способ изучения прижизненной топографии

Формула изобретения

Способ изучения прижизненной топографии органов брюшной полости или области шеи, включающий рентгенологическое исследование, отличающийся тем, что полученное изображение внутренних органов, со стандартной скелетотопической привязкой, совмещают с системой координат, масштаб которой соответствует масштабу изображения, и с помощью вертикальных и горизонтальных координат измеряют площадь среза и объем органа, а с помощью радиальных и круговых координат определяют степень удаления органа от середины тела позвонка и расстояние между структурами среза.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии и анатомии, и может быть использовано для диагностики заболеваний внутренних органов и изучения прижизненной анатомии и топографии внутренних органов.

Существуют различные методы прижизненного исследования анатомических параметров внутренних органов: ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Способ ультразвуковой диагностики позволяет определить размеры внутренних органов, форму, площадь на срезе (А.А. Ильин Ультразвуковая морфометрия щитовидной железы: Автореф. ... канд. мед. наук. -Обнинск). При проведении компьютерной томографии (Л. К. Соколов, О.Н. Минушкин, В.М. Саврасов, С.К. Терновой Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, 1987; Т.В. Пушина, А.И. Бухман, И.В. Островцев Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний околощитовидных желез //Российские морфологические ведомости. -1996. -N 2(5). -С. 113-114) возможно определение размеров, площади среза исследуемой структуры, сравнение их с размерными характеристиками окружающих структур, имеющих стабильные размерные характеристики (тела позвонков). Магнитно-резонансная томография позволяет производить подобные исследования с более точной детализацией прижизненных объектов (J.Sinаdinovic, S.Ratkovic, M.Kraincanic Application of nuclear magnetic resonance (NMK) in study of thyroid gland //Nucl. Med. and Biol. Adv. Proc. 3-rd World Congr., Paris, 29 Aug - 2 Sept., 1982. -V. 2 -Oxford e. a. -1983. -P. 1503-1506).

Недостатками вышеуказанных способов, по нашему мнению, являются следующие моменты: 1) учитываются отдельные размерные характеристики органов без оценки их топографоанатомических взаимоотношений с окружающими органами; 2) размерные характеристики оцениваются произвольно (обычно исследуется поперечник органа) без какой-либо координатной привязки.

Наиболее близкими к предложенному способу являются рентгенологические методики исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография. В работе Л.К. Соколова и соавт (Л.К. Соколов, О.Н. Минушкин, В.М. Саврасов, С.К. Терновой "Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны", 1987) изложены основные принципы количественного анализа информации. Предложено сравнение исследуемого среза с обобщенной компьютернотомографической картиной стандартных уровней (-20 мм, -40 мм, -60 мм и т.д.).

Недостатками компьютерного томографического метода, по нашему мнению, является дискретная оценка размерных характеристик изучаемых органов и невозможность стандартизированной топографоанатомической оценки исследуемого среза.

Новизной настоящего изобретения является возможность комплексной количественной оценки томографического среза в системе вертикальных, горизонтальных, радиальных и круговых координат со стандартной точкой отсчета, расположенной в центре тела позвонка изучаемого среза.

Данный способ может найти применение для количественного описания прижизненной анатомии и топографии, диагностики патологических процессов внутренних органов, оценки некоторых критериев оперативных доступов, создания компьютерных моделей органов и областей.

Существенным отличием изобретения от существующих способов заключается в том, что изучаемое изображение внутренних органов оценивают системой координат со стандартной скелетотопической привязкой, где вертикальные и горизонтальные координаты измеряют площадь среза и объем органа, а радиальные и круговые координаты показывают степень удаления и расстояние между другими структурами среза от середины тела позвонка.

Способ осуществляется следующим образом.

Изображение внутренних органов, полученное диагностическими методами исследования (компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс), совмещается с разработанной системой координат (фиг. 1). Совмещение может производиться либо в виде компьютерного совмещения изображений с применением компьютерных программ (Arc Soft Photo Studio 1,5; Aldus Page Maker 5,0), либо непосредственно накладывая координатную сетку, нанесенную на прозрачную основу на изучаемый срез. В каждом из этих вариантов применения масштаб сетки соответствует масштабу изображения.

При применении сетки на прозрачной основе (стекло, пластик, прозрачная полиэтиленовая пленка и др.) вертикальные, горизонтальные и круговые координаты наносятся через 2,5 мм, радиальные - через 15 град. Выбранные размеры считаем оптимальными, поскольку цена деления сопоставима с наименьшими структурными элементами, а контуры сетки не вносят погрешностей в изображение компьютерной томографии.

При совмещении компьютерного изображения на экране с монитором с диагональю 15 дюймов вертикальные, горизонтальные и круговые координаты наносятся через 5 мм, а радиальные - через 10 град. Изображение координатной сетки представлено на фиг. 1. С помощью способа возможно проводить измерения угловых, радиальных, вертикальных и горизонтальных размеров, а также определять площадь изучаемых объектов путем подсчета количества точек на пересечениях координатной сетки устройства. За точку отсчета принимается середина тела позвонка на исследуемом уровне. Выбор данной точки обусловлен тем, что морфометрические размеры позвонков в течение жизни человека отличаются стабильными параметрами и подвержены индивидуальной изменчивости в малой степени (В.А. Дьяченко Рентгеноостеология. -М.: Медицина, 1954).

Разработанный способ использован нами при количественном анализе аксиальных компьютерных томограмм с целью прижизненного изучения анатомических структур брюшной полости и органов шеи. За точку отсчета во всех наблюдениях использовался центр тела позвонка.

Пример конкретного использования предлагаемого способа представлен на фиг. 2 и 3 приложения. Описание изображения на фиг. 2 - описание топографии устья верхней брыжеечной артерии (указана стрелкой, масштабный коэффициент - 1,6