способ лечения неутолимого болевого зубного синдрома в соответствии с теорией козырева в.а. и его лекарством "нервин"

Формула изобретения

1. Способ лечения неутолимого зубного болевого синдрома, включающий проведение обезболивающей терапии, отличающийся тем, что дополнительно выявляют и санируют очаги хронической инфекции, затем выявляют доминантные болевые очаги зуба и купируют их последовательно по одному в день путем парарадикулярного введения лекарственной смеси Козырева В.А., предварительно приготовленной смешиванием 10 мл 2,0% раствора новокаина, 0,02% раствора витамина В12, 1,0 мл 2,5% водной суспензии гидрокортизона, 1,0 мл папаверина гидрохлорида, 1,0 мл физиологического раствора, и во время купирования всех выявленных болевых очагов безвозвратно отменяют все обезболивающие лекарства.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что парарадикулярное инъецирование осуществляют штыкообразным введением иглы во фронтальный доминантный болевой очаг под углом 90^o до упора в корень зуба, затем иглу подтягивают на 1 мм и вводят вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации зубного чувствительного нерва, вновь подтягивают иглу на 0,5 мм и медленно, дробно вводят 0,5 мл смеси, вновь осуществляют штыкообразный укол иглы в доминантный болевой очаг с одной стороны корня зуба под углом 90^o до упора в корень, затем иглу подтягивают на 1 мм и вводят вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации зубного чувствительного нерва, вновь подтягивают иглу на 0,5 мм и медленно, дробно вводят 0,5 мл смеси, вновь осуществляют штыкообразный укол в доминантный болевой очаг с другой стороны корня зуба под углом 90^o до упора в корень, затем иглу подтягивают на 1 мм и вводят вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела, в зоне иннервации чувствительного зубного нерва, вновь подтягивают иглу на 0,5 мм и медленно, дробно вводят 0,5 мл смеси.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что после купирования зубного неутолимого болевого синдрома проводят регулярно профилактику рецидива воспалительного заболевания десны и зубов путем их массажа и полировки кончиком указательного пальца с зубной пастой утром и вечером, с последующим прополаскиванием полости рта и промыванием носоглотки весьма активными и безвредными антисептическими растворами на серебряной воде сода-йод, марганцовка, настойка календулы перекиси водорода, хлоргексидин, продолжительностью 10-15 мин, с использованием каждого раствора лишь на протяжении недели и ежегодным контрольным посевом на бактериальную флору из носоглотки с определением ее чувствительности к антибиотикам.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в стоматологии, нейрохирургии для лечения больных с зубным неутолимым болевым синдромом, который находится в неотъемлемой связи с лицевыми болями.

Наука о зубной боли на протяжении веков была и остается всегда богата спорными и противоречивыми и терапевтически не состоятельными теориями, положениями, бесконечными дискуссиями о сущности боли, ее этиопатогенезе.

Человечество пережило бесконечное множество способов, попыток предупредить и устранить мучительные приступы неутолимой зубной боли. Все они заканчивались спасительной экстракцией больного зуба.

Фармакологическая коррекция зубного неутолимого болевого синдрома всегда была и остается сегодня весьма актуальной проблемой стоматологии и нейрохирургии.

Совершенно очевидно, что в основе неудач лежат структурно-функциональные особенности организации зубочелюстной системы, сформировавшейся в процессе эволюции. Следовательно, в методологическом отношении, при изучении механизмов фармакологической регуляции болевой чувствительности, необходимо учитывать ее истинные причинные факторы как в эксперименте, так и клинических исследованиях.

Во все века причина неутолимой боли вообще и зубной в частности была и остается известной лишь только Богу.

По мнению стоматологов, боль следствие органического поражения структурных тканей зуба: пульпиты, дентиты, парацементиты первичные и вторичные, воспалительное раздражение корневой оболочки и мн. др.

Однако выявленные кариозные и др. структурные изменения, по существу, не имеют никакого отношения к формированию зубного неутолимого болевого синдрома. Они следствие единой причины - денервации зуба, которая и ведет к его гибели (Автор).

Сегодня же традиционными основными методами коррекции челюстно-лицевой боли по-прежнему остаются экстракция зуба, ложного источника боли и изощренные методы деструкции его структур, в том числе и нерва. Наиболее распространенными, простыми и доступными являются выкручивание и выбрасывание пораженного чувствительного нерва или мышьяковая временная пломба (Миллер В. Д. Руководство по терапевтической стоматологии. Перевод с немецкого Файнберга А.Г. Издательство НГМА, 1998 г. - 360 с).

