способ моделирования изолированного повреждения шейных межпозвонковых дисков

Формула изобретения

Способ моделирования изолированного повреждения шейных межпозвонковых дисков, включающий заливку препарата-блока шейного отдела позвоночника в формах-чашках сплавом Вуда, придание препарату-блоку с помощью пружин, прикрепленных к винтам между формами-чашками, положения сгибания, или разгибания, или среднефизиологического, закрепление форм-чашек с препаратом-блоком в копровой установке с заданной ротацией или без нее, падение препарата-блока в положении "вниз" или "вверх головой" или падение груза на "голову".

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к экспериментальной медицине и предназначено для моделирования изолированного повреждения шейных межпозвонковых дисков в эксперименте.

Задача - расширение уровня знаний травматологов-ортопедов, нейрохирургов, невропатологов, хирургов, судебных экспертов об изолированном повреждении межпозвонковых дисков путем создания способа моделирования изолированного повреждения шейных межпозвонковых дисков.

Поставленная задача достигается тем, что:

- в формах-чашках производят заливку изолированного препарата-блока шейного отдела позвоночника, изъятого из свежего нефексированного трупа, умершего от различных причин, не связанных с повреждением или заболеванием позвоночника;

Препарат-блок включает 1-7 шейные и 1-2 грудные позвонки, а такжке прилежащую часть затылочной кости с затылочными мыщелками. Мышечно-связочный аппарат блока шейного отдела позвоночника остается неповрежденным.

- заливку препарата-блока осуществляют легкоплавким сплавом Вуда /олово, висмут, свинец/, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки при ударе /С. А. Гозулов, В. А. Корженьянц, В. Г. Скрыпник "Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника", 1972, с. 122-130/.

- поочередно фиксируют проксимальный и дистальный концы препарата-блока в формах-чашках сплавом Вуда;

- с целью предупреждения выпадения препарата-блока со слепком сплава при его остывании, по периметру вглубь формы-чашки вкручивают винты. Сплав заливают до уровня винтов;

- препарат-блок фиксируют в формах-чашках в зависимости от изучаемого механизма: в положении сгибания или разгибания, или среднефизиологическом, которое придают препарату-блоку с помощью четырех пружин, крепящихся к винтам между формами-чашками по передней, задней и боковым поверхностям препарата-блока;

- формы-чашки с зафиксированным в них препаратом-блоком шейного отдела позвоночника закрепляют в установке копрового типа в положении препарата-блока "вниз" или "вверх головой", с заданной ротацией или без нее. Заданную ротацию обеспечивают с помощью ротационного патрона при фиксации препарата-блока в копровой установке;

- падение препарата-блока осуществляют с высоты 1 метра за счет собственного веса стенда и препарата-блока, а также добавляют грузы в возрастающем порядке;

- потенциальную энергию воздействия на препарат-блок в момент удара рассчитывают по формуле: Eп= mgh, где m - масса препарата-блока и стенда /5 кг/. g - ускорение свободного падения, равное 9,81, h - внсота падения /Н. И. Кошкин, М. Г. Ширкевич "Справочник по элементарной физике", 1988, с. 41/;

- после окончания опыта препарат-блок освобождают от нагрузки фиксирующего сплава и подвергают визуальному исследованию.

До начала и после эксперимента проводят обзорную рентгенографию препарата-блока в двух принятых проекциях. После опыта вслед за обзорной рентгенографией проводят дискографию. Затем осуществляют сагтитальный распил замороженного препарата-блока тонким металлическим полотном.

Контроль результатов эксперимента осуществляют визуально, путем препарирования тканевых структур с последующим гистологическим исследованием.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1.

Препарат-блок N7 /фиг. 1/, изъятый из свежего нефиксированного трупа женщины 38 лет, умершей от инфаркта миокарда. Фиксация препарата-блока в формах-чашках сплавом Вуда с помощью пружины, закрепленной к винтам между формами-чашками по передней поверхности препарата-блока, путем сжатия ее, препарату-блоку задано положение умеренного сгибания /15-20^o/. Формы-чашки с препаратом-блоком шейного отдела позвоночника закреплены в копровой установке в положении препарата-блока "вверх головой". С помощью ротационного патрона задана ротация препарату-блоку 60^o. Падение препарата-блока c высоты 1 метра с грузом 3 кг.

На рентгенограммах препарата-блока, выполненных в двух принятых проекциях до и после эксперимента, костных повреждений не выявлено.

На саггитальном распиле шейного препарата-блока визуально определялась патологическая подвижность на уровне диска С_5-6 и С_6-7, поперечный разрыв этих дисков /полный разрыв диска С_5-6 и разрыв заднего отдела диска С_6-7/, что подтверждено дискографией и гистологическим исследованием. Визуально и при препаровке мягкотканных структур повреждения связочного аппарата не выявлено. Констатировано изолированное повреждение дисков С_5-6 и С_6-7. Еп= 147,15 Дж.

Пример 2.

Препарат-блок 5 /фиг. 2/, изъятый из трупа мужчины 35 лет, умершего от тромбоэмболии легочной артерии. Фиксация препарата-блока в формах-чашках сплавом Вуда. С помощью пружины, закрепленной к винтам между формами-чашками по задней поверхности препарата-блока путем сжатия ее, препарату-блоку задано положение разгибания /20^o/. Формы-чашки с препаратом-блоком шейного отдела позвоночника закреплены в копровой установке в положении препарата-блока "вниз головой".

С помощью ротационного патрона задана ротация препарату-блоку 30^o. Падение препарата-блока с высоты 1 метра, без груза.

Рентгенографически до и после эксперимента костных повреждений не выявлено. На саггитальном распиле шейного отдала позвоночника визуально определялась патологическая подвижность на уровне диска С_5-6, полный поперечный разрыв его, что подтвержддено дискографией и гистологическим исследованием.

При исследовании мягкотканных структур повреждения связочного аппарата не обнаружено.

Констатировано изолированное повреждение диска С_5-6. Еп= 49,05 Дж.

Из 39 экспериментов, осуществляемых заявленным способом, в 21 получено изолированное повреждение шейных межпозвонковых дисков /53,8%/. Из них в положении сгибания, при падении препарата-блока "вниз головой", изолированная травма шейных межпозвонковых дисков /без костно-связочных повреждений/ получена в 40,0%, при падении груза на "голову" - в 37,5%.

В положении разгибания шейного препарата-блока при падении его "вниз головой" изолированное повреждение межпозвонковых дисков констатировано в 50,0%, а при падении груза на "голову" - в 42,8%.

В среднефизиологическом положении препарата-блока при падении его "вниз головой" изолированная травма шейных межпозвонковых дисков имела место в 83,3%, при падении груза на "голову" - в 71,4% экспериментов.

Гистологически установлено, что чем больше ротация позвоночного сегмента, тем значительнее и грубее повреждение межпозвонкового диска.

Предложенный способ обеспечивает изолированное повреждение шейных межпозвонковых дисков в эксперименте, а также позволяет учитывать влияние ротации на тяжесть этой травмы.