способ лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей

Формула изобретения

Способ лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей, заключающийся в том, что производят под местным обезболиванием выкраивание трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута, делают трепанационное окно над кистой, удаляют оболочку кисты, резецируют корни зубов, находящихся в полости кисты, а после обработки костной раны и полости кисты костную полость заполняют остеопластическим материалом, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают, отличающийся тем, что во время купирования воспаления определяют чувствительность микрофлоры кисты челюсти пациента к антибиотикам, осуществляют эндодонтическое лечение зубов в области очага поражения, по истечении 8-10 дней после противовоспалительного лечения проводят операцию, а в качестве остеопластического материала используют лиофилизированную аллокость, насыщенную с помощью низкочастотного ультразвука определенным для данного пациента антибиотиком.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, к способам лечения радикулярных кист челюстей.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ оперативного лечения радикулярных кист челюстей (Методические рекомендации. Деминерализованные костные имплантаты в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. РГТО "Росбланкиздат", Самара, 1994, с. 10-11), осуществляемый следующим образом.

Производят под местным обезболиванием выкраивание трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута. Над кистой делают трепанационное окно, далее производят удаление оболочки кисты, фиссурным бором резецируют корни зубов, которые находятся в полости кисты, вылущивают оболочку кисты.

Затем костную рану обрабатывают хирургической фрезой и низкочастотным ультразвуком под охлаждением ее 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.

Далее этим антисептиком производят обработку полости кисты, а костную полость заполняют предварительно подготовленным биопластическим материалом: костно-клеевой композицией, в состав которой входят костные опилки деминерализованного брефоматкрикса, порошок фурациллина, сухой глюкозы и медицинского клея. Производят озвучивание композиции низкочастотным ультразвуком, под влиянием которого она преобразуется в плотный конгломерат. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, ушивают полиамидной нитью, рану герметизируют медицинским клеем.

Недостатком известного способа является возможность появления осложнений при нагноившихся радикулярных кистах челюстей, так как восстановление костной ткани ускоряется при использовании в качестве остеопластического материала лиофилизированной аллокости, а в случае использования костно-клеевой композиции в некоторых случаях костная ткань не восстанавливается.

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности лечения радикулярных нагноившихся кист челюстей.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей производят под местным обезболиванием выкраивание трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута, делают трепанационное окно над кистой, удаляют оболочку кисты, резецируют корни зубов, находящихся в полости кисты, а после обработки костной раны и полости кисты костную полость заполняют остеопластическим материалом, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают, в нем во время купирования воспаления определяют чувствительность микрофлоры кисты челюсти пациента к антибиотикам, осуществляют эндодонтическое лечение зубов в области очага поражения, по истечении 8-10 дней после противовоспалительного лечения проводят операцию, а в качестве остеопластического материала используют лиофилизированную аллокость, насыщенную с помощью низкочастотного ультразвука определенным для данного пациента антибиотиком.

Способ лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей осуществляют следующим образом.

На первом этапе лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей купируют воспаление, определяют чувствительность микрофлоры кисты челюсти пациента к антибиотикам. Операцию проводят через 8-10 дней после противовоспалительного лечения. Перед этим осуществляют эндодонтическое лечение зубов в области очага поражения.

При выкраивании слизисто-надкостничного лоскута иссекаются рубцово-измененные ткани, далее резецируют верхушки корней зубов, расположенные в полости кисты, вылущивают оболочку кисты. Остаточную полость обрабатывают хирургической фрезой и низкочастотным ультразвуком в сочетании с 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в течение двух минут.

В костную полость челюсти равномерно размещают лиофилизированную аллокость, насыщенную с помощью низкочастотного ультразвука определенным для данного пациента антибиотиком.

Далее рану ушивают наглухо лесой.

Пример.

Больная Т. 1981 г.р. поступила с диагнозом: острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти справа. Радикулярная киста в области 11, 12. Проведено противовоспалительное лечение: в области 11, 12 сделан разрез, оставлен резиновый выпускник. Определена чувствительность микрофлоры кисты пациента к антибиотикам (неомицин и полимиксин, входящие в состав препарата Neocones). Через 8 дней проведена операция.

Под инфильтрационной анестезией Ultracain 1,8 х 3 в области 11, 12 иссечен рубец, выкроен трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут.

Через перфорационное окно резецированы apex 11, 12 на 1/3. Цистэктомия.

Остаточная полость обработана низкочастотным ультразвуком с 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.

Лиофилизированная аллокость насыщенна препаратом Neocones (полимиксин, неомицин) с использованием низкочастотного ультразвука.

Подготовленный трансплантат равномерно размещен в остаточной полости.

Лоскут мобилизован, уложен на место, ушит полиамидной нитью.

Назначено: холод на 10 минут через 1,5 часа, антисептические перевязки, снятие швов через 7 дней.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявляемого изобретения, позволили установить, что заявитель не обнаружил характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявляемого изобретения.

Определение из перечня выявленных аналогов прототипа позволило выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявляемом способе лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию "Новизна".

Для проверки соответствия заявляемого изобретения условию "Изобретательский уровень" проведен дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявляемого изобретения.

Результаты поиска показали, что заявляемое изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявляемого изобретения преобразований на достижение технического результата.

Следовательно, заявляемое изобретение "Способ лечения нагноившихся радикулярных кист челюстей" соответствует критерию "Изобретательский уровень".

Критерий "Промышленной применимости" подтверждается тем, что заявленное изобретение может быть успешно использовано в стоматологических клиниках России и СНГ.