способ лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцово- язвенным стенозом верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Формула изобретения

Способ лечения гастродуоденальных язв, включающий эндоскопическое обкалывание язвенного дефекта лекарственным препаратом, отличающийся тем, что на фоне "тройной терапии" производят обкалывание 4-6 точек, расположенных вокруг язвы по краю грануляционной ткани или по краю рубца, причем в каждую точку вводят 0,5 мл диспергированного биоматериала "Аллоплант".

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения рубцовоязвенных стенозов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Известен способ лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцовоязвенным стенозом, включающий обкалывание рубцовоязвенного стеноза раствором солкосерила. Обкалывание язв проводили специальной иглой инъектором, инъекции раствора солокосерила производили под контролем зрения с соблюдением правил антисептики. В подслизистую оболочку вводили свежеприготовленый (стерильный) раствор солкосерила 2-4 мл, растворимый в 1-2 мл физиологического раствора. Препарат вводили на расстоянии 0,6 см от края язвы субмукозно, на глубину иглы-инъектора 3-4 мл, под углом 90 град. (Н.И. Царев, А. М. Красных. Лечебная эндоскопия в комплексной терапии больных хронической гастродуоденальной язвой. - Вестник хирургии. - 1989. - 3. - с. 28). Недостатками данного способа является относительно длительные сроки эпителизации (26-32 суток), образование грубой рубцовой ткани, способствующей дальнейшему формированию рубцово-язвенной деформации. Данные методики не способствует существенному удлинению сроков ремиссии, сокращению частоты развития осложнений язвенной болезни.

Техническим результатом является сокращение сроков эпителизации гастродуоденальных язв, предупреждение и лечение рубцово-язвенных осложнений.

Технический результат достигается тем, что во время фиброгастродуоденоскопии производится обкалывание язвы в 4-6, точках расположенных вокруг язвы радиарно, по краю грануляционной ткани или по краю рубца. В каждую точку вводят 0,5 мл "стимулятора регенерации (диспергированный биоматериал "Аллоплант", ТУ 42-2-537-97, разрешенный к применению Министерством здравоохранения (приказ 901 от 22.07.87), созданного путем специальной обработки, вследствие которой ткань лишается клеточного материала и соответственно лишается аллергического компонента. Способ осуществляется следующим образом. Больному производится фиброгастродуоденоскопия. После осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки, оценки состояния и размеров язвенного дефекта, язвенный кратер промывают раствором антисептика. Затем производят эндоскопическое обкалывание в 4-6 точках, расположенных вокруг язвы радиарно по краю грануляционной ткани или по краю рубца. В каждую точку вводят до 0,5 мл "стимулятора регенерации". Всего на сеанс расходуют 2-3 мл препарата. Эндоскопическое лечение проводят однократно, на курс лечения необходим 1 сеанс. Эндоскопическое лечение проводят на фоне традиционной "тройной" терапии (П. Я.Григорьев и соавт. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pilori//Практ.врач. - 10-1997. - с. 3-6).

Данный способ обладает рядом существенных преимуществ в сравнении с известным. В первую очередь это однократность процедуры. Кроме того, нашими морфологическими исследованиями установлено, что "стимулятор регенерации" обладает способностью активизировать фибробластическую активность и за счет этого происходит резорбция соединительной ткани в области стеноза и язвы. Немаловажное значение имеет его воздействие на состояние местного макрофагального звена иммунитета, вследствие этого косвенно оказывается влияние на хеликобактерную обсемененность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в гастродуоденобиоптатах у пациентов, которым проводилось лечение по разработанному способу.

Клинический пример. Больной Т., 42 лет история болезни 13678, поступил в клинику в плановом порядке с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, бульбостеноз 2 степени, хроническая язва задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, размерами 6х8 мм, с повышенной секрецией. Диагноз верифицирован фиброгастроскопией, рентгенографией желудка, биопсией. Начата "тройная терапия" (омепрозол по 20 мг два раза в день, метранидазол по 400 мг два раза в день и амоксициллин по по 1 г два раза в день). При поступлении во время выполнения фиброгастродуоденоскопии произведено эндоскопическое обкалывание 6 точек, расположенных по краю грануляционной ткани вокруг язвы радиарно. В каждую точку введено 0,5 мл "стимулятора регенерации". Контрольная фиброгастродуоденоскопия на 14 сутки выявила заживление язвы нежным линейным рубцом шириной 1 мм, длиной 5 мм. Контрольное обследование (фиброгастроскопия с уреазным тестом и биопсией) проведено через 6 мес - рубец не выявлен, бульбостеноз 1 cт.

Данный способ применен при лечении 6 больных, у всех больных получен хороший и отличный результат. Ремиссия язвенной болезни продолжалась на протяжении 1 года.