прибора, размещенных внутри барокамеры, на передней брюшной стенке матери.

В результате увеличивается доставка кислорода к матке, плаценте и плоду. Под воздействием кислорода происходит ликвидация гипоксии, повышение адаптационных способностей тканей плаценты, оптимизация процессов регуляции тканевого гомеостаза и ферментных процессов и создаются условия для нормального развития родовой деятельности.

Способ осуществляется следующим образом. Для проведения сеансов гипербарической оксигенации в кислородную барокамеру вводят датчики регистрации сердечной деятельности плода штатного фетального монитора, которые накладывают на переднюю брюшную стенку матери. Через выход на корпусе барокамеры осуществляется его связь с регистрирующим монитором. У беременных с субкомпенсированной формой фетоплацентарной недостаточности перед родоразрешением проводят курс лечения в режиме 1,5-1,7 атм, состоящий из 2-3 сеансов длительностью до 50 мин каждый. При субкомпенсированной и декомпенсированной формах фитоплацентарной недостаточности у рожениц и декомпенсированной форме у беременных перед планируемым родоразрешением проводят один сеанс гипербарической оксигенации при давлении 1,7-2,0 атм длительностью 50 мин. Частота сигнала ультразвукового датчика 1,536 МГц модулируется прямоугольными импульсами продолжительностью 0,1 мс с периодом 0,6 мс. В штатном режиме с подключенным излучателем амплитуда импульса составляет 3,5 В. Акустическая мощность излучателя 10 мВт. Связь датчика регистрации сердечной деятельности плода с регистрирующим монитором осуществляется через выход в корпусе барокамеры. Таким образом, информация о состоянии плода выдается в привычном виде и не требует дополнительной расшифровки. Проведены необходимые технические расчеты, доказывающие пожарную безопасность предложенной методики, на основании которых получено разрешение на ее использование в НИИ ПО МВД России.

Достижение поставленной задачи иллюстрируется далее клиническими примерами.

Пример 1.

Беременная Камиредди, 26 лет, находилась в родильном отделении 29 городской клинической больницы с диагнозом: беременность 38 недель, пролапс митрального клапана, хроническая фетоплацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма, гипотрофия плода. Курс гипербарической оксигенации состоял из 3 сеансов в течение 50 мин в режиме 1,5 атм. Мониторинг сердечной деятельности плода проводился в рамках стандартных диагностических мероприятий и во время сеансов гипербарической оксигенации. В сроке 39-40 недель развилась регулярная родовая деятельность. Роды протекали без осложнений. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по Апгар на 1 мин - 8, на 5 мин - 9 баллов.

Пример 2.

Беременная Тарасова, 32 года, находилась в родильном отделении 29 городской клинической больницы с диагнозом: беременность 37-38 недель, нефропатия 1 степени, маловодие, хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода. В первом периоде родов с целью профилактики гипоксии плода проведен один сеанс гипербарической оксигенации в режиме 1,7 атм в течение 50 мин под кардиомониторным наблюдением. Получен положительный эффект. Признаков страдания плода не выявлено. Родился живой доношенный гипотрофичный мальчик с оценкой по Апгар на 1 мин - 7, на 5 мин - 8 баллов.

Пример 3.

Роженица Козлова, 32 года, поступила в родильное отделение с диагнозом: беременность 39-40 недель, головное прележание, первый период вторых родов, дородовое излитие вод, хроническая гипоксия плода. Роды велись консервативно. Проводилась медикаментозная профилактика обострения гипоксии плода. При открытии шейки матки на 2-3 см дважды отмечено появление поздних децелераций (признак декомпенсации). Решено продолжить консервативное ведение родов и лечение плацентарной недостаточности. К проводимой терапии подключили сеанс гипербарической оксигенации в режиме 2 атм под постоянным мониторным наблюдением в течение 50 минут. При проведении сеанса признаков страдания плода не отмечалось. Сеанс протекал без особенностей. Родилась живая девочка с оценкой по Апгар на 1 мин - 7, на 5 мин - 8 баллов.

Источники информации

1. Сидорова И. С. , Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. М., 2000 г., с. 30-31, 93-101.

2. Серов В. А. и др. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1997, с. 50-55, 200-209, 255-256, 434.

3. Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. М.: Медицина, 1986, с. 10-55, 230-270.

4. Пальчик Е.Н. и др. Влияние оксигенотерапии на кислородное состояние плода. - Плацентарная недостаточность. М., 1984, с. 96-99.