способ фиксации костных отломков

Формула изобретения

Способ фиксации костных отломков, заключающийся в приложении фиксирующих сил к костным отломкам через элементы крепления аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что фиксирующие силы, передаваемые упорами аппарата внешней фиксации, равны по величине, расположены попарно в двух горизонтальных плоскостях проксимального и дистального отломков кости, причем силы, расположенные в одной плоскости каждого отломка, перпендикулярны силам, расположенным в другой плоскости этого же отломка, силы в каждой горизонтальной плоскости смещены относительно друг друга на один и тот же эксцентриситет, силы сначала прикладывают попарно в каждой горизонтальной плоскости к проксимальному отломку кости, а затем одномоментно в двух горизонтальных плоскостях дистального отломка.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ фиксации костных отломков /а.с. СССР 1762905, МПК кл.⁶ А 61 В 17/56, 17/58, опуб. 23.09.92, бюл. 35/, который заключается в том, что при лечении переломов длинных трубчатых костей проводятся спицы с упорными площадками через отломки кости перпендикулярно линии излома с последующей фиксацией их на внешней опоре с последующей компрессией фрагментов и для устранения ротационно-бокового смещения и повышения жесткости фиксации, спицы проводят перпендикулярно продольной оси кости и перпендикулярно горизонтальным линиям по плоскости перелома на каждом уровне введения спиц, а концы спиц фиксируют на раздельных опорах.

Недостатком известного способа является то, что элементы фиксации устройства - спицы проводятся через компактную костную ткань и костномозговой канал кости, что наносит существенный травматизм и отрицательным образом влияет на сроки лечения перелома. В известном способе репозиция костных отломков не проводится одномоментно, так как сначала устанавливаются ориентировочные иглы, проводится рентгенография, далее проводят спицы с упорными площадками, при необходимости устанавливают дополнительные спицы, затем делают повторную рентгенографию для контроля. В известном способе количество элементов фиксации и манипуляций значительно превышает их минимально необходимое число.

Технической задачей изобретения является осуществление одномоментной репозиции костных отломков при условии минимально возможного травматизма кости и конечности, обеспечивая при этом надежность фиксации костных отломков относительно любой координатной оси системы: "устройство внешней фиксации - костные отломки" как в момент операции, так и в дальнейшем в момент реабилитации больного.

Поставленная задача достигается фиксацией проксимального и дистального отломков, осуществлением репозиции, новым является то, что в начале проводят фиксацию проксимального отломка с последующей репозицией отломков и одновременным, одномоментным приложением сил к дистальному отломку, не нарушая целостности костномозгового канала кости.

Реализация способа схематично показана на чертеже, где F_i (i=1,...8) - силы, действующие на отломки. На проксимальном отломке 1 линии действия пары сил F₁ и F₂ расположены в горизонтальной плоскости ₁, находящейся на удалении а₁ от места перелома 2 кости, пара сил F₃ и F₄ расположена на том же отломке в горизонтальной плоскости ₂, находящейся на удалении а₂ от места перелома. Линии действия сил F₁ и F₂ перпендикулярны линиям действия сил F₃ и F₄. На дистальном отломке 3 линии действия сил F₅ и F₆ расположены в горизонтальной плоскости ₂, находящейся на удалении b₂ от места перелома, линии действия сил F₇ и F₈ расположены в горизонтальной плоскости ₁, находящейся на удалении b₁ от места перелома. Линии действия сил F₅ и F₆ перпендикулярны линиям действия сил F₇ и F₈. В каждой горизонтальной плоскости силы смещены относительно друг друга на одно и то же расстояние - эксцентриситет е. Момент ротации относительно оси Z от каждой пары фиксирующих сил, расположенных в одной плоскости, определяется как:

M_z=F₁e, (1)

К величине силы F₁ предъявляются особые требования, так как с одной стороны они должны обеспечить надежную фиксацию костных отломков, а с другой - наносить минимальный травматизм кости и конечности. Согласно (1) для парирования момента ротации М_z большое значение имеет величина эксцентриситета е, так, если он мал, то для уравновешивания момента ротации M_z необходимо приложить весьма большую силу F_i, что может привести к травматизму костной ткани.

Оптимальная величина силы F_i в каждом конкретном случае определяется с учетом строения компактной костной ткани в месте приложения силы. Исследования показали, что оптимальное значение параметра е определяется соотношением:

е=0,1Д,

где Д - характерный размер поперечного сечения костного отломка.

Способ осуществляют следующим образом. Через элементы устройства к проксимальному отломку прикладывают равные по величине силы F₁ и F₂, а затем силы F₃ и F₄. Одним из известных методов осуществляют репозицию костных отломков. Фиксируют дистальный отломок посредством одновременного, одномоментного приложения сил F₅, F₆, F₇, F₈, через элементы устройства.