способ определения акустического усиления слухового аппарата
| Классы МПК: | A61B5/12 аудиометрия |
| Автор(ы): | Бердникова И.П. |
| Патентообладатель(и): | Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова |
| Приоритеты: |
подача заявки:
2001-03-28 публикация патента:
20.05.2002 |
Способ может быть использован в медицине, в частности - в сурдологии. Проводят пороговую и надпороговую тональную аудиометрию. Пациенту предъявляют маскирующий и маскируемый сигналы. Определяют максимальную интенсивность маскирующего сигнала, при которой не происходит изменение порога маскируемого сигнала. Акустическое усиление слухового аппарата на низких частотах определяют как разность между значением максимальной интенсивности маскирующего сигнала и значением интенсивности среднего уровня спектра речи на соответствующей частоте. Способ позволяет повысить эффективность слухопротезирования. 1 табл., 1 ил.
Рисунок 1, Рисунок 2
Формула изобретения
Способ определения акустического усиления слухового аппарата, включающий пороговую и надпороговую тональную аудиометрию, отличающийся тем, что пациенту предъявляют маскирующий и маскируемый сигналы, определяют максимальную интенсивность маскирующего сигнала, при которой не происходит изменение порога маскируемого сигнала, и акустическое усиление слухового аппарата на низких частотах определяют как разность между значением максимальной интенсивности маскирующего сигнала и значением интенсивности среднего уровня спектра речи на соответствующей частоте.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, в частности к сурдологии, и может быть использовано для определения акустического усиления слухового аппарата при электроакустической коррекции различных степеней сенсоневральной тугоухости. Известен способ определения акустического усиления слухового аппарата, заключающийся в том, что проводят пороговую и надпороговую тональную аудиометрию и акустическое усиление слухового аппарата определяют как 1/3 от значений порогов слышимости при слабых и средних степенях тугоухости и 2/3 - при тяжелых степенях тугоухости. Акустическое усиление слухового аппарата на низких частотах дополнительно снижают на 5 дБ на частоте 250 Гц и на 3 дБ на частоте 500 Гц (Buerkli-Halevy О. A guide to practical application of preselection fornulae// phonak Focus, 1998, 6, P 1-12). Недостатком способа является подавление акустического усиления слухового аппарата на низких частотах без учета психоакустических показателей слуха пациента, что снижает эффективность слухопротезирования. Задачей изобретения является создание способа определения акустического усиления слухового аппарата, учитывающего психоакустические показатели слуха пациента при расчете акустического усиления в области низких частот и позволяющего повысить эффективность слухопротезирования. Поставленная задача решается тем, что в известном способе определения акустического усиления слухового аппарата, включающем пороговую и надпороговую тональную аудиометрию, согласно изобретению пациенту предъявляют маскирующий и маскируемый сигналы, определяют максимальную интенсивность маскирующего сигнала, при которой не происходит изменение порога маскируемого сигнала, и акустическое усиление слухового аппарата на низких частотах определяют как разность между значением максимальной интенсивности маскирующего сигнала и значением интенсивности среднего уровня спектра речи на соответствующей частоте. Одним из психоакустических явлений, влияющих на эффективность слухопротезирования, является остаточная маскировка. Авторами были проведены исследования по определению акустического усиления на низких частотах 250 и 500 Гц и установлено, что максимальная интенсивность маскирующего сигнала, при которой не происходит изменения порога маскируемого сигнала, может служить психоакустическим показателем слуха пациента, учитывающим действие остаточной маскировки. Тогда акустическое усиление на низких частотах может быть определено как разность между значением максимальной интенсивности маскирующего сигнала и значением интенсивности среднего уровня спектра речи на соответствующей частоте. Определение акустического усиления слухового аппарата на низких частотах 250 и 500 Гц в соответствии с показателем остаточной маскировки позволило повысить эффективность слухопротезирования, а именно улучшить разборчивость речи при восприятии речевого потока. На чертеже изображены кривые речевой разборчивости: N - норма, I - по предлагаемому способу, II - по прототипу. Способ осуществляют следующим образом. Проводят пороговую и надпороговую тональную аудиометрию. Моделируют речевые сигналы с помощью тональных сигналов 250 Гц, 500 Гц и 1000 Гц. Длительность тональных сигналов 250 Гц и 500 Гц составляет 200 мс, тонального сигнала 1000 Гц - 100 мс, что соответствует длительности фонем, у которых первая и вторая форманты занимают указанные частотные области. Интервал между тонами соответствует интервалу между фонемами в словах русской речи и составляет 50 мс (Сапожков М.А. Речевой сигнал в кибернетике и связи. М., 1963 г. , с. 63-69). Пациенту предъявляют маскирующий и маскируемый сигналы при следующих условиях:1. Частота маскирующего сигнала 250 Гц, частота маскируемого сигнала 1000 Гц. 2. Частота маскирующего сигнала 500 Гц, частота маскируемого сигнала 1000 Гц. Меняют интенсивность маскирующего сигнала ступенчато по 10 дБ от порогового значения до максимального, не вызывающего дискомфортного ощущения. Определяют значение максимальной интенсивности маскирующего сигнала, при которой не происходит изменение порога маскируемого сигнала соответственно на частотах 250 и 500 Гц. Далее определяют частотную характеристику акустического усиления слухового аппарата по следующей формуле:
KF=JMAX,F-JF (дБ),
где JMAX,F - значение максимальной интенсивности маскирующего сигнала, при которой не происходит изменение порога маскируемого сигнала, на соответствующей частоте, (дБ);
JF - значение интенсивности среднего уровня спектра речи на соответствующей частоте (дБ). Значение интенсивности среднего уровня спектра речи на частотах 250 и 500 Гц составляет 58 дБ. Определяют акустическое усиление слухового аппарата на высоких частотах по любой из известных методик. Способ иллюстрируется следующим примером. Пример. Пациент Т. С.Ю., 26 лет. Диагноз, двусторонняя сенсоневральная тугоухость III ст. Пациенту была проведена пороговая и надпороговая тональная аудиометрия. После предъявления пациенту маскирующего и маскируемого сигналов были определены максимальные значения интенсивности маскирующего сигнала, при которых не происходит изменение порога маскируемого сигнала, на частотах 250 и 500 Гц соответственно. Максимальная интенсивность маскирующего сигнала JMAX,F на частоте 250 Гц составила 80 дБ, а на частоте 500 Гц JMAX,F= 75 дБ. Данные по определению максимальной интенсивности маскирующего сигнала приведены в таблице. Расчетное значение акустического усиления на частоте f=250 Гц составило КF= JMAX,F-JF=80-58=22 дБ, а на частоте f=500 Гц КF=75-58=17 дБ. Для определения акустического усиления слухового аппарата в области высоких частот использовалась программа, составленная для IBM PC. По данным речевой аудиометрии была построена кривая речевой разборчивости, представленная на фиг.1. Из графика видно, что кривая речевой разборчивости, полученная при расчете акустического усиления слухового аппарата по предлагаемому способу, приближается к норме, то есть повышается эффективность слухопротезирования. По предлагаемому способу определения акустического усиления слухового аппарата были рассчитаны частотные характеристики акустического усиления слуховых аппаратов для 25 пациентов в возрасте от 15 до 74 лет, страдающих сенсоневральной тугоухостью II-IY степеней тяжести. Группу контроля составили 9 человек с нормальным слухом. В качестве тестирующих речевых сигналов использовались таблицы фонетически сбалансированных многосложных слов Гринберга-Зиндера и таблицы логотом. Использование предлагаемого способа определения акустического усиления слухового аппарата позволило повысить эффективность слухового протезирования.