Эта работа может быть рассмотрена в качестве прототипа.

90% населения Мира обращаются к стоматологу исключительно и только по поводу неутолимой зубной боли, надеясь избавиться от этого мучительного страдания.

При любом заболевании зуба первейшей жалобой больного является быстро нарастающая в своей интенсивности зубная боль. Больной первично обращается к стоматологу, как правило и в основном, не за лечением зубов, а с надеждой на неотложное купирование изнуряющей его физически и психически неутолимой боли. Тем более что болевые ощущения сопровождают каждое лечебное действие стоматолога, а страх перед болью вызывает у больного отрицательное отношение к лечению зубов. С другой стороны, распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом обуславливает необходимость частого обращения к стоматологу.

Субъективное ощущение зубной боли не позволяет больному точно ее локализовать. Очень часто ему кажется, что болит вся голова или какая-то ее часть. Не дает покоя неутолимая боль в нижней челюсти, а на самом деле причина находится в верхней. Может быть и наоборот. Это так называемые сочувственные боли или содружественные, между верхней и нижней челюстью и никогда между правой и левой челюстью.

Боли могут иррадиировать в глаз, ухо, шею, щеку, губу, висок. Тогда речь идет о лицевых болях, невралгии тройничного нерва. Причиной последней зубы никогда не бывают. Может болеть вся голова с различными оттенками боли. Иногда возникают боли в области сердца, и начинается обследование сердца, а между тем боли вообще и эти в частности к нему никакого отношения не имеют (Автор).

Каждый раз при встрече с больным перед стоматологом возникает естественный, серьезный и профессиональный вопрос: больной стоматологический или невро-хирургический?

В первом случае начинает лечение зуба с механической деструкции и удалением пораженных твердых или мягких тканей зуба с последующей их обработкой сильнодействующими антисептиками, на уровне микродоз ядов, для погашения воспалительного процесса. При отсутствии эффекта купирования боли выкручивается чувствительный зубной нерв или удаляется зуб.

Во втором случае больной направляется к невропатологу, последний переправляет больного к нейрохирургу. Нередко больной попадает к нему уже беззубым, но с оставшимся неутолимым тригеминальным болевым синдромом.

При значительном разрушении твердых тканей зуба, эмали и дентина оголяется мягкая зубная ткань, пульпа. Здоровая ткань не реагирует болью на различные раздражения. Воспаленные дентин и пульпа на любое раздражение отвечают острой неутолимой болью. Такие ткани уничтожают химически или механически с целью приостановить дальнейшее распространение процесса инфицирования.

Боль купируется. Если боль остается, удаляют зуб - сомнительную причину боли. Последняя все же регрессирует, т.к. вместе с зубом удаляется источник боли, инфекционно-токсически пораженный чувствительный зубной нерв.

Таким образом, каждый больной на протяжении своей жизни проходит два стоматологических этапа. Первый, осуществляют способы лечения зубной боли путем последовательного освобождения рта от зубов, традиционными деструктивными способами их лечения. Затем начинается второй этап - протезирование. Каждая коронка - надежное убежище для вольготной жизни инфекции. На протяжении стоматологических этапов десна остается весьма активным хроническим воспалительным инфекционным очагом, т.е. источником интоксикации организма.

Сегодня состоятельная часть общества людей отдает предпочтение искусственным зубам, а не больным естественным. Но ведь десна по-прежнему остается пожизненным хроническим источником инфекционной интоксикации. Базовой основой семейной инфекции, которая передается из поколения в поколение (Автор).

Фактор лечения зубной неутолимой боли традиционными способами - далеко не безразличное вмешательство, оказывающее на организм больного отрицательное воздействие. У больного развивается психомоторное напряжение, страх в ожидании болевых ощущений и особенно появление их в процессе самого лечения. Стоматология не в состоянии сегодня объяснить, почему обнаженный дентин в одном зубе болезненный при раздражении лечебными манипуляциями, а в другом нет и почему степень чувствительности его колеблется от отсутствия боли до неутолимой.

Почему обнаженная пульпа в одном зубе - самая чувствительная ткань к лечебным раздражениям, и возникающая при этом неутолимая боль крайне тяжело переносится больным, в другом - пульпа ареактивна, безболезненна? На эти вопросы дает исчерпывающий ответ теория боли Козырева В.А. Дентин и пульпа находятся в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Здоровый нерв не дает патологических болевых импульсов. Воспаленный нерв на любое раздражение отвечает болевыми импульсами. Интенсивность боли определяется степенью его поражения. Денервированный дентин и пульпа безболезненны и быстро погибают.

