способ лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата

Формула изобретения

1. Способ лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата, включающий введение раствора новокаина, суспензии гидрокортизона, отличающийся тем, что введение осуществляют в биоактивные точки поврежденного сустава, раздельно, при этом вначале проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина в количестве 1,0-5,0 мл до костной ткани, а затем этой же иглой производят микроперфорацию костной ткани и вводят 0,2-0,5 мл суспензии гидрокортизона.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что одновременно обрабатывают несколько суставов с общей дозой суспензии гидрокортизона не более 2,5 мл на одну процедуру.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения составляет не менее 6 процедур с минимальным интервалом между процедурами 1 день.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения больных с первичным деформирующим остеоартрозом /ДОА/, с посттравматическим ДОА, с калькулезным бурситом, с хонропатиями, тендинозом.

Известен способ лечения ДОА коленного сустава, при котором проводят внутрисуставное введение 0,5% раствора новокаина и 1,0 мл суспензии гидрокортизона /Руководство по ортопедии и травматологии, том II, "Ортопедия", изд. "Медицина", 1968, стр. 156/.

Недостатком данного способа является его относительная сложность исполнения: ограниченный круг врачей владеет методом пункции сустава, пункция сустава проводится только в условиях операционной, нет данных о длительности ремиссии.

Наиболее близким к заявленному способу является способ лечения плечелопаточного переартрита у больных ревматизмом, при котором пальпаторно определяют болезненное уплотнение в мышцах, принимающих участие в движениях плеча и лопатки, обрабатывают кожу над этим уплотнением раствором иода, затем смешивают 6,0-12,0 мг суспензии гидрокортизона с 20,0-40,0 мл 0,5% раствора новокаина, после чего производят инфильтрацию мышечных уплотнений введением 1,0-1,5 мл смеси в каждое уплотнение. Курс лечения состоит из 4-6 процедур с минимальным интервалом в 5 дней /авторское свидетельство СССР N 1503820, кл. A 61 K 31/56, 1989/.

Недостатком данного изобретения является ограниченный круг заболеваний, где может быть применен этот метод, при использовании смеси нельзя точно рассчитать количество активного вещества /гидрокортизона/ для каждого сустава, очень маленький срок ремиссии - 3 месяца.

Задачей, на решение которой направлен заявленный способ лечения, является быстрое восстановление функции сустава, увеличение срока ремиссии заболевания до нескольких лет, доступность и безопасность по сравнению с внутрисуставным введением препарата, точный расчет доза активного вещества /суспензии гидрокортизона/ для каждого сустава, усиление эффекта предлагаемого метода за счет сочетания нескольких методов.

Поставленная задача решается тем, что в заявленном способе лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата, включающем введение раствора новокаина и суспензии гидрокортизона, введение осуществляют в биоактивные точки поврежденного сустава, раздельно, при этом вначале проводят инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина в количестве 1,0-5,0 мл до костной ткани, а затем этой же иглой производят микроперфорацию костной ткани и вводят 0,2-0,5 мл суспензии гидрокортизона.

При этом одновременно обрабатывают несколько суставов с общей дозой суспензии гидрокортизона не более 2,5 мл на одну процедуру, а курс лечения составляет не менее 6 процедур с минимальным интервалом между процедурами 1 день.

Отличием заявленного способа от известного является раздельное введение раствора новокаина и суспензии гидрокортизона в биоактивные точки поврежденного сустава, причем вначале проводят инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина в количестве 1,0-5,0 мл до костной ткани, а затем этой же иглой проводят микроперфорацию костной ткани и вводят 0,2-0,5 мл суспензии гидрокортизона, при этом можно обрабатывать одновременно несколько суставов, с общей дозой суспензии гидрокортизона не более 2,5 мл на одну процедуру, курс лечения составляет не менее 6 процедур с минимальным интервалом между процедурами 1 день, ремиссия заболевания при применении заявленного способа не менее трех лет.

Изобретение осуществляется следующим образом, больного укладывают на кушетку при лечении нижних конечностей или усаживают на стул с фиксацией верхних конечностей на инструментальном столике при обработке суставов верхних конечностей, после чего операционное поле обрабатывают раствором йода и 70^o раствором спирта, затем в биоактивные точки больного сустава иглой, соответствующей калибру сустава, осуществляют введение раствора новокаина и суспензии гидрокортизона, причем введение осуществляют раздельно, вначале проводят инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина в количестве 1,0-5,0 мл до костной ткани, а затем этой же иглой производят микроперфорацию костной ткани и вводят 0,2-0,5 мл суспензии гидрокортизона, место инъекции заклеивают бактерицидным пластырем. Количество вводимых веществ зависит от калибра сустава и количества инъецируемых точек, можно одновременно обрабатывать несколько суставов или несколько болевых точек с количеством гидрокортизона, не превышающим суточную дозу.

Таким образом, при осуществлении заявленного способа охватывается большое количество нозологических форм ортопедических больных, являющихся самыми распространенными среди заболеваний костно-мышечной системы.

На лечение берут больных с разными стадиями заболевания ДОА от I-й до III-й /I-я стадия характеризуется тем, что имеет выраженный болевой синдром и минимальные рентгенологические признаки, III-я стадия характеризуется тем, что имеется выраженный болевой синдром, выраженные функциональные нарушения и яркая рентгенологическая картина/. При этом все больные до этого лечились другими методами без существенного эффекта и с короткой ремиссией.

Положительный эффект данного способа достигается за счет раздельного введения раствора новокаина, являющегося одновременно анестезирующим веществом и буфером для лучшего всасывания суспензии гидрокортизона, раздельное введение лекарственных препаратов позволяет точно дозировать суспензию гидрокортизона, чтобы его действие оказывало только локальное влияние, а не кумулировалось в организме и не оказывало отрицательного влияния на общее состояние организма, проводимая во время инъекции микроперфорация костной ткани приводит к снижение внутрикостного давления, восстанавливает кровообращение cклерозированной костной ткани, периартикулярное введение препарата является более безопасным способом по сравнению с внутрисуставным, использование биологически активных точек является биостимулятором нейрогуморальной активности тканей. Следует отметить, что большинство больных пролечено без выдачи больничных листков. Курс лечения составляет не менее 6 процедур, проводимых в амбулаторных условиях. Длительность курса зависит от стадии заболевания и количества пораженных суставов.

По данной методике пролечено более 700 больных. За прошедший период не наблюдалось ни одного осложнения. Очень важным является то, что в результате лечения данным способом ремиссия составляет до 6 лет, сроки ремиссии также зависят от стадии заболевания и возраста больного. В течение ремиссии больные за другими видами лечения не обращались, а в случаях обострения просили повторить курс лечения заявленным способом.