способ лечения рожистого воспаления

Формула изобретения

Способ лечения рожистого воспаления путем введения антибиотика на фоне традиционной терапии, отличающийся тем, что антибиотик вводят путем электрофореза на пораженную область, после этого выше места введения накладывают манжету (кроме головы, туловища и наружных половых органов) с давлением 40 мм рт. ст. на 2 ч и одновременно при первичном рожистом воспалении проводят воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением в импульсном инфракрасном диапазоне с длиной волны 0,81 - 0,98 мкм, частотой 10 - 100 Гц, мощностью 2,5 мВт на очаг воспаления и регионарные лимфососуды и лимфоузлы в течение 20 мин, а при повторном и рецидивирующем проводят внутривенное лазерное облучение крови в красном диапазоне с длиной волны 0,67 мкм, потоком мощности на конце световода 1 - 2 мВт, а на курс лечения назначают 10 ежедневных процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения рожистого воспаления различной локализации.

Прототипом изобретения является способ лечения рожистого воспаления (РВ) нижних конечностей с применением непрямой эндолимфатической терапии (НЭТ) "Бициллином-3" (журналы: "Антибиотики и химиотерапия" N 6, 1992 год, стр. 24-26, "Клиническая хирургия" N 1, 1987 год, стр. 67, "Клиническая медицина" N 4, 1998 год, стр. 17-20). Однако данный способ лечения не охватывает других локализаций РВ, кроме нижних конечностей, ограничивает выбор антибиотиков, а также может привести к осложнениям в виде некроза кожи и подкожной клетчатки в месте введения (журнал "Советская медицина" N 3, 1988 год, стр. 102-104).

Технический результат - охват различных локализаций РВ, расширение выбора применяемых антибиотиков, предотвращение осложнений.

Способ лечения РВ осуществляется следующим образом: путем электрофореза на пораженный участок кожи, в основном по поперечной методике, вводят антибиотик с анода или катода в зависимости от полярности действующей части его при диссоциации или с обеих электродов одновременно, экспозиция от 15 до 300 мин, 6-10 сеансов с постепенным увеличением времени экспозиции. Прокладки с обеих сторон электродов смачивают дистиллированной водой, а со стороны введения медикамента 3-4 слоя марли смоченной раствором антибиотика. При наложении электрода на поврежденную кожу (буллезная форма РВ со вскрывшимися пузырями) после обработки раны 3% раствором перекиси водорода и фурациллина (1:5000) используют стерильную марлю с раствором антибиотика. Для электрофореза используют гальванизатор "ПОТОК-1" ГЭ-50-2. Выше места введения антибиотика путем электрофореза накладывают манжету от аппарата Рива-Роччи с давлением в манжете 40 мм рт.ст. на 2 часа в горизонтальном положении больного. Таким образом осуществляют электрофоретическое насыщение антибиотиком лимфатической системы (ЭНАЛС) за счет затруднения венозного оттока и стимуляции лимфогенного всасывания в зоне РВ. Наложение манжеты не используют в тех частях тела, где это невозможно (туловище, наружные половые органы) или опасно для здоровья (голова). Антибиотик выбирают в зависимости от кратности заболевания (первичная, повторная, рецидивирующая) и аллергологического анамнеза. При первичном и повторном РВ применяют бензилпенициллина натриевую соль по 1 млн. с катода, при рецидивирующем РВ - цефамезина натриевую соль по 0,5 гр, с катода, растворенных в воде для инъекций или дистиллированной воде. Одновременно с ЭНАЛС применяют воздействие низкоэнергетического лазерного излучения (НЭЛИ) аппаратами "АКЛР-01М" и "АЛТО" (терапевт). Методику проведения лечения НЭЛИ выбирают в зависимости от кратности заболевания, выраженности местных проявлений, тяжести состояния и состояния свертывающей системы крови. Показания для применения НЭЛИ по тяжести состояния и состояния свертывающей системы являются общепринятыми для лазерной терапии. При первичном РВ чаще применяют местное воздействие НЭЛИ аппаратом "АКЛР-01М" в импульсном инфракрасном (И-ИК) диапазоне (длина волны 0,81-0,98 мкм) с частотой от 10 до 100 Гц, установленной мощностью 2,5 мВт на очаг воспаления и регионарные лимфососуды и лимфоузлы 1 раз в день 20 мин в течение 10-15 дней. При повторном и рецидивирующем РВ - внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) аппаратом "АЛТО" (терапевт) в красном диапазоне (длина волны 0,67 мкм), потоком мощности на конце световода 1-2 мВт, экспозицией 20 мин 1 раз в день в течение 10 дней. При некоторых случаях РВ применяют комбинированное лечение НЭЛИ (местное и ВЛОК). Всем больным, получающим лечение НЭЛИ, назначают витамин "Аевит" или "Триовит" за 2 часа до лазерной терапии 2/3 лечебной дозировки и через 6 часов - 1/3, щелочную минеральную воду без газа до 1,5-2,0 литров в сутки. После лазерной терапии назначают постельный режим в течение 2-х часов.

