способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Формула изобретения

Способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава, включающий морфологическое исследование биологической среды, анализ результатов исследования и диагностику по результатам исследований, отличающийся тем, что морфологические исследования проводят путем изучения текстуры жидкокристаллической структуры биологической среды в динамике в поляризованном свете, при этом в качестве исследуемой биологической среды используют ротовую жидкость, из которой готовят препарат, для чего на поверхность предметного стекла наносят ротовую жидкость, на которую наносят 10% спиртовый раствор яичного лецитина, при этом компоненты берут в равных по объему количествах, после этого препарат накрывают покровным стеклом и выдерживают до появления на предметном стекле выраженных типичных текстур, затем проводят поляризационно-оптическое исследование препарата путем осмотра всей поверхности образца, результаты осмотра препарата анализируют, при этом если на предметном стекле одновременно наблюдают сочетание текстур миелиновых форм, маслянистых бороздок, конфокальных доменов и веерной текстуры или сочетание этих же текстур при отсутствии одной или двух из них, за исключением одновременного отсутствия текстур маслянистых бороздок и конфокальных доменов, то диагностируют наличие ревматического заболевания с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к физическому анализу жидких биологических материалов, и может быть использовано для экспресс-диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава, а также в качестве дополнительного теста при диагностике ревматических заболеваний.

Известен способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава, в соответствии с которым проводят клиническое обследование больного, которое включает: оценку максимального открытия рта, определение размаха бокового и протрузионного движения нижней челюсти, оценку характеристики ограничения движения челюстей, поиск наличия шумов в суставе, пальпацию для определения болезненности суставов, бимануальную пальпацию для определения болезненности жевательной мускулатуры, рентгенографические исследования. (Доррит Нитцан и Франглин Долвик. Альтернативное объяснение генеза симптома близкого смыкания при процессах внутренних расстройств / Oral and maxillofacial surgery clinics of north Amerika / Surg 49: 810-815. 1991.)

Способ используют для выявления критериев для хирургического вмешательства. Способ констатирует факт заболевания сустава, но не позволяет выявить причину. Кроме того, на результаты исследования большое влияние оказывает субъективный фактор, так как их достоверность находится в прямой зависимости от опыта врача. Необходимость в рентгенологических исследованиях вносит риск негативных последствий от применения известного способа.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска аналог предлагаемого способа диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в снижении влияния субъективного фактора на результаты исследования, в исключении отрицательного влияния используемого способа диагностики на организм человека, в возможности определения причины заболевания.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики заболевания сустава, в соответствии с которым исследуют синовиальную жидкость, полученную путем пункции сустава (Доррит В. Нитцан. Артпрокол при сильном близком смыкании височно-нижнечелюстного сустава / Oral and maxillofacial surgery clinics of north Amerika V. 6 number 2. May 1994.) Способ включает ферментологическое и гистологическое изучение синовиальной жидкости, а также иммунологические исследования, в том числе определение ревматоидного фактора.

Недостаток известного способа в первую очередь заключается в инвазивности, что не исключает риск негативных последствий для организма человека от его применения. При этом большую роль при выполнении способа играет субъективный фактор, а именно - опыт врача, позволяющий избежать осложнений, связанных с этим вмешательством. Кроме того, лабораторные исследования в способе сложны и трудоемки в выполнении, что снижает его оперативность.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска наиболее близкий к предлагаемому способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава при осуществлении не позволяет достичь технического результата, заключающегося в исключении риска негативных последствий от его применения, что обуславливается инвазивностью, в повышении оперативности способа за счет снижения сложности, трудоемкости и временных затрат на выполнение, в снижении влияния на результаты исследования субъективного фактора.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава, осуществление которого позволяет достичь технический результат, заключающийся в исключении риска негативных последствий от его применения, в повышении оперативности способа за счет снижения сложности, трудоемкости и временных затрат на выполнение, в снижении влияния на результаты исследования субъективного фактора.

Суть изобретения заключается в том, что в способе диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава, включающем морфологическое исследование биологической среды, анализ результатов исследования и диагностику по результатам исследований, морфологические исследования проводят путем изучения текстуры жидкокристаллической структуры биологической среды в динамике в поляризованном свете, при этом в качестве исследуемой биологической среды используют ротовую жидкость, из которой готовят препарат, для чего на поверхность предметного стекла наносят ротовую жидкость, на которую наносят десятипроцентный спиртовой раствор яичного лецитина, при этом компоненты берут в равных по объему количествах, после этого препарат накрывают покровным стеклом и выдерживают до появления на предметном стекле выраженных типичных текстур, затем проводят поляризационно-оптическое исследование препарата путем осмотра всей поверхности образца, результаты осмотра препарата анализируют, при этом если на предметном стекле одновременно наблюдают сочетание текстур миелиновых форм, маслянистых бороздок, конфокальных доменов и веерной текстуры или сочетание этих же текстур при отсутствии одной или двух из них за исключением одновременного отсутствия текстур маслянистых бороздок и конфокальных доменов, то диагностируют наличие ревматического заболевания с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава.

Технический результат достигается следующим образом. Многие жидкие среды организма человека способны кристаллизоваться, а в определенных условиях - переходить в промежуточное (жидкокристаллическое) состояние. В жидкокристаллическом состоянии среда, сохраняя текучесть, проявляет в поляризованном свете специфические картины - текстуры. Известно, что биологические жидкости представляют собой многокомпонентные системы, часто проявляющие структурную гетерогенность (неоднородность) и обладающие высокой чувствительностью к составу и форме существования компонентов. Например, регуляторные механизмы и фармакологические факторы влияют на соотношение насыщенных и ненасыщенных липидов в сыворотке крови, характер агрегирования липидного комплекса желчи, количество фосфолипидов, производных холестерина и его эфиров, проявляющих жидкокристаллические свойства. Эти изменения на тонком молекулярном уровне проявляются, в частности, в особенностях агрегирования биологических жидкостей на уровне микроструктур. Морфология текстур жидкокристаллической фазы коррелирует с состоянием организма и изменяется при наличии патологии, что и позволяет наблюдать это в динамике в поляризованном свете при оптических обычных увеличениях (а.с. СССР N 1209168, A 61 B 10/00, 07.02.86.; а.с. СССР N 1486932, G 01 N 33/92, 15.06.89.; а.с. СССР, N 1723527, G 01 N 33/92, 30.03.92.)

Одной из информативных биологических жидкостей в организме человека является ротовая жидкость. Соотношение K и Na в ротовой жидкости отражает состояние вегетативной нервной системы. Ротовая жидкость вследствие функционирования гематосаливарного барьера отражает общее состояние организма (Л.Г. Комарова, О. П. Алексеева. Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимические аспекты), Н.Новгород: Н.Новгородский НИИ детской гастроэнтерологии, 1994, с.с. 3, 5-6, 7-18). Из литературы известно, что исследования оптических свойств ротовой жидкости после воздействия на организм человека позволяют оценить реакцию организма на это воздействие (Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении, журнал Стоматология, т. 78, N 2, 1999 г., с. 42). Использование в способе в качестве исследуемой биологической среды ротовой жидкости обеспечивает неинвазивность, что исключает риск негативных последствий от применения способа диагностики, упрощает способ и повышает его оперативность.

В предлагаемом способе для исследований готовят препарат из ротовой жидкости, для чего на поверхность предметного стекла наносят ротовую жидкость, морфологическое состояние которой соответствует состоянию организма пациента в настоящий момент времени. Последнее обеспечивает индивидуальный подход в диагностике и обеспечивает достоверность способа и упрощает способ. В качестве контрольной среды в предлагаемом способе используют десятипроцентный раствор спиртового яичного лецитина. Для чего на ротовую жидкость наносят десятипроцентный спиртовой раствор яичного лецитина в объеме, равном объему ротовой жидкости. Последнее обеспечивает оптимальные условия выполнения способа. Десятипроцентный спиртовой раствор яичного лецитина используют для моделирования липидного матрикса клеточной мембраны. При взаимодействии со слабым солевым раствором в системе "ротовая жидкость - лецитин" формируются типичные картины в поляризованном свете (текстуры). Благодаря тому, что препарат накрывают покровным стеклом, исключается возможность химического взаимодействия препарата с окружающей средой. Сохранение одинаковых условий окружающей среды при выдержке препарата обеспечивает достоверность результатов исследований. Образование выраженных типичных текстур на стекле означает окончание процесса агрегирования в системе "ротовая жидкость - лецитин". Это делает нецелесообразным дальнейшее увеличение времени выдержки препарата и определяет время начала анализа результатов исследования текстуры.

По результатам сравнения делают выводы. При этом если на предметном стекле одновременно наблюдают сочетание текстур миелиновых форм, маслянистых бороздок, конфокальных доменов и веерной текстуры или сочетание этих же текстур при отсутствии одной или двух из них за исключением одновременного отсутствия текстур маслянистых бороздок и конфокальных доменов, то диагностируют наличие ревматического заболевания с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава. Это объясняется следующим образом. Из результатов исследований, проведенных авторами следует, что каждой стадии агрегирования лиотропных жидких кристаллов в системе "лицитин-вода" ("липид-вода") соответствует вполне определенная текстура, которая заменяется при нормальной последовательности смены текстур на вполне определенный тип. Одновременное существование в препарате текстур разных стадий агрегирования свидетельствует о нарушении динамики преобразования структуры лиотропной жидкокристаллической фазы. Выпадение этапов структурообразования и формирование связей "с пропуском этапа" рассматриваются как патологические (аномальные) структурные признаки, свидетельствующие о нарушениях в структуре биожидкости.

Поскольку в способе в качестве критерия оценки используют характер текструры (кристаллическую картину), а не количественный критерий, предлагаемый способ при диагностике заболевания сустава автоматически принимает во внимание физиологический коридор, который учитывает индивидуальные особенности организма пациентов, что обеспечивает достоверность способа и упрощает его.

Предлагаемый способ позволяет сократить время на получение окончательных результатов исследований и практически исключить влияние субъективного фактора на них. Это объясняется наглядностью способа, так как окончательную информацию получают без дополнительной обработки результатов исследований, простым обзором препаратов, по характеру текстуры. При этом регистрируется факт наличия текстур определенной формы, что исключает влияние субъективного фактора и не требует больших временных затрат на обработку полученных результатов. Последнее повышает оперативность способа.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в исключении риска негативных последствий от его применения, в повышении оперативности способа за счет снижения сложности, трудоемкости и временных затрат на выполнение, в снижении влияния на результаты исследования субъективного фактора.

Кроме того, по сравнению с прототипом предлагаемый способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава обеспечивает достижение дополнительного технического результата, заключающегося в расширении функциональных возможностей, а именно: в возможности использования предлагаемого способа в качестве дополнительного теста при диагностике ревматических заболеваний.

Способ диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава осуществляют следующим образом. Проводят морфологические исследования биологической среды. Исследования проводят путем изучения текстуры (жидкокристаллической структуры) биологической среды в динамике в поляризованном свете. В качестве исследуемой биологической среды используют ротовую жидкость, из которой готовят препарат. Для чего на поверхность предметного стекла наносят ротовую жидкость, на которую наносят десятипроцентный спиртовой раствор яичного лецитина. Компоненты берут в равных по объему количествах. После этого препарат накрывают покровным стеклом и выдерживают до появления на предметном стекле выраженных типичных текстур. Затем проводят поляризационно-оптическое исследование препарата путем осмотра всей поверхности образца. Результаты осмотра препарата анализируют. При этом если на предметном стекле одновременно наблюдают сочетание текстур миелиновых форм, маслянистых бороздок, конфокальных доменов и веерной текстуры или сочетание этих же текстур при отсутствии одной или двух из них за исключением одновременного отсутствия текстур маслянистых бороздок и конфокальных доменов, то диагностируют наличие ревматического заболевания с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава.

Примеры выполнения способа. Для приготовления препаратов брали предварительно прошедшие идентичную обработку предметные стекла. На стекло наносили тонким слоем ротовую жидкость. Затем препарат выдерживали на воздухе в течение 1 минуты и накрывали покровным стеклом. Время выдержки препарата доходило до суток, так как по истечении этого времени на поверхности предметного стекла формировались типичные текстуры. Условия окружающей среды поддерживались постоянными. Необходимо обращать внимание на качество обработки предметного стекла, чтобы избежать артефактов при исследованиях. Формирование текстур происходит за счет испарения с краев препарата и в первую очередь проявляется в периферийных областях, поэтому просмотр начинали с периферийных областей, после чего просматривали центральные области. Просмотр производили в поляризованном свете при скрещенных николях при увеличении х150... х250. Осмотр всей поверхности образца производили продольно поперечным сканированием с шагом, равным величине поля зрения. Все обнаруженные особенности фиксировали.

Для исследований могут быть использованы микроскопы серий БИОЛАМ (с поляризованными фильтрами), ПОЛАМ, МБИ.

Пример 1. Больная Б., возраст 30 лет. Жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Имеет предварительный диагноз - реактивный артрит; выявлена урогенитальная хламедийная инфекция.

Для исследований у больной был произведен забор ротовой жидкости. Был приготовлен для исследований препарат из ротовой жидкости и десятипроцентного спиртового раствора яичного лецитина. Компоненты брали в равных по объему количествах. После этого препарат накрывали покровным стеклом и выдерживали сутки. По истечении суток на предметном стекле формировались выраженные типичные текстуры. Затем проводили поляризационно-оптическое исследование препарата путем осмотра всей поверхности образца. На предметном стекле было отмечено наличие текстуры конфокальных доменов и веерной текстуры, что позволяет диагностировать наличие ревматического заболевания с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава.

Результаты экспресс-диагностики подтверждены общеклиническими, лабораторными и рентгенологическими исследованиями.