способ профилактики реперфузионного синдрома

Формула изобретения

1. Способ профилактики реперфузионного синдрома, включающий восстановление максимальной объемной скорости кровотока, отличающийся тем, что после окончания основного этапа операции до снятия зажимов с оперированной артерии, дистальнее сосудистого шва, накладывают устройство для регуляции объемной скорости кровотока по реконструированному сосуду, уменьшают кровоток, затем в раннем послеоперационном периоде дозированно восстанавливают кровоток, а после восстановления последнего устройство удаляют.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дозированное восстановление максимальной объемной скорости кровотока осуществляют под контролем дуплексного сканера.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при оперативном лечении окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий.

Существуют способы профилактики реперфузионного синдрома после операций по поводу окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий, заключающиеся, как правило, в медикаментозном воздействии на уже возникшие синдром реперфузии, системную гипертензию, спазм интракраниальных сосудов путем применения гипотензивных анестетиков, антагонистов кальция, антиоксидантов, альфа-адреноблокаторов, ноотропов, сосудорасширяющих препаратов, стероидных гормонов, осмодиуретиков, препаратов, улучшающих венозный отток, гипотензивных препаратов, системной или краниоцеребральной гипотермии, "ступенчатом" дозировании мозгового кровотока путем применения внутрипросветного шунта [1, 2, 4, 5].

Все эти способы не лишены недостатков, так как производится коррекция уже возникшего синдрома реперфузии, сосудистые реакции при этом часто трудно прогнозировать, диагностировать, а соответственно и лечить. Медикаментозная коррекция синдрома не всегда эффективна. Применение внутрипросветного шунта - метода защиты мозга от интраоперационной гипоперфузии - во всех случаях прогнозируемой гиперперфузии не оправдано и может сопровождаться осложнениями, усложняет и удлиняет операцию, эффект его сомнителен [3].

Целью изобретения является предотвращение возникновения реперфузионного синдрома после операций по поводу окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий и улучшение результатов лечения данной группы пациентов.

Цель достигается тем, что осуществляется профилактика реперфузионного синдрома путем дозированного восстановления объемной скорости кровотока в реконструированном сосуде в раннем послеоперационном периоде, в течение первых 12-24 часов после операции, с помощью специально сконструированного устройства, под контролем дуплексного сканера.

Метод осуществляется следующим образом: после окончания основного этапа операции у пациента с большой вероятностью возникновения реперфузионного синдрома до снятия зажимов с оперированной артерии дистальнее сосудистого шва накладывается специальное устройство, при помощи которого кровоток в реконструированной артерии уменьшается до критического или исходного. В раннем послеоперационном периоде под контролем дуплексного сканера поэтапно, при помощи устройства, кровоток восстанавливается до максимального в течение 8-24 часов, в зависимости от исходных показателей. Устройство удаляют. Одновременно осуществляют системную гепаринизацию, медикаментозную защиту мозга от реперфузии и контроль за центральной гемодинамикой.

Предложенный способ позволяет предотвратить возникновение реперфузионного синдрома в послеоперационном периоде путем постепенного, дозируемого увеличения объемной скорости кровотока по реконструированной артерии, вследствие чего представляется возможность естественной реадаптации церебральных сосудов к вновь возникшим условиям кровоснабжения, что существенно улучшит результаты лечения пациентов с высокой вероятностью возникновения реперфузионного синдрома, снизит количество возможных осложнений.

Способ апробирован в эксперименте и с хорошими клиническими результатами применен у 7 пациентов, оперированных по поводу окклюзионных поражений брахиоцефальных сосудов.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Профилактика периоперационных осложнений при каротидной эндартерэктомии. Гусак В.К., Иваненко А.А., Ковальчук О.Н., Пшеничный В.Н., Гаевой В. Л. , Пузанов В.Н. Материалы V-го всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Новосибирск, 1999.

2. Профилактика мозговых осложнений при экстренных оперативных вмешательствах на сонных артериях. Вардугин И.В., Роднянский Д.В., Кокоришвили М.А. Материалы VI-го всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2000.

3. Показания к применению временного внутрипросветного шунта при каротидной эндартерэктомии. Митрошин Г.Е., Миклашевич Э.Р., Антонов Г.И., Мельничук С. В. Материалы VI-го всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2000.

4. Профилактика синдрома реперфузии головного мозга после каротидной эндартерэктомии. Кательницкий И. И., Гузь B.C., Сидоров Р.В. Материалы III-й ежегодной сессии НЦССХ им. A.Н. Бакулева, Москва, 1999.

5. Профилактика осложнений экстренных реконструктивных операций на сонных артериях. Вардугин И.В., Демяник Д.В., Гоголевская А.В. Материалы 1-й сессии НЦССХ им Бакулева, Журнал грудной и сердечно-сосудистой хирургии 2/1997.