способ лечения интравитреальных кровотечений

Формула изобретения

Способ лечения интравитреальных кровотечений, включающий проведение витрэктомии и отсасывание крови, отличающийся тем, что кровь и сгустки крови размывают в полости стекловидного тела направленной струей физиологического раствора на расстоянии 4-5 мм от поверхности сетчатки, а затем аспирируют.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения интравитреальных кровотечений во время витрэктомии.

Известен способ лечения интравитреальных кровотечений при операции витрэктомии, включающий витрэктомию и последующее отсасывание крови (М.П. Краснов. Руководство по глазной хирургии. М.: Медицина, 1988, с.363-366).

Задачей изобретения является создание способа лечения интравитреальных кровотечений при операции витрэктомии.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является снижение риска травматизации сетчатки.

Технический результат достигается тем. что в способе лечения интравитреальных кровотечений, включающем проведение витрэктомии и отсасывание крови, кровь и сгустки крови размывают в полости стекловидного тела направленной струей физиологического раствора на расстоянии 4-5 мм над поверхностью сетчатки, а затем аспирируют.

Способ осуществляется следующим образом.

На подготовительном этапе после обработки операционного поля этиловым спиртом 96 градусов дважды проводят эпибульбар-ную анестезию Sol. Dicaini ретробольбарно вводят Sol. Novocaini и осуществляют акинезию круговой мышцы глаза введением Sol. Novocaini. Разрезы конъюнктивы производят в 4 мм от лимба в плоской части цилиарного тела в верхненосовом на 1 часе и в верхневисочном квадрантах на 10 и 11 часах, выполняют 1 мм проколы склеры в 4 мм от лимба после предварительной диатермокоагуляции склеры с подшиванием канюли к одному из них для подачи замещающего раствора.

Витрэктомию осуществляют с использованием эндовитреального освещения и подачей замещающего физиологического раствора через подшитую канюлю.

Во время витрэктомии при удалении васкуляризованных витреоретинальных пролифератов или эпиретинальных мембран даже после предварительной диатермокоагуляции сосудов возникают кровоизлияния, которые распространяются по поверхности сетчатки, практически полностью снижен визуальный контроль.

Через выполненный ранее прокол в полость глаза вводится прямая канюля с отверстием на торце с завальцованными краями. Снаружи канюля соединена гибкой трубкой со шприцем с 20 мл физиологического раствора. Через канюлю на расстоянии 4-5 мм от поверхности сетчатки направленной струей физиологического раствора размывают сгустки крови и жидкую кровь, а затем аспирируют через ту же канюлю.

Способ лечения интравитреальных кровотечений согласно изобретению позволят исключить риск повреждения сетчатки.

Пример.

Больная Н., 37 лет.

Диагноз: Диабетическая пролиферативная ретинопатия, осложненная тракционной отслойкой сетчатки с захватом макулярной области правого глаза.

Острота зрения до операции - светоощущение с правильной проекцией.

Произведена витрэктомия, швартэктомия с эндолазеркоагуляцией сетчатки, рассечением и удалением неоваскулярных пролифератов, создающих тракцию сетчатки.

Кровь с поверхности сетчатки удалена согласно изобретению путем размывания ее направленной струей физиологического раствора (с последующей аспирацией) на расстоянии 4-5 мм над поверхностью сетчатки.

При осмотре на следующий день тракция сетчатки полностью устранена, полость стекловидного тела прозрачна, кровоточащих сосудов нет. Острота зрения на третьи сутки после операции - 0,3 н/к.