способ меатотомии

Формула изобретения

Способ меатотомии при гипоспадии путем рассечения наружного отверстия мочеиспускательного канала, отличающийся тем, что проводят эллипсовидное иссечение кожи полового члена, начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к головке, далее края образовавшейся раны мочеиспускательного канала сшивают с краями разреза кожи, формируя неомеатус.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно урологии, и предназначено для восстановления уретры при гипоспадии.

Известен способ меатотомии, осуществляющийся путем поперечного рассечения наружного отверстия мочеиспускательного канала от середины его краев (В. И. Русаков. Хирургия мочеиспускательного канала. Москва, 1991, с. 53). Неудовлетворительные результаты хирургического лечения данным способом объясняются его травматичностью и нефизиологичностью.

Наиболее близким и принятым за прототип является способ меатотомии, который реализуется следующим образом. Ножницами или скальпелем рассекают нижнюю стенку мочеиспускательного канала вместе с кожей полового члена по средней линии на протяжении 0,5 см от просвета наружного отверстия по направлению к мошонке, далее края раны мочеиспускательного канала сшивают с краями разреза кожи - формируют новое отверстие V-образной формы и достаточной ширины (Atlas of pediatric urologic surgery./by Frank Hinman/ 1994. P. 571).

Однако данный способ меатотомии имеет существенные недостатки, во-первых, неомеатус смещается к мошонке, что функционально и косметически неприемлемо; во-вторых, угол раны наружного отверстия мочеиспускательного канала послеоперационно рубцуется со сближением его сторон, что способствует формированию рестеноза; в-третьих, высокая частота осложнения, то есть рестеноза, наглядно удостоверяется технической особенностью известного способа, а именно сохранением патологической кожи в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение рестенозирования наружного отверстия мочеиспускательного канала и получение устойчивых косметических результатов.

Технический результат предлагаемого изобретения достигается рассечением наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Новым в достижении технического результата является то, что проводят эллипсовидное иссечение кожи полового члена, начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к головке, а края образовавшейся раны мочеиспускательного канала сшивают с краями разреза кожи, тем самым формируют неомеатус.

Эллипсовидное иссечение кожи полового члена, начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к головке, позволяет удалить патологическую кожу стенозированного меатуса и одновременно выкроить дистально место для неомеатуса. Это обеспечивает положительный результат, поскольку ликвидируется один из патогенетических факторов меатостеноза и моделируется оптимальный и одновременно уменьшающий степень гипоспадии кожный край неомеатуса.

Сшивание краев образовавшейся раны мочеиспускательного канала с эллипсовидной раной кожи полового члена обеспечивает их полную адаптацию, поскольку приданная конфигурация их граничного контура конгруэнтная, а тяга швов равномерно распределена по поверхности наименьшей площади; отсюда создаются положительные условия для ранозаживления и предупреждения рестенозирования наружного отверстия мочеиспускательного канала, более того, обеспечивается оптимальный косметический результат в силу его естественной состоятельности, так как сформированный меатус гомологичен нормальному.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ меатотомии отличается тем, что проводят эллипсовидное иссечение кожи полового члена, начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к головке, края образовавшейся раны мочеиспускательного канала сшивают с краями разреза кожи, формируют тем самым неомеатус.

Таким образом, заявляемый способ меатотомии соответствует критерию изобретения "новизна".

Новая совокупность признаков позволяет достигать высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении рестенозирования наружного отверстия мочеиспускательного канала и получении устойчивых косметических результатов, поскольку осуществляется полная и конгруэнтная адаптация краев раны уретры с эллипсовидной раной кожи полового члена, что соответствует критерию "промышленная применимость".

Сущность предложенной меатотомии поясняется фигурами, где на фиг.1 показана велярная поверхность полового члена с запланированным участком иссекаемой кожи, 1 - стенозированное наружное отверстие мочеиспускательного канала, 2 - эллипсовидный разрез, 3 - половой член; на фиг.2 показан окончательный вид после меатотомии, 4 - неомеатус.

Способ меатотомии осуществляют следующим образом. Скальпелем или ножницами выполняют эллипсовидное 2 иссечение кожи полового члена 3, начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала 1 по направлению к головке (см. фиг.1); края образовавшейся раны мочеиспускательного канала сшивают с краями разреза кожи (абсорбирующий шовный материал 6/00), формируя тем самым неомеатус 4 (см. фиг.2). Мочеиспускательный канал не катетеризируют.

Пример. Больной Л., 4 года. Диагноз: Венечная гипоспадия. Меатостеноз. Под общим обезболиванием проведена меатотомия путем эллипсовидного иссечения кожи полового члена длиной 0,5 см, начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к головке; края образовавшейся раны мочеиспускательного канала были сшиты с краями разреза кожи (дексон 6/00). Наложено 6 узловых швов. Послеоперационный период протекал без осложнений; выписан на 3 сутки. Осмотрен через месяц. Жалоб нет, мочеиспускание нормальное, струя мочи широкая, не разбрызгивается. Косметический результат оценен на отлично.