способ лечения хронических вирусных гепатитов

Формула изобретения

Способ лечения хронических вирусных гепатитов, включающий введение препаратов интерферона по традиционному курсу и отличающийся тем, что препараты интерферона вводят в течение первых двух недель через катетер в круглой связке печени, который вводят и устанавливают при помощи лапароскопической техники, курс лечения повторяют 3 раза с интервалом в 3 месяца.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, гепатологии и клинической лимфологии.

В настоящее время для лечения хронических вирусных гепатитов используются различные схемы лечения, предусматривающие использование различных доз препаратов интерферона (от 1 до 10 млн. ЕД), кратности (1-3 раза в неделю) и продолжительности лечения (от 3 месяцев до 2 лет). Основным недостатком существующих способов лечения является их невысокая эффективность (менее 50%). Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения хронического вирусного гепатита, предусматривающий введение препаратов интерферона внутримышечно или подкожно в дозе 3 млн. ЕД 3 раза в неделю. Механизм противовирусного действия интерферона проявляется при его взаимодействии с клетками и заключается в подавлении репликации вирусов, стимуляции продукции эндогенного интерферона и иммуномодулирующем эффекте (Соринсон С.Н., 1998).

Нами предлагается способ, заключающийся в введении препарата интерферона в дозе 3 млн. ЕД через день в круглую связку печени.

Технический результат при применении предлагаемого способа заключается в повышении эффективности противовирусной терапии при использовании умеренных доз интерферона с помощью непрямой лимфотропной терапии.

Способ осуществляется следующим образом. Катетер вводится в круглую связку печени и фиксируется в ней при помощи лапароскопической техники под видеоконтролем. Препарат интерферона (реаферон или роферон А или интрон А) растворяется в соответствующем растворителе и вводится в катетер в дозе 3 млн. ЕД через день инфузоматом со скоростью 2-5 мл в час. Инфузии интерферона предшествует введение 5 мл 0,25%-ного раствора новокаина со скоростью 2-5 мл в час. В дни, когда интерферон не используется, катетер промывается 5-10 мл 0,25%-ного раствора новокаина, который также вводится инфузоматом с такой же скоростью. Лечение в таком режиме продолжается 14 дней, затем катетер удаляется, и пациент переходит на традиционную схему лечения по 3 млн. ЕД внутримышечно (подкожно) 3 раза в неделю. Катетеризация круглой связки печени и непрямое лимфотропное введение препарата интерферона повторяется через 3 и 6 месяцев. Общая продолжительность лечения интерфероном составляет 1 год.

Под нашим наблюдением находилось 12 больных с хроническим вирусным активным гепатитом (6 - с гепатитом С, 3 - гепатитом В, 3 - гепатитом В+С). Диагноз хронического вирусного гепатита был верифицирован лабораторными, патогистологическими, серологическими данными, а также ПЦР-анализом. Больным была проведена непрямая лимфотропная терапия одним из препаратов интерферона в дозе 3 млн. ЕД через день введением в круглую связку печени в течение 2-х недель. По сравнению с исходными параметрами через 2 недели лечения у больных отмечено снижение активности трансаминаз в плазме в 1,3-1,5 раза. Дальнейшее лечение в течение 3 месяцев больные получали в виде внутримышечных инъекций препарата интерферона в дозе 3 млн. ЕД 3 раза в неделю. Через 3 и 6 месяцев от начала терапии больным проводился повторный курс введения интерферона в круглую связку печени по той же схеме. Через 6 месяцев от начала лечения при биохимическом исследовании крови выявлены стойкая нормализация активности трансаминаз и признаки сероконверсии, а через 1 год - стойкая сероконверсия, нормальная активность трансаминаз, исчезновение интралобулярных инфильтратов и некрозов, то есть переход гепатита в неактивную фазу. Через 6 месяцев после окончания лечения только у 1 больного из 12 (пациент с хроническим гепатитом B+C) отмечены признаки обострения заболевания.

Клинический пример.

Больной Т., 44 года, поступил в клинику с диагнозом хронического гепатита С, активность II. Больному была назначена терапия рофероном А в дозе 3 млн. ЕД через день с введением препарата в круглую связку печени. Проведено 3 курса непрямой лимфотропной терапии интерфероном в круглую связку печени. Общая продолжительность лечения составила 1 год. Обследование, проведенное через 1 год лечения, не выявило признаков активного воспаления в печени, серологические маркеры репликации вируса гепатита С также были отрицательными. При контрольном обследовании через полгода и год после окончания лечения интерфероном не отмечено обострения заболевания, активность трансаминаз стойко нормальная, признаков репликации вируса гепатита С не выявляется, при морфологическом исследовании некрозов и воспалительных инфильтратов в паренхиме печени не обнаруживается.

Литература.

Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты СПб.: ТЕЗА, 1998. - 325 с.