Не смотря на содружественные усилия стоматологов, нейрохирургов, фармакологов, анестезиологов и многих других представителей медицинских специальностей проблема купирования зубного неутолимого болевого синдрома еще далека от своего решения, по существу. Основной причиной несостоятельности решений проблемы боли в практике терапевтической и хирургической стоматологии, нейрохирургии является доминирование понимания ее этиопатогенеза на уровне предположения. Традиционный локалистический подход к зубной боли несостоятелен. Ни один традиционный медикаментозный и деструктивный метод лечения боли из их большого количества не нашел широкого применения в практике в связи с отсутствием эффективной прочности и надежности в оздоровлении. По единому мнению стоматологов, первопричиной неутолимой боли является органическое поражение структурных тканей зуба: пульпиты, дентиты, парацементиты первичные и вторичные, раздражение корневой оболочки. Однако выявленные хронические, прогрессирующие, воспалительные, органические, нейродистрофические, нейродеструктивные процессы зуба и парадонтальных тканей, по существу, не имеют абсолютно никакого отношения к формированию зубного неутолимого болевого синдрома. Это следствие степени выраженности денервации зуба и парадонтальных тканей (Автор).

Профилактика зубной боли представляет собою совокупность мероприятий по предупреждению и устранению причины развивающегося и прогрессирующего неутолимого зубного болевого синдрома.

Традиционные профилактические бытовые и стоматологические методы в виде жесткого и продолжительного очищения зубов щеткой и пастами, жвачками не выполняют своего назначения, т.к. по своей сути являются для коронок стирающим ее защитный слой эмали. Они не только ее стирают, а и подавляют ее процесс репродукции, открывают ворота для вирусно-бактериального инфицирования тканевых структур зуба и поддерживают их открытыми на протяжении всей жизни. При этом у стоматологов отсутствует клинико-диагностический и целенаправленный терапевтический вирусо-бактериологический интерес в процессе лечения хронических воспалительных заболеваний зуба и десны. Отсутствует и эффект их выздоровления. Между тем, неопровержимо доказано вирусно-бактериальное происхождение большинства заболеваний полости рта и зубов.

В доступной стоматологической и нейрохирургической отечественной и зарубежной литературе отсутствуют указания на существование этиопатогенеза по существу неутолимого зубного болевого синдрома и надежных способов его купирования в соответствии с патогенетической теорией боли.

Существует прямая взаимосвязь традиционных способов профилактики заболевания зубов и развития прогрессирующих нейродистрофических и нейродеструктивных процессов в твердых и мягких тканях зубов.

Совершенно очевидно, что традиционные способы профилактики и лечения зубного неутолимого болевого синдрома не состоятельны, т.к. основаны этиопатогенезом на уровне предположения. Объективным подтверждением тому - отсутствие выздоровления больного. Путь к решению этой проблемы открыла разработанная и внедренная в клиническую практику теория боли Козырева В.А., охраняемая патентами Российской Федерации и не имеющая мировых аналогов.

Первая посылка теории боли, несомненно, состоит в том, что единственный источник боли - пораженный чувствительный нерв. Его патологическая импульсация трансформируется подкорковыми и корковыми структурами головного мозга в болевые ощущения. При этом ни одно структурное образование спинного и головного мозга, а также и сердце не обладают способностью болевой импульсации. Первый проводит болевую импульсацию, второй ее трансформирует в болевые ощущения, а третье молчит.

Исключительным свойством каждого здорового чувствительного нерва является индивидуальный и топически групповой генетический порог чувствительности к токсинам, попавшим в кровь. Суммарное свойство всех чувствительных нервов - это мощный, фактически надежный пограничный заслон между окружающей внешней средой и внутренней средой живого организма. В высшей степени чувствительная стража стерильности крови.

Хирургические операции на головном и спинном мозге и на сердце проводились и проводятся под непрерывной местной анестезией чувствительных нервов мягких тканей в зоне операционного поля. На мозговой и сердечной тканях операции производят без местной анестезии по той причине, что они не имеют чувствительных нервов, дающих патологические болевые импульсы (Автор).

Здоровый чувствительный нерв выполняет лишь сенсорную и трофическую функции на своей иннервируемой территории. Пораженный на любое раздражение ответит патологической болевой имульсацией. Следовательно, он является дежурным "боевым постом" на своей автономной территории, упреждающим поражение организма. Функциональная совокупность всех чувствительных нервов организма является надежным сторожевым, пограничным разделом окружающей внешней среды и внутренней среды живого организма (Автор).

