способ лечения хронических дерматозов

Формула изобретения

Способ лечения экземы или псориаза, отличающийся тем, что вводят перорально синтетический аналог мелатонина - мелаксен в дозе 0,5-1,5 мг перед ночным сном в течение 7-20 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно дерматологии, и может быть использовано при лечении экземы и псориаза.

Трудности лечения этиx заболеваний, сопровождающихся упорным хроническим течением и склонностью к рецидивам, обусловлены их этиопатогенезом.

Работы последних лет oпpeделили значение и место нейроаллергических иммунологических, метаболических сдвигов в организме больных экземой (Кубанова А. А. и др. Вестник дерматологии. 1985. - 8. С. 16-19; Смолягин с соавт. Материалы к изучению патогенеза и терапии больных экземой и нейродермитом. Областная научно-практическая конференция дерматовенерологов. Тез. докл. Оренбург, 1994. С. 10.; Лобановский Г.Н., Кравченко Л.А. Журнал дерматология, косметология и сексопатология. 1998. - 1. - С. 107-110).

Обращается внимание на значение нервно-психических нарушений в развитии дерматоза, в частности преобладание тормозных процессов в коре головного мозга, в связи с чем, по-видимому, экзема занимает центральное место в структуре кожных заболеваний у лиц пожилого возраста (Белоусова Т. Л. Материалы 4-го Всероссийского съезда дерматовенерологов. Краснодар 1976. - С. 128-129, Кочергин Н.Г. c coавт. Патологогенетические механизмы атопического дерматита. Мед. реф. ж. - 1987. - 8. - С. 6-10.; Антоньев Д.А., Прохоренков В.В. Вестник дерматологии. 1995. - 2. - С. 20-22).

Внимание исследователей также привлекает состояние иммунной системы в патогенезе экземы. У обследованных пациентов было выявлено иммунодефицитное состояние, протекающее с гиперреактивностью как Т-системы, так и В-системы иммунитета. Уcтановлено достоверное снижение количества субпопуляций хелперов, тогда как выработка супрессоров остается на нормальном уровне. Особенно это проявляется у больных пожилого возраста (Абидов М.М. и др. Вестник дерматологии. 1982. - 2. - С. 33-36; Данилова А.А. и др. Тез. докл. - Днепропетровск, 1991. - С. 63; Новиков Г.М., Ивашкевич Г.Л. Тез. докл., Екатеринбург, 1994. С. 68-69).

В последнее время активно развиваются способы лечения хронических дерматозов с учетом их этиопатогенеза: использование антигистаминных препаратов, нeстероидных противовоспалительных средств, вазоактивных средств, кортикотропина в сочетании с наружной терапией (Антоньев А.А. и др. Вестник дерматологии. - 1982. - 5. - С. 12-14; Шахтмейстер И.Я., Шиманов Н.А. Вестник дерматологии. - 1998. - 2. - С. 27-31; Самсонов В.А. и др. Вестник дерматологии. - 1998. - 4. - С. 48-50).

Известен способ лечения атопического дерматита, включающий исследование иммунного статуса больного, и при снижении относительного числа T-лимфоцитов, увеличении IgG и IgМ, снижении IgA - введение аскорбиновой кислоты и левамизола, чередуя приемы препаратов в течение 3 недель (Патент РФ 1638852, А 61 К 39/00, 27.09.95, БИ 27).

Способ позволяет сократить сроки лечения детей с атопическим дерматитом, удлиняет ремиссию заболевания, снижает число осложнении и рецидивов. Недостатком способа является его длительность и сложность.

Известен способ лечения псориаза, который предусматривает исследование у больного иммунного статуса и при нарушении содержания Т-супрессоров в Т-хелперов, внутримышечно 2 раза в сутки вводят деларгин в течение 5-10 дней и при недостаточной нормализации иммунного статуса - повторение курса (А. с. СССР 1821217, А 61 К 37/02, 15.06.93, БИ 22).

Однако известные способы лeчeния недостаточно эффективны, сложны в осуществлении, длительны, не снижают склонности к рецидивам, что обусловлено отсутствием комплексного воздействия на организм применяемых препаратов (центральную, иммунную, эндокринную системы). Кроме того, многие препараты называют побочные действия.

Задачей изобретения является поиск лечебного средства, корригирующего одновременно эндокринную, иммунную и другие системы.

Tехнический результат при осуществлении изобретения проявляется в упрощении лечения и укорочении его сроков, удлинении межрецидивного периода, что имеет экономический эффект.

Указанный технический результат достигается тем, что в качестве лечебного средства используют синтетический аналог гормона шишковидной железы, синтезированный из аминокислот растительного происхождения, в дозе 0,5-1,5 мг, перед ночным сном, перорально, в течение 7-20 дней.

Известен коммерческий препарат, являющийся синтетическим аналогом гормона шишковидной железы - мелаксен, мелатонин (производитель Melanin, США) (РЛС - Доктор М., 1999, С. 600-601).

Фармацевтическое действие препарата - адаптогенное, способствует организации биологического ритма организма и нормализации ночного сна. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, регулирует нейроэндокринные функции.

Мелатонин оказывает антистрессорное действие, которое обусловлено его влиянием на нейромедиаторные системы, воздействием на синхронизацию циркадианной ритмики. Мелатонин вмешивается в деятельность опиоидных механизмов (Kumar M. S., Chen С.Z., Sharp D. С. et al. Diurnal Huctuation in melatonin enkephalin levels in the hypothalamus and preoptic areas of die male rat: Effects of pinealectomy//Neuroendocrinology. - 1982. - Vol. 35. - P. - 28-32).

