способ лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом

Формула изобретения

Способ лечения хронического генерализованного пародонтита, включающий снятие назубных отложений, антисептическую обработку полости рта, операцию открытого кюретажа пародонтальных карманов и применение физиотерапевтического фактора, отличающийся тем, что десны ежедневно в течение 2-3 дней до операции и 3-4 дней после операции облучают расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком, аргона, полученным при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм, в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, к лечению больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП).

Известны способы лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, когда в комплексную терапию включаются физические факторы: коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ), излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) и др.

Для облучения десен короткими ультрафиолетовыми лучами используют аппараты ОН-7, ОКУФ-5М. Лучи от горелки подводятся к облучаемой поверхности с помощью тубуса. Время первой процедуры - 1-2 минуты, при каждой последующей процедуре длительность облучения увеличивают на 1 минуту. Всего на курс лечения проводят от 5 до 10 процедур [Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М. : Медицина, 1988. - 296 с.]. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным действием, а также фунгицидным и фунгистатическим эффектом на грибы рода Candida [Комарова Л. А. , Кирьянова В.В., Горшкова Г.И., Чилина Г.А. О фунгицидном действии интегрального и селективного ультрафиолетового излучения на дрожжеподобные грибы рода Candida. //Вопр. курортологии. - 1993. - 4. - С. 25-26]. КУФ вызывает характерное изменение структуры белков и липоидов. В то же время короткие ультрафиолетовые лучи не обладают эритемным действием и не могут вызывать ожога слизистой оболочки [Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. - 296 с.].

При лечении пародонтита лазерную терапию применяют с целью воздействия на воспалительные и деструктивные изменения. Для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффекта при пародонтите применяют воздействие на десны излучения гелий-неонового лазера плотностью мощности 100-200 мВт/см² при экспозиции от 30 с до 5 мин. Количество полей облучения 1-5, длительность суммарного облучения 1-20 мин; на курс 1-14 процедур. Для стимуляции клеточной пролиферации, регенерации тканей используют плотность мощности лазерного излучения от 0,1 до 100 мВт/см² при экспозиции от 30 с до 5 мин. Количество полей облучения 1-5, суммарное время облучения до 20 мин; на курс 1-14 процедур. Использование ИГНЛ в практической пародонтологии основано на взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями, в результате чего изменяется течение биохимических реакций, структуры молекул. Малые мощности оказывают стимулирующее, анальгезирующее и противовоспалительное действие [Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. и др. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. //Стоматология. - 1995. - Т. 74, 6. - С. 23-31; Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. - 296 с.].

Известен способ использования в стоматологии расфокусированного низкотемпературного плазменного потока аргона (ППА). Этот метод применен в комплексной терапии хронических верхушечных периодонтитов. Больным после традиционного хирургического лечения образовавшуюся костную полость подвергали воздействию расфокусированной аргоновой плазмы в течение 5 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до раневой поверхности при силе тока 25-30 А, напряжении 40 В, давлении газа 10-20 кПа [Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона.: Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1998. - 127 с.]. ППА применялась также при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Больным в послеоперационном периоде ежедневно после промывания раны растворами антисептиков проводили облучение гнойного очага расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 5 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при работе ПХУ в режиме резки при силе тока 60 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм [Кузьмина Е.В. Применение плазменного потока аргона в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи (клинико-экспериментальное исследование). Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1997. - 123 с.].

Однако все известные способы физиотерапевтического лечения в комплексной терапии пародонтита не лишены недостатков: воздействие лишь на одно звено патогенеза, относительно невысокая клиническая эффективность, отсутствие длительного эффекта.

Сущность изобретения заключается в том, что пациенту в составе "традиционной" комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита, включающей снятие назубных отложений, аппликации на десны растворов антисептических препаратов и операцию открытого кюретажа, производят облучение десен расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона (сила тока - 30 А, напряжение - 40 В, давление газа - 0,1-0,3 атм) в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности, 5-7 процедур: 2-3 процедуры ежедневно до операции и 3-4 процедуры ежедневно после операции открытого кюретажа.

Такие параметры воздействия плазменного потока на ткани обеспечивают наиболее выраженный противовоспалительный, бактерицидный и анальгезирующий эффект [Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона. Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1998. - 127 с.] .

Обработка десен плазменным потоком аргона оказывает выраженное бактерицидное воздействие, быстро купирует воспалительные явления, нормализует микроциркуляцию и гомеостаз тканей пародонта, уменьшает реактивные явления после операции открытого кюретажа, нормализует активность ферментных и защитных систем ротовой жидкости.