Вы коснулись огня, и мгновенно конечность ушла здоровой. Вы споткнулись и не разбились. Вас спас чувствительный нерв. Обладая неограниченными полномочиями на подсознательном уровне, он отдал команду двигательным, координационным, функциональным структурам и организм спасен от тяжелого поражения, и многое другое.

Для выполнения своего назначения чувствительный нерв должен обладать исключительным свойством, только ему присущим и никакому любому другому структурному образованию центральной и периферической нервной систем. Этим его свойством является врожденный генетический порог чувствительности к концентрации токсинов, попавших в кровь.

Он наделен также неограниченными полномочиями воздействия на кровеносную сосудистую систему на подсознательном уровне.

Чувствительный нерв обладает также трофической тканевой импульсацией. Любая денервированная ткань или орган погибают по-своему и в определенной последовательности.

Сегодня в теоретической и практической медицине денервированные тканевые процессы рассматриваются как дегенеративно-дистрофические, неизвестного этиопатогенеза. Следовательно, нет и патогенетического их лечения.

Пример. После механического или токсического уничтожения чувствительного зубного нерва стоматолог устраняет неутолимую зубную боль. В денервированном зубе развиваются и прогрессируют нейродистрофический и деструктивный процессы, он и погибает.

Таким образом, исключительным свойством каждого здорового чувствительного нерва является индивидуальный и топически групповой генетический врожденный порог чувствительности к концентрации токсинов, попавших в кровь, трофическая и сосудистая импульсация. Пораженный чувствительный нерв дает патологические болевые, трофические, дистрофические, сосудисто-дистонические импульсы. Интенсивность последних находится в прямой зависимости от степени его поражения, чаще всего токсического (Автор).

Токсины могут поступать в кровь извне (алкогольная, никотиновая, наркотическая, химическая, медикаментозная, пищевая, и др. хронические интоксикации), а также из внутренних, хронических инфекционных очагов (аденоиды, тонзилит, парадонтозы, гаймориты, отиты, мочеполовые и мн. др.).

На характер токсинов чувствительный нерв не реагирует. Он реагирует патологической болевой импульсацией лишь на их пороговую концентрацию в крови. Если концентрация токсинов в крови подпороговая, нерв спокоен. При концентрации токсинов на уровне порога чувствительности нерв уже дает болевую импульсацию, лишь в ответ на его пальпаторное, прямое раздражение в точке проекции. Надпороговая концентрация вызывает патологическую непрерывную болевую импульсацию, т.к. нерв в состоянии тяжелого токсического поражения. Клинически оно проявляется неутолимой болью. Неутолимая боль никем и ничем не купируется (Автор).

Внутренние очаги хронического вирусно-инфекционного воспаления, т.е. источники интоксикации организма, формирует только семейная инфекция на фоне развивающегося и прогрессирующего с возрастом, частичного иммунного дефицита (Автор). В каждой семье свой штамм инфекции, которая передается из поколения в поколение. Мать передает инфекцию новорожденному при первом общении с ним. Судьба здоровья ребенка уже начинает определяться степенью формирующейся защиты его организма от семейной инфекции. Будет расти ребенок носителем этой инфекции или ее жертвой.

При развитии у него с возрастом, частичного иммунного дефицита к семейной инфекции она гнездится в излюбленных полостях, преимущественно слева, т. к. здесь кровь максимально насыщена кислородом, по сравнению с системой кровообращения справа. Выброшенные токсины вызывают отек слизистой оболочки и ее гиперсекрецию. Вентиляция полости, к примеру гайморовой, перекрывается и тампонируется слизью. Инфекция надежно защищена и т.д.

В процессе жизни все члены семьи остаются носителями семейной вирусобактериальной инфекции. Болеть будет тот, у кого разовьется и будет прогрессировать с возрастом частичный иммунный дефицит к семейной инфекции.

При развившихся стандартных внутренних очагах хронического инфекционного воспаления концентрация токсинов в крови всегда максимальна слева, на стороне источников интоксикации. Концентрация токсинов одинакова на всех уровнях системы кровообращения слева. Поражены все чувствительные нервы и их топические группы левой стороны. Клиническое же топическое проявление боли из них даст та, единственная топическая группа чувствительных нервов, с самым низким генетическим порогом чувствительности к концентрации токсинов, попавших в кровь. Так формируются клинические топические неутолимые болевые синдромы (Автор).

При попадании токсинов в кровь из вне в системе кровообращения их концентрация всегда одинакова справа и слева. Токсическое поражение чувствительных нервов, как правило, тотальное. Уже двухстороннее клиническое проявление боли дадут группы с самым низким генетическим порогом чувствительности их к токсинам.