Воздействуя одновременно на нeйрoэндокринную и иммунную системы, мелатонин оптимизирует гомеостаз и осуществляет защиту от стресса (Maestroni J. Melatonin and the immune system//Melatonin and the Pincal Gland. - Paris, - 1992. - P. 59).

На чертеже показано место опиоидных пептидов (светлые стрелки) во взоимоотношениях между эпифизом (черные стрелки - эффект мелатонина), центральной нервной, эндокринной и иммунной системами в процессе формирования peaкции на стресс (Клиническая медицина, 12, 1998, с. 49).

Показаниями использования являются нарушения сна, адаптация организма при изменении внешних факторов.

Исследования по использованию мелатонина позволили установить его благоприятное влияние на нормализацию состояния Т-клеток, вилочковой железы (Вальтер Пьерпаоли Уильям Реольсон. Чудо мелатонина. М., Бином, 1997, С. 111).

При этом рекомендуемая дозировка мелатонина повышается в зависимости от возраста с 0,5-1 мг в возрасте 40-44 лет до 3,5-5 мг с 75 лет и старше.

Заявленная совокупность признаков обеспечивает технический результат, что обусловлено перечисленными свойствами мелатонина.

Пероральное применение препарата перед сном оптимизирует его действие благодаря учету биологических ритмов в организме, так как известно, что мелатонин вырабатывается в шишковидной железе в ночное время. Доза принимаемого средства 0,5-1,5 мг в течение 7-20 дней регулируется в зависимости не от возраста, а от тяжести заболевания, необходима и достаточна для достижения технического результата с исключением побочного действия.

Возможность практического осуществления заявляемого способа иллюстрируется примерами его конкретного использования на больных.

Пример 1. Больная М., 70 лет, поступила в клинику с диагнозом: микробная экзема правой нижней конечности, осложненная аллергидами, лимфаденитом.

Болеет 3 года. Процесс протекает тяжело, обостряясь 3-5 раз в год, обычная продолжительность ремиссий 2-3 месяца. Обострения кожного процесса всегда носят распространенный характер, отличаясь торпидностью к проводимой терапии. Сопутствующая патология: хронический гастрит, колит. Гипертоническая болезнь 2 стадии.

По поводу предыдущего обострения лечилась в стационаре и амбулаторно по месту жительства традиционными средствами без эффекта, а связи с чем была госпитализирована в краевой клинический кожно-венерологический диспанcep.

При поступлении патологический процесс носил распространенный характер с поражением кожи туловища и конечностей. Основной очаг локализовался на правой cтопе и голени, кожа была резко отечна, инфильтрирована и гиперемирована, на этом фоне отмечалось крупнопластинчатое шелушение, экссудативные чешуйки. Границы поражения четкие, по периферии выражение отсевы папулезных и эрозивных высыпаний. Аналогичная сыпь рассеянно расположена на коже верхних конечностей и туловище, больше на спине.

Общие биохимические показатели крови, были без отклонений от нормы.

Больной было назначено лечение мелатонином по 0,5 мг на ночь в течение 10 дней. Наружно на очаги поражения - крем Унны.

В результате проходимого лечения на 3 день зуд прекратился, высыпания на туловищу и верхних конечностях исчезли. К 5 дню основной очаг на левой стопе и голени уменьшился. Шелушение очагов прекратилось к 9 дню лечения, полностью очаги поражения регрессировали к 11 дню.

Клиническая ремиссия длилась 11 месяцев и увеличилась по сравнению с привычными сроками в 3 раза.

Пример 2. Больная К., 41 год поступила в клинику с диагнозом: распространенный крупноопатовый псориаз в стационарной стадии.

Болеет 12 лет. Процесс протекает тяжело, обостряясь до 5 раз в год, обычная продолжительность peмиссий 2-3 месяца. Обострения кожного процесса всегда носят распространенный характер, отличаясь торпидностью к проводимой терапии. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 2 степени, холецистит.

По поводу предыдущего обострения лечилась в стационаре и амбулаторно традиционными средствами, эффект незначительный, в связи с чем была повторно госпитализирована в клинику.

При поступлении патологический процесс носил распространенный характер. На волосистой части головы, туловище, конечностях локализовалось множество крупных папулезных элементов ярко-poзового цвета. На туловище имелся сплошной очаг поражения, охватывающий кожу спины, поясницы, грудной клетки и живота. По всей поверхности очагов было значительно выражено cepeбристо-бeлoe шелушение.

Больной было назначено лечение мелатонином по 0,5 мг на ночь в течение 10 дней на фоне наружного лечения кремом Унны.

В результате проводимого лечения на 3 день очаги побледнели, к 5 дню уменьшилась инфильтрация, на 7 день на туловище в области сплошного очага поражения появились участки здоровой кожи. Шелушение очагов прекратилось к 10 дню лечения. Полностью очаги поражения регрессировали к 13 дню.

Клиническая ремиссия длилась 9 месяцев и увеличилась по сравнению с привычными сроками в 3 раза.

В условиях Ставропольского краевого кожно-венерологического диспансера заявляемый способ использовали при лечении 45 больных экземой и 15 больных псориазом разной тяжести и заболеваний в вoзpacте от 36 до 82 лет. Сопоставительные данные по результатам лечения заявляемым и традиционным способами приведены в таблицах 1, 2.

Сравнительные данные лечения традиционным методом и мелатонином представлены в таблице 1 по экземе, в таблице 2 - по псориазу.

Таким образом, использование заявляемого cпособа обеспечивает значительное повышение эффективности излечения хронических дерматозов, уменьшение материальных затрат за счет удлинения периода ремиссии и сокращения времени пребывания больных в стационаре и может быть рекомендовано в клинической практике.