способ определения показаний к ирригационной терапии при патологии зрительного анализатора

Формула изобретения

Способ определения показаний к ирригационной терапии при патологии зрительного анализатора, включающий визометрию, отличающийся тем, что определяют диапазон глубины зрительного нерва, электрическую лабильность и чувствительность, электроретинограмму и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,8 мм, электрической лабильности более 20 Гц, электрической чувствительности более 28 мкА, электроретинограмме в белом свете более 40 мкВ и красном свете более 12 мкВ считают ирригационную терапию при патологии зрительного анализатора показанной.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к электрофизиологической и видеоофтальмологической оценке зрительного анализатора у детей при различной его патологии (рефракционная и анизометропическая амблиопия, посттравматическая частичная атрофия диска зрительного нерва, дистрофия сетчатки, и может быть использовано для определения показаний к ирригационной терапии на обратимой стадии заболевания.

Известен способ определения показаний к назначению ирригационной терапии путем исследования остроты зрения, периметрии, офтальмоскопии /Е.И.Сидоренко, И.В. Лобанов, Л.А. Дубовская. "Ирригация тенонова пространства в лечении атрофии ДЗН у детей". Сборник научных трудов. Уфа, 1994, стр.92-94/.

Однако указанные способы регистрируют малоинформативные показатели, которые могут трактоваться у детей по-разному, особенно в ранней стадии заболевания, когда ирригационная терапия особенно эффективна.

Задачей изобретения является определение показаний к ирригационной терапии у детей при различной патологии на обратимой стадии заболевания путем электрофизиологической и видеоофтальмографической оценки состояния сетчатки и зрительного нерва, что повышает эффективность лечения.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение точности диагностики до лечения.

Технический результат достигается тем, что до лечения определяют диапазон глубины зрительного нерва, электрическую лабильность и чувствительность, электроретинограмму и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,8 мм, электрической лабильности более 20 Гц, электрической чувствительности более 28 мКА, электроретинограмме в белом свете более 40 мкВ и красном свете более 12 мкВ делали вывод о функциональной сохранности нервной ткани сетчатки и целесообразности назначения ирригационной терапии.

Способ осуществляли следующим образом. Диапазон глубины головки зрительного нерва проводили видеографическим методом на Optic Nerve Head Analizer (ONHA-plus) фирмы Rodeos tock (ФРГ). Пациент обследуется сидя, голова его фиксирована, взгляд направлен на вспыхивающую точку. Исследователь контролирует на экране монитора изображение ДЗН. Результаты обследования не зависят от субъективного пациента и врача.

Для определения электрической лабильности и чувствительности использовали "Фосфен тестер" производства MHTK "Микрохирургия глаза".

Регистрация электроретинограммы (ЭРГ) осуществлялась с помощью наложения на кожу нижнего века регистрирующего Ag-AgCl электрода. Индифферентный электрод накладывался на мочку уха, заземляющий электрод располагался на лбу. После темновой адаптации в течение 3 мин пациенту предъявляют 10 вспышек белого цвета энергией 1 Дж и регистрируют параметры скотооптической ЭРГ. Затем после 3 мин световой адаптации (500 лк) больному предъявляют 10 вспышек красного цвета и регистрируют фотопическую ЭРГ.

Исследование предлагаемого способа позволяет оценить топографию головки зрительного нерва при различной его патологии, включая частичную атрофию, и определить четкие показания к ирригационной терапии на обратимой стадии заболевания.

Ценность предлагаемого способа подтверждается клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б., 6 лет. Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва врожденного генеза обоих глаз. Оптические среды прозрачны. Vis OU 0,03 н/кор. При обследовании диапазон глубины головки зрительного нерва 0,86 мм, электрическая лабильность 20 Гц и электрическая чувствительность 30 мкА, электроретинограмма в белом свете 50 мкВ и красном свете 18 мкВ.

Проведенная диагностика по предлагаемому способу позволила сделать вывод о целесообразности ирригационной терапии с положительным функциональным результатом. Острота зрения после лечения повысилась до 0,08-0,1 с коррекцией.

Пример 2. Пациент К., 9 лет. Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва левого глаза.

Оптические среды прозрачны. Vis OS 0,05 н/кор. При обследовании диапазон глубины головки зрительного нерва 0,68 мм, электрическая лабильность 16 Гц, электрическая чувствительность 25 мкА, электроретинограмма в белом свете 18 мкВ и красном свете 13 мкВ.

Проведенная диагностика по предложенному способу позволила сделать вывод о нецелесообразности назначения ирригационной терапии.