При этом этиопатогенез токсического поражения чувствительных нервов разный и требует разного лечения. Эта закономерность является достоверным фактом в дифференциальной диагностике топики источников интоксикации (Автор).

По теории боли Козырева В.А. существует Закон доминанты болевого очага.

Сознанием человек фиксирует внимание, как правило, на самой болезненной точке, которая точно соответствует проекции чувствительного нерва. Последний принимает раздражения дифференцированно наружной оболочкой, эпиневрием, одинаково на всем своем протяжении. Отдельных, локальных специфических структур, дифференцированно воспринимающих раздражения, у него нет.

Если существующий в данный момент доминантный болевой очаг купируется, тут же не появляется, а проявляется доминантный болевой очаг в зоне иннервации другого чувствительного нерва имеющего уже в данный момент, самый низкий генетический порог чувствительности к токсинам и т.д. Эта доминантная закономерность требует последовательного купирования всех доминантных болевых очагов в зоне иннервации конкретного чувствительного нерва или его топической группы. Неутолимая боль прекратиться полностью лишь после купирования последнего доминантного болевого очага топической группы. В данном случае таковой являются межлуночковые и внутрилуночковые чувствительные нервы. Только они иннервируют группы верхне- и нижнечелюстных зубов.

Зубы иннервируются конечными ветвями тройничного нерва. Верхние зубы иннервируются от второй (n. maxillaris), а нижние от третьей (n. mandibularis) ветвей тройничного нерва, дающих верхние и нижний луночковые нервы. Ветви верхнего и среднего луночкового нервов, соединяясь между собой аркадами, образуют верхнее зубное сплетение.

Ветви нижнего луночкового нерва образуют нижнее зубное сплетение. От зубных сплетений отходят межлуночковые и внутрилуночковые ветви. От последних через верхушечное отверстие корня (Radix) зуба вступает в пульпу зубной чувствительный нерв.

Волнообразность интенсивности неутолимого зубного болевого синдрома находится в прямой зависимости от активности воспалительного процесса в очагах хронического инфекционного воспаления источников инфекционной интоксикации.

При появлении внешних и внутренних благоприятных условий инфекция мгновенно начинает размножаться тут же резко увеличивается концентрация токсинов в крови, превышая порог чувствительности зубных нервов. Одновременно подавляется активность иммунной системы организма. В результате, соответственно, резко возрастает интенсивность болевой патологической импульсации чувствительных зубных нервов с самым низким порогом чувствительности к токсинам, которая трансформируется сенсорными структурами головного мозга в неутолимые болевые ощущения.

Больной начинает активно потреблять различные болеутоляющие средства, тем самым наращивая концентрацию медикаментозных токсинов в крови. Порочный круг замкнулся.

При исчезновении оптимальных условий для размножения инфекции процесс стабилизируется, затихает интенсивность зубной боли и т.д.

К надпороговому всплеску концентрации токсинов в крови с резким повышением болевой импульсации чувствительных зубных нервов приводят и другие эндогенные и экзогенные факторы.

Первое звено в цепи этиопатогенеза зубного неутолимого болевого синдрома - развившийся и прогрессирующий с возрастом частичный иммунный дефицит к семейной инфекции. Он создает условия для формирования стандартных хронических очагов воспаления семейной инфекции (парадонтиты, аденоиды, тонзилиты, гаймориты, отиты и др.), т.е. источников интоксикации организма. Локализуются они, как правило, слева, т.к. здесь кровь максимально насыщена кислородом. Следовательно, максимальная концентрация инфекционных токсинов всегда будет в системе кровообращения слева, на стороне источников интоксикации семейной инфекции. Максимальная неутолимая боль развивается в зубе или зубах в зоне иннервации зубного нерва или нервов с самым низким генетическим порогом чувствительности к токсинам. По той причине, что указанные зубные нервы этой топической группы и только у данного больного обладают самым низким генетическим порогом чувствительности к конкретной в данный момент концентрации токсинов, попавшим в кровь. Таков Закон Козырева В.А. формирования доминантных неутолимых болевых очагов.

Пораженные токсинами крови чувствительные зубные нервы являются источниками патологической импульсации - болевой трофической и сосудистой, ведущей к появлению и прогрессу зубного неутолимого болевого синдрома. Его сущность нейродистрофические и деструктивные процессы, как следствие различной степени денервации зуба и зубов. Последняя замыкает порочный круг. Скорость деструкции их тканей находится в прямой зависимости от скорости токсической денервации зубов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно теории боли Козырева В.А., им разработанной и внедренной в клиническую практику, профилактика зубного неутолимого болевого синдрома - упреждение токсической денервации зуба и зубов. Патогенетическое лечение предусматривает санацию источников интоксикации, купирование неутолимого болевого синдрома парарадикулярным инъецированием Нервина Козырева В.А. на уровне верхушки корня зуба. Комплексное повышение сопротивляемости организма к инфекции вообще и семейной инфекции в частности.