При локализации РВ на стопе, медиальной и латеральной части голени, внутренней поверхности бедра один из электродов с раствором антибиотика накладывают на тыльную сторону с захватом всего поперечника стопы, второй электрод - на подошвенную часть. Больного укладывают в горизонтальное положение с несколько приподнятым ножным концом с наложением на нижнюю треть бедра манжеты от аппарата Рива-Роччи.

При локализации РВ на задней поверхности голени, внутренней поверхности бедра один электрод с раствором антибиотика накладывают на заднюю поверхность нижней трети голени, второй электрод - на переднюю поверхность, а аппарат Рива-Роччи - на нижнюю треть бедра.

При локализации РВ на наружной части бедра один электрод с раствором антибиотика накладывают на нижнюю треть наружной части бедра, второй электрод - на внутреннюю часть, а манжету от аппарата Рива-Роччи - на верхнюю треть бедра.

При локализации РВ на кисти, предплечье, внутренней поверхности плеча один электрод с раствором антибиотика накладывают на тыльную сторону кисти, второй - на ладонную сторону, а манжету от аппарата Рива-Роччи - на нижнюю треть плеча.

При локализации на наружной части плеча один электрод накладывают на наружную часть нижней трети плеча, второй - на внутреннюю часть, а манжету от аппарата Рива-Роччи - на верхнюю треть плеча.

При локализации РВ на лице один электрод накладывают на сторону поражения, второй - на затылочную часть головы или наружную поверхность плеча.

При локализации РВ на волосистой части головы один электрод накладывают на пораженный участок, второй - на затылочную часть головы или боковую поверхность шеи, или наружную поверхность плеча.

При локализации РВ на туловище один электрод накладывают на область поражения, второй - поперечно на другую сторону.

При локализации РВ на наружных половых органах у мужчин с преимущественным поражением кожи мошонки один электрод с раствором антибиотика накладывают на мошонку, второй - над лоном. При локализации РВ на коже полового члена один электрод с раствором антибиотика накладывают на одну сторону полового члена, второй - на противоположную.

При локализации РВ на наружных половых органов у женщин один электрод с раствором антибиотика накладывается на кожу наружных половых органов, второй - над лоном.

Пример 1. Больная З-а Ф.М. 40 лет. Жалобы при поступлении на боль, отек, зуд, жжение, покраснение кожи левой голени, общую слабость. Заболела остро с 19.11.99 г., почувствовала слабость, озноб, повышение температуры тела, ломоту в теле. 22.11.99 г., появилось покраснение, отек левой голени и боль в паховой области и внутренней поверхности бедра слева. Обратилась к хирургу по месту жительства, проводилось местное лечение повязками с мазью "Вишневского". 24.11.99 г. в связи с ухудшением состояния направлена в 4 ГКИБ (городская клиническая инфекционная больница), госпитализирована в 18.00. При поступлении состояние тяжелое, выражена интоксикация, температура 38,5 ^oC, в области левой голени отек, гиперемия кожи с четкими контурами, неровными границами, в области внутренней лодыжки бледные образования с серозно-геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. В анамнезе рожистое воспаление левой голени в 1995 году. Выставлен диагноз: повторная рожа левой голени буллезно-геморрагическая форма. 26.11.99 г. отмечает усиление болей и отека в левой голени, пузыри вскрылись, температура 38,0 ^oC. С 26.11.99 г. больной начато проведение ЭНАЛС пораженной конечности путем наложения электродов на ступню: катод с раствором бензилпенициллина 1 млн. Ед. на тыльную сторону стопы, анод - на подошвенную.

Время экспозиции постепенно увеличивалось от 15 до 30 мин. Сразу после процедуры на нижнюю треть бедра накладывалась манжета от аппарата измерения кровяного давления с давлением 40 мм рт.ст. на 2 часа. Больная укладывалась горизонтально с несколько приподнятым ножным концом. Параллельно проводили местную лазерную терапию аппаратом "АКЛР-01М" в И-ИК режиме с частотой 100 Гц, время по 2 мин 10 полей на область поражения и регионарные лимфоузлы. После начатого лечения на следующий день температура нормализовалась, самочувствие улучшилось, боль и отек в левой ноге несколько уменьшились, гиперемия яркая. Гиперемия исчезла после 3-го сеанса, а после 8-го - значительная положительная динамика, на месте вскрывшихся пузырей эпителизирующие корочки, боли и отека нет. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

ОАК при поступлении (25.11.99 г.) СОЭ = 27 мм/час, лейк. = 7,610, Тр = 18110, лимф. = 15,7%, нейтр. = 84,3%, сверт. = 4 мин 30 сек по Сухареву, ПТИ = 89%.

ОАК во время лечения (03.12.99 г.) СОЭ = 22 мм/час, лейк. = 8,010, Тр = 38710, лимф. = 23,7%, нейтр. = 76,3%.

ОАК в конце лечения (09.12.99 г.) СОЭ = 15 мм/час, лейк. = 6,210, Тр = 32210, лимф. = 27,4%, нейтр. = 72,6%.

Пример 2. Больной К-в А. В. 24 года. Жалобы при поступлении на боли, отек, покраснение правой кисти, отек предплечья, плеча. Заболел остро 08.12.99 г. с озноба, повышения температуры до 39,0 ^oC, ломоты во всем теле, недомогания. Затем появился отек, покраснение правой кисти, боли в области кисти, правой подмышечной области. Температура держалась на высоких цифрах до поступления. Обратился к врачу 08.12.99 г., принимал аспирин, 10.12.99 г. госпитализирован в 4 ГКИБ. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,2 ^oC, правая кисть отечна, кожа гиперемирована при пальпации болезненность, явления лимфангита, регионарного лимфаденита. В анамнезе подобная симптоматика была летом 1999 г., за мед. помощью не обращался. Выставлен диагноз: рецидивирующая рожа правой кисти - эритематозная форма 15.12.99 г., начато проведение ЭНАЛС пораженной конечности путем наложения электродов на правую кисть: катод с раствором бензилпенициллина 1 млн. Ед. на тыльную сторону кисти, анод - на ладонную поверхность. Время экспозиции от 15 до 20 мин. Сразу после процедуры накладывалась манжета от аппарата измерения кровяного давления с давлением 40 мм рт.ст. на 2 часа, положение больного горизонтальное с несколько приподнятой правой руки. Параллельно проводили общую лазерную терапию аппаратом "АЛТО" (терапевт) в красном спектре ВЛОК, поток мощности 1 мВт, время лечения 20 мин. На следующий день гиперемия прошла, отек и болезненность в правой кисти уменьшились, температура нормализовалась. После второго сеанса комбинированного лечения жалоб нет, температура нормальная, отека и болезненности нет, кожа кисти шелушится. После 6-го сеанса больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

В ОАК в начале лечения: СОЭ = 25 мм/час, лейк. = 5,810, Тр = 19610, лимф. = 43%, нейтр. = 57%.

В ОАК в конце лечения: СОЭ = 9 мм/час, лейк. = 7,910, Тр = 27310, лимф. = 41%, нейтр. = 59%.

Данным способом пролечено 11 больных, из них с рожистым воспалением нижних конечностей 7 человек, верхней конечности - 1, лица - 3. Осложнений при применении данной методики не было, отмечалась положительная клинико-лабораторная динамика.