способ прогнозирования течения рассеянного склероза

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения рассеянного склероза, отличающийся тем, что определяют личностную тревожность больного по шкале тревожности Спилбергера-Ханина и при личностной тревожности более 46 баллов прогнозируют злокачественное течение рассеянного склероза.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при прогнозировании течения рассеянного склероза (PC).

Известен способ прогнозирования течения PC, заключающийся в том, что при PC, начавшемся в молодом возрасте, при дебюте заболевания в виде ретробульбарного неврита, длинном интервале между первыми обострениями прогнозируют благоприятное течение PC, а при наличии олигоклональных полос и увеличении индекса IgG в ликворе прогнозируют злокачественное течение PC (Moreau Т. , Confavreux С. Can the prognosis of multiple sclerosis be predicted? //Pathol. Biol. (Paris). -2000. - 48 (2). - Р. 132-138).

Однако исследования (около 500 больных PC в Ленинградской области) показывают, что этих факторов для прогнозирования PC недостаточно и заболевание, которое начиналось в молодом возрасте с ретробульбарного неврита, может иметь злокачественное течение с быстрым нарастанием инвалидизации.

Задачей изобретения является расширение арсенала средств для прогнозирования течения PC при дебюте заболевания.

Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования течения PC, согласно изобретению, определяют личностную тревожность (ЛТ) больного по шкале тревожности Спилбергера-Ханина и при ЛТ>46 баллов прогнозируют злокачественное течение PC.

Авторами были проведены исследования среди больных PC по определению влияния ЛТ, являющейся устойчивой врожденной характеристикой личности (Spielberger C.D. (Ed) Anxiety: Current Trends in Theory and Research. - N. Y. - 1972. - Vol. 2), на течение PC. Для определения ЛТ использовали шкалу тревожности Спилбергера-Ханина (Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте //Вопросы психологии, 1978. - 6. - С. 94-106). Был обследован 61 больной с PC в возрасте от 18 до 56 лет (32,71,0). Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу с ЛТ (31-45 баллов) вошли 19 человек, во 2-ю группу с ЛТ (>46 баллов) - 40 человек. Обе группы были сопоставимы по длительности болезни (7,10,2 и 7,30,9 лет, Р>0,05). Из таблицы видно, что у больных PC с высокой ЛТ (>46 баллов) течение заболевания носит выраженный злокачественный характер. Так, средняя длительность первой ремиссии у них в 2 раза короче, среднее число обострений в 2 раза больше (всего и в первые 3 и 5 лет заболевания). Для оценки быстроты нарастания инвалидизации использовали скорость прогрессирования (СП) заболевания. Она рассчитывалась делением показателя степени инвалидизации в баллах по шкале EDSS (Expanded Disability Status Scale) на длительность заболевания в годах. Дополнительно рассчитывался индекс обострений (ИО), составляющий частное от деления числа обострений на годы болезни. Как видно из таблицы, у больных PC с ЛТ>46 баллов показатели СП, ИО и средняя величина баллов по шкале EDSS значительно больше по сравнению с группой больных PC с ЛТ 31-45 баллов.

Таким образом, полученные данные доказывают, что ЛТ влияет на течение заболевания PC и при ЛТ >46 баллов можно прогнозировать злокачественное течение PC при дебюте заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному PC определяют личностную тревожность ЛТ по шкале тревожности Спилбергера-Ханина и при ЛТ>46 баллов прогнозируют злокачественное течение PC.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная В.М.В., 1970 г.р. В 1990 г. развился ретробульбарный неврит. По предлагаемому способу прогнозирования течения PC определили ЛТ - 30 баллов. Прогноз - благоприятное течение заболевания. После проведенного лечения зрение восстановилось, и 7 лет рецидивов не было. В 1997 г. после ОРВИ появились двигательные и координаторные нарушения. При магниторезонансной томографии (МРТ) головного мозга выявлен активный демиелинизирующий процесс. Получила месячный курс кортикостероидной терапии и плазмаферез. В дальнейшем периодически получала метаболическую терапию. Следующее обострение, подтвержденное МРТ через 2 года в 1999 г. после черепно-мозговой травмы. Степень инвалидизации по шкале EDSS составила всего 2 балла за 9 лет болезни. Течение заболевания подтвердило правильность прогноза.

Пример 2. Больная Д. В. В. , 1966 г.р. Больна с 1998 г., когда после сильного психоэмоционального стресса за 3 дня развилось онемение ног. При МРТ спинного мозга выявлен крупный очаг демиелинизации на уровне Th6 позвонка. Дифференциальный диагноз проводился между инфарктом спинного мозга, интрамедуллярной опухолью и дебютом рассеянного склероза. По предлагаемому способу прогнозирования течения PC определили ЛТ - 68 баллов (>46 баллов). Прогноз - злокачественное течение PC. Через месяц выполнена МРТ головного мозга и выявлен демиелинизирующий процесс без признаков активности. Через 4 месяца без видимой причины развилось обострение процесса. Назначен преднизолон 1,5 г/кг. Следующее обострение через 0,5 года и еще одно через год. Таким образом, у больной за 2 года болезни было 4 обострения. Степень инвалидизации по шкале EDSS составила 3 балла за 2 года болезни. Течение заболевания подтвердило правильность прогноза.

Таким образом, предлагаемый способ расширяет арсенал средств, позволяющих прогнозировать течение PC при дебюте заболевания, что важно при профориентации, планировании семьи.