Заявленный способ является основным ориентиром при решении вопросов профилактики и лечения зубного неутолимого болевого синдрома с его денервацией зубов и нейродистрофическими и деструктивными процессами зубных тканей.

Заявленный способ обеспечивает патогенетическое, комплексное, амбулаторное лечение неутолимого зубного болевого синдрома путем устранения истинной причины заболевания и ее последствий.

Он гарантирует безрецидивное выздоровление больного.

Таким образом, путь к профилактике и лечению зубного неутолимого болевого страдания открыт теорией боли и Нервина Козырева В.А., не имеющей мировых аналогов и охраняемых патентами Российской Федерации.

Способ осуществляется следующим образом.

Необходимо комплексно и одновременно решить четыре задачи:

1. Выявить и санировать очаги хронической инфекции вообще и семейной в частности источники интоксикации.

2. Сбалансировать функции нервной системы.

3. Купировать доминантные болевые очаги.

4. Повысить сопротивляемость организма к инфекции.

Если будет решена только одна или две задачи, больной здоровым никогда не будет. Заявленный способ требует комплексного, одновременного, решения всех задач.

1. При объективном исследовании больного выявляют очаги хронического инфекционного воспаления. Это стандартная группа очагов семейной инфекции. Причем, как правило, левосторонней локализации: аденоиды, тонзиллиты, парадонтоз, гайморит, отит, мочеполовые органы и др. После санации, проводимой под контролем посевов на бактериальную флору, проводится весьма эффективная профилактика рецидива источников инфекционной интоксикации. Современные традиционные бытовые и стоматологические профилактические методы противоестественны и не эффективны.

а) В процессе эволюции создана идеальная анатомо-функциональная зубочелюстная система. Зубы весьма самоочищаются пищей во время еды. Ни одно живое существо не чистит их дополнительно, т.к. в этом нет необходимости.

Все попытки человечества изменить и улучшить природу заканчиваются самоликвидацией. Естественно, что зубы не нуждаются в ухаживании. Они находятся на полном иждивении у десны-мышцы зуба и чем крепче десна, тем здоровее зуб. Следовательно, нужно массировать десну кончиком указательного пальца, положив на него желаемую пасту. Вольно или не вольно, жестко массируя круговыми движениями десну, вы полируете эмаль, не подавляя процесс ее репродукции.

б) Последующее прополаскивание рта, горла и носоглотки, утром и вечером, самыми простыми, активными и безвредными антисептическими растворами на серебряной воде пищевая сода - йод, марганцовка, настойка календулы, перекись водорода, хлоргекседин и др. Продолжительность полоскания 10-15 мин. Пользоваться одним раствором целесообразно лишь неделю, т.к. инфекция быстро к ним адаптируется. Один раз в году проводят контрольный посев на бактериальную флору из носоглотки с определением ее чувствительности к антибиотикам.

2. Для нормализации функции нервной системы индивидуально подбирают 1-2 лекарства по характеру и качеству для краткосрочного приема. Целенаправленная терапия избавляет больного от страха перед возобновлением неутолимых зубных болей до лечения, перед лечением и во время лечебных манипуляций. Нормализуется психоневрологический статус.

3. Каким способом проводится извечная непрерывная борьба в стоматологии с неутолимой болью? Двумя основными способами:

а) Деструктивные способы. Их много, но наиболее широко прменяется денервация зуба, механическая или химическая. Первая предусматривает разрушение, с последующим удалением, болезненных твердых и мягких тканей, естественно, вместе с зубным пораженным чувствительным нервом. В результате в нем появляются или усиливаются нейродистрофический и деструктивный тканевой процессы, быстро прогрессирующие, ведущие к гибели зуба. Вторая обосновывается применением сильнодействующих химических препаратов для обработки твердых и мягких тканей, в том числе и чувствительного зубного нерва, с целью их санации. Результат тот же. Самый надежный и простой традиционный способ купирования неутолимой боли - удаление зуба и т.д.

б) Широкомасштабное применение болеутоляющих средств, вплоть до наркоза. Эффект кратковременный, а механизм наркотический. Есть молоко, есть молочные продукты. Есть наркотики и их производное, обезболивающие лекарства. Они временно подавляют аналитическую способность головного мозга. Он теряет способность трансформировать болевые импульсы в болевые ощущения. С восстановлением функции мозга восстанавливаются и боли прежней выраженности.

Отличие традиционных способов лечения неутолимой боли от заявленного способа простое. Они разрушают чувствительный нерв - источник болевых импульсов, а заявленный способ его исцеляет. Нервин Козырева В.А. - лекарство им разработанное, экспериментально и клинически апробировано. Разрешено Фармкомитетом Минздрава для купирования неутолимых болевых синдромов параневральным и парарадикулярным инъецированием. Подана заявка на товарный знак для его маркировки. Формальная экспертиза положительная. 2000733282/71.

Нервин, депонированный вокруг воспаленного нерва, оказывает на него целебное воздействие. Чувствительный нерв успокаивается и тут же перестает давать патологическую болевую импульсацию на бесконечно длительное время. Лекарство не имеет противопоказаний и не дает побочных осложнений.

Нервин обладает 6-ю свойствами: болеутоляющее, сосудорасширяющее, противоотечное, десенсибилизирующее, нейротропное и целебное воздействие на пораженный нерв. Неутолимая боль в зоне иннервации пораженного нерва мгновенно исчезает на всю оставшуюся жизнь больного. Лекарство повторно в то же самое место не вводится, т.к. в этом нет необходимости. Повторных больных не бывает.

При неправильном депонировании Нервина Козырева В.А. эффект нулевой.

Нервин Козырева В. А. готовится экстемпорально. Перед инъецированием в шприц последовательно набирают 10 мл 2,0% раствора новокаина, 1,0 мл 0,2% раствора витамина В 12, 1,0 мл в одной суспензии гидрокортизона, 1,0 мл 2,0% раствора папаверина гидрохлорида, 1,0 мл физиологического раствора.

Парарадикулярное инъецирование Нервина производят последовательно, в доминантные болевые очаги, которые выявляют пальпацией места проекции зубного чувствительного нерва фронтально, с одной и другой стороны корня зуба, или касанием десны пустой иглой. Точка максимальной болезненности соответствует проекции чувствительного зубного нерва у входа его в верхушечное отверстие корня зуба.

Парарадикулярное инъецирование Нервина осуществляют штыкообразным уколом иглы во фронтальный доминантный болевой очаг под углом 90^o, до упора в корень зуба. Затем подтягивают иглу на 1 мм и вводят вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Вновь подтягивают иглу на 0,5 мм и вводят 0,5 мл Нервина Козырева В.А.

Вновь осуществляют штыкообразный укол иглы в доминантный болевой очаг одной стороны под углом 90^o до упора в корень зуба. Затем подтягивают иглу на 1 мм и вводят вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Вновь подтягивают иглу на 0,5 мм и вводят 0,5 мл Нервина с одной стороны корня зуба.

Вновь осуществляют штыкообразный укол иглы в доминантный болевой очаг другой стороны под углом 90^o до упора в корень зуба. Затем подтягивают иглу на 1 мм и вводят вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Вновь подтягивают иглу на 0,5 мм и вводят 0,5 мл Нервина с другой стороны корня зуба.

В результате, неутолимый зубной болевой синдром регрессирует безвозвратно. Перед купированием доминантных болевых очагов отменяют все обезболивающие лекарства.

4. При проведении комплексного лечения по заявленному способу дополнительно осуществляют повышение активности иммунной защитной системы организма с помощью трех безотказных естественных факторов:

а) Регулярная дозированная физическая нагрузка в самом замеленном ритме с задержкой дыхания на выдохе и вдохе.

б) Контрастная регулярная утренняя гидротерапия - гимнастика сосудов. За этим следует гимнастика-массаж массажным полотенцем.

в) В пищевом рационе регулярно должны присутствовать цитрусовые, чеснок, перец.

Пример. Больной С-ев, 30 лет обратился с жалобами на неутолимую боль в области малых коренных зубов, усиливающуюся при еде, прикусе, височной области, верхней губе слева. В течение двух недель находился на амбулаторном лечении у стоматолога по поводу пульпита малого и большого коренного зубов слева. Консервативное лечение не эффективно. Больной стал раздражительным. Нарушился сон. Постоянный страх перед болью. Развился синдром вегетососудистой дистонии. В связи с нарастанием интенсивности болевых приступов больному предложено удаление большого коренного зуба. От операции больной воздержался.

По заключению невропатолога больной направлен на консультацию к нейрохирургу, по поводу невралгии второй ветви тройничного нерва слева.

На КТ патологических изменений со стороны черепа и головного мозга не выявлено. Определяется катаральный гайморит слева.

Дополнительное исследование выявило очаги хронического инфекционного воспаления слева: Хронический тонзилит, катаральный гайморит, отит, с прогрессирующей потерей слуха на левое ухо.

В клиническом анализе крови выявлен лейкоцитоз 25.000 л. РЭ 30 мм-час.

Заключение нейрохирурга: Неутолимый болевой синдром малого и большого коренных зубов слева. Рекомендовано: Санировать выявленные очаги хронической семейной инфекции. Сбалансировать функцию нервной системы. Купировать доминантные болевые очаги. Повысить сопротивляемость организма к семейной инфекции.

Проведена санация в соответствии с результатами посева на бактериальную флору из очагов хронического воспаления. Высеян гемолитический стафилококк с максимальной чувствительностью к Цифрану. Контрольный посев на бактериальную флору отрицательный. Доминантные болевые очаги выявлены путем касания пустой иглой десны малого и большого коренного зубов слева, на уровне корневой верхушки фронтально и с двух сторон зубов.

Для купирования доминантных болевых очагов в области малого и большого верхних коренных зубов слева использован Нервин Козырева В.А., приготовленный экстемпорально. В шприц последовательно набрано 10 мл 2,0% раствора новокаина, 1 мл 0,02% раствора витамина В 12, 1,0 мл 2,5% водной суспензии гидрокортизона, 1 мл 2,0% папаверина гидрохлорида, 1 мл физиологического раствора. Нервин Козырева В.А. смешан медленным изменением положения шприца до равномерной розовой окраски.

Перед купированием доминантных болевых очагов отменен прием больным болеутоляющих лекарств. Они купируются последовательно, одноразово, начиная с малого коренного зуба.

Пальпацией уточнены точки максимальной болезненности, т.е. доминантные болевые очаги малого коренного зуба. Они точно соответствуют проекции чувствительного нерва малого коренного зуба у входа его в верхушечное отверстие корня зуба.

Парарадикулярное инъецирование Нервина Козырева В.А. осуществлено штыкообразным уколом иглы во фронтальный доминантный болевой очаг под углом 90^o до упора в корень зуба. Затем игла подтянута на 1 мм и введена вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Вновь игла подтянута на 0,5 мм и медленно, дробно введено 0,5 мл Нервина Козырева В.А.

Вновь осуществлен штыкообразный укол иглы в доминантный болевой очаг с одной стороны корня зуба под углом 90^o до упора в корень зуба. Затем игла подтянута на 1 мм и введена вглубь под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Вновь подтянута игла на 0,5 мм и медленно, дробно введено 0,5 мл Нервина Козырева В.А. с одной стороны корня зуба.

Вновь осуществлен штыкообразный укол иглы в доминантный болевой очаг с другой стороны корня зуба под углом 90^o до упора в корень зуба. Затем игла подтянута и введена вглубь на 1 мм под углом 80^o до получения болевого прострела в зоне иннервации чувствительного зубного нерва. Вновь подтянута игла на 0,5 мм и введено медленно, дробно 0,5 мл Нервина Козырева В.А. с другой стороны корня зуба, т.е. инъецирование лекарства проведено парарадикулярно, т. е. с трех сторон, над чувствительным зубным нервом, с одной и другой стороны. Неутолимая боль малого коренного зуба исчезла тут же и безвозвратно.

При этом закономерно резко усилилась интенсивность неутолимой боли в большем коренном зубе. Его доминантные болевые очаги купированы на следующий день.

После окончания лечения неутолимый зубной болевой синдром регрессировал полностью и безвозвратно. Депонирование Нервина Козырева В.А. парарадикулярно обеспечивает получение гарантированного, безрецидивного лечебного эффекта за счет полного целебного охвата пораженного зубного нерва, упреждая беспощадно губительную денервацию зуба.

Больному рекомендовано регулярное проведение профилактических, оздоровительных мероприятий зубов и полости рта с ежегодным бактериальным контролем носоглотки.

Регрессировал страх возврата неутолимой зубной боли.

Рекомендован активный образ жизни: дозированная, регулярная физическая нагрузка. Общеукрепляющая, повышающая активность иммунной защитной системы организма, терапия.

Ежегодное контрольное комплексное обследование, на протяжении пяти лет, подтверждает полный безрецидивный регресс неутолимого зубного болевого синдрома.

Таким образом, путь к профилактике и лечению зубного неутолимого болевого синдрома открыт теорией боли, Законом доминанты болевого очага и Нервином Козырева В.А.