Способ осуществляется следующим образом: после снятия назубных отложений и антисептической обработки полости рта десны облучают расфокусированным потоком аргоновой плазмы аппарата СУПР-М (сила тока - 30 А, напряжение - 40 В, давление газа - 0,1-0,3 атм) в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности. Процедуру проводят ежедневно в течение 2-3 дней до операции. На третий день от начала лечения производится операция - открытый кюретаж пародонтальных карманов. На следующий день после операции облучение десен ППА продолжают еще 3-4 процедуры ежедневно. Общее количество процедур на курс - 5-7.

ПРИМЕР 1. Пациент Никитин В.В., 1976 года рождения, мед. карта 70394.

Диагноз: пародонтит хронический генерализованный легкой степени.

14-18.09.1998 г. после снятия назубных отложений и антисептической обработки полости рта проведен курс облучения десен расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм 3, 16.09.1998 г. произведена операция - открытый кюретаж пародонтальных карманов в области нижних фронтальных зубов. С 17.09.98 г. снова проводилось облучение десен ППА ежедневно 4. Во время процедур пациент отмечал легкое ощущение тепла в деснах.

В результате проведенного лечения произошло быстрое купирование воспалительных явлений в тканях пародонта, исчезли неприятные ощущения в деснах, уменьшилась кровоточивость. Послеоперационный период протекал без осложнений, болевые ощущения полностью купировались на следующий день, рана зажила первичным натяжением. При осмотре 21.09.1998 г.: слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют. Данные полярографии тканей пародонта свидетельствуют о нормализации кислородного баланса тканей: исходное рО₂ - 33,6 мм рт.ст.; при кислородной пробе максимальное рО₂ - 158,4 мм рт.ст.; время достижения максимального рО₂ - 110,4 с; скорость прироста рО₂ (СПК) - 98,6 мм рт.ст./мин; время достижения исходного рО₂ - 141,7 с; скорость снижения рО₂ (ССК) - 103,5 мм рт.ст./мин; ССК/СПК - 41,6.

ПРИМЕР 2. Пациент Сергеенков Р. С. , 1972 года рождения, мед. карта 71439.

Диагноз: пародонтит хронический генерализованный легкой степени.

09.11.1998 г. произведено снятие назубных отложений, антисептическая обработка полости рта и избирательное пришлифовывание зубов. 11.11.98 г. произведен открытый кюретаж пародонтальных карманов в области нижних фронтальных зубов. С 08.11.1998 г. по 10.11.1998 г. и с 12.11.1998 г. по 15.11.1998 г. проводилось облучение десен расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 3 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм. Во время процедур пациент отмечал легкое тепло в деснах.

В результате проведенного лечения произошло купирование воспалительных явлений в тканях пародонта, уменьшилась кровоточивость, исчезли неприятные ощущения в деснах. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. При осмотре 16.11.1998 г.: слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют, состояние гигиены полости рта удовлетворительное. Данные полярографии тканей пародонта свидетельствуют о нормализации кислородного баланса тканей: исходное рО₂ - 33,4 мм рт.ст.; при кислородной пробе максимальное рО₂ - 140,9 мм рт.ст.; время достижения максимального рО₂ - 100,5 с; скорость прироста рО₂ (СПК) - 84,6 мм рт. ст. /мин; время достижения исходного рО₂ - 154,1 с; скорость снижения рО₂ (ССК) - 98,6 мм рт.ст./мин; ССК/СПК - 38,4.

В отделении терапевтической стоматологии Смоленской областной клинической стоматологической поликлиники данный способ был применен при лечении 36 больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Все пациенты во время проведения процедуры отмечали легкое чувство тепла в деснах. Неприятных ощущений и каких-либо нежелательных эффектов зафиксировано не было. Выявлено благоприятное влияние ППА на течение воспалительного процесса в тканях пародонта: уже после первой процедуры начиналось быстрое купирование воспалительных явлений, уменьшение кровоточивости, исчезновение неприятных ощущений в деснах. Данные полярографического исследования свидетельствовали о нормализации кислородного баланса тканей пародонта: зафиксировано увеличение исходного и максимального уровня парциального давления кислорода в тканях (при кислородной пробе), увеличение времени достижения максимального рО₂, увеличение скорости прироста рО₂ и т.д.

Отмечено сокращение сроков купирования воспалительных явлений в деснах в среднем на 2-3 суток по сравнению с действием ИГНЛ и КУФ.

Способ лечения хронического генерализованного пародонтита, предусматривающий включение в комплекс лечебных мероприятий облучение десен плазменным потоком аргона до и после операции открытого кюретажа, прост в исполнении, безопасен, доступен для освоения в каждом стоматологическом лечебном учреждении.