способ медикаментозного расширения зрачка в офтальмологии

Формула изобретения

Способ медикаментозного расширения зрачка в офтальмологии, включающий использование мидриатиков, отличающийся тем, что в качестве мидриатиков используют растворы мезатона, адреналина, атропина в вископротекторе, при этом в переднюю камеру глаза вводят 0,001 - 1% раствор мезатона или 0,001 - 0,01% раствор адреналина, а в конъюктивальную полость закапывают 0,01 - 2% раствор мезатона или атропина или 0,01 - 0,1% раствор адреналина.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при полостных глазных операциях (экстракции [факоэмульсификации] катаракты с имплантацией ИОЛ, витрэктомии и др. витреоретинальных операциях), для внутрикамерного введения, с целью достижения и поддержания мидриаза, а также для лечения и диагностики глазных заболеваний.

Известен способ интраоперационного достижения мидриаза при проведении экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (Зубарева Л.Н. Технология: Хирургия травматической катаракты с имплантацией ИОЛ у детей. Москва, 1993, стр. 17). Способ заключается в том, что во время операции в переднюю камеру глаза вводится водный раствор мезатона 1% в количестве 0,25-0,5 мл.

Недостатком данного способа является то, что на определенных этапах операции, когда происходит значительное прохождение ирригационного раствора через камеру глаза (например, гидродиссекция, аспирация и ирригация во время факоэмульсификации и вымывания хрусталиковых масс), мидриатик вымывается из глаза, при этом может происходить сужение зрачка. Часто это требует повторного введение мезатона.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение эффективного и пролонгированного мидриаза на протяжении всей хирургической и диагностической процедуры.

Техническим результатом является снижение количества осложнений во время хирургических операций, создание стойкого мидриаза при лечении и диагностики глазных заболеваний.

Технический результат достигается тем, что в способе медикаментозного расширения зрачка в офтальмологии, включающем использование мидриатиков, согласно изобретению мидриатики используются в виде 0,001 - 2% раствора в вископротекторе в количестве 0,1-1,0 мл. При этом при полостных операциях глаза в переднюю камеру глаза вводят 0,001 - 1% раствор мезатона или 0,001 - 0,01% раствор адреналина в вископротекторе, а при лечении или диагностики глазных заболеваний 0,01 - 2% раствор мезатона, 0,01 - 2% раствор атропина или 0,01 - 0,1% раствор адреналина в вископротекторе закапывают в конъюнктивальную полость глаза.

Вископротекторы - это вязкие растворы различных субстанций: производные метилцеллюлозы (Occucoat [Eye World, v. 2, N 3, p.62, 1997], Визитон 1 [патент РФ N 971047863), гиалуронат натрия (Provisc, Healon), хондроитин-сульфат натрия (Viscoat). Основная цель использования вископротекторов - защита эндотелия роговицы от травмы во время операции.

Преимуществом данного способа является то, что вископротектор является вязким раствором и поэтому выделение растворенного в нем мидриатика в окружающую среду происходит постепенно, на протяжении достаточно длительного времени, т.к. используемый объем 0,1-1,0 мл находится в передней камере глаза (защищая эндотелий роговицы от хирургической травмы и обволакивая радужку) на протяжении всей операции или в конюнктивальном мешке на протяжении всей процедуры. Это приводит к тому, что мидриатик гораздо медленнее вымывается из тканей глаза или конъюнктивальной полости и поэтому при меньшем количестве мидриатика достигается эффективный и пролонгированный мидриаз.

Концентрация мезатона от 0,001 до 1% и адреналина от 0,001 до 0,01% при полостных операциях глаза обусловлены тем, что более низкая концентрация не вызывает расширения зрачка, а более высокая повреждает эндотелий роговицы. Концентрация мезатона 0,01 - 2%, атропина 0,01 - 2% и адреналина 0,01 - 0,1% при лечении и диагностики глазных заболеваний обусловлены тем, что более низкая концентрация не оказывает необходимого действия, а более высокая оказывает токсическое действие на нервные волокна и эпителий роговицы.

Способ осуществляется следующим образом, при проведении полостной операции (факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, витрэктомии и др. витреоретинальных операциях), во время операции в переднюю камеру глаза вводится 0,001 - 1% раствор мезатона или 0,001 - 0,01% раствора адреналина в вископротекторе в количестве 0,1-1,0 мл. Операция дальше продолжается по стандартной технологии.

Одним из вариантов осуществления изобретения является тот, при котором во время лечения и диагностики глазных заболеваний в конъюнктивальную полость закапывается 0,01 - 2% раствор мезатона, 0,01 - 2% раствор атропина или 0,01 - 0,1% раствор адреналина в вископротекторе, процедура далее продолжается по стандартной технологии.

ПРИМЕР: Пациентка А. 53-х лет с диагнозом правый глаз: незрелая осложненная катаракта, открытоугольная оперированная начальная компенсированная глаукома. Во время операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ произведено расширение зрачка предложенным способом. При этом в переднюю камеру глаза вводился 0,1% раствор мезатона в вископротекторе - визитон 1, в количестве 0,5 мл. Во время операции и на всем ее протяжении был достигнут адекватный хирургическим требованиям мидриаз. В результате этого операция прошла быстро и без осложнений. Послеоперационный период прошел без осложнений. Потеря эндотелиальных клеток не превысила 5-6% в сроки наблюдения до 3-х месяцев после операции.

ПРИМЕР: Пациент Б. 40 лет с диагнозом левый глаз острый иридоциклит. С целью лечения заболевания было произведено расширение зрачка предложенным способом. При этом в конъюнктивальную полость пациента был закапан 0,1% раствор атропина в вископротекторе в количестве 0,1 мл. Через 20 минут после закапывания зрачок расширился до 8 мм, в дальнейшем на протяжении всего срока лечения мидриаз эффективно поддерживался ежедневным одноразовым закапыванием на протяжении всего срока лечения. Это позволило наряду со стандартной схемой лечения быстро купировать острые явления иридоциклита и его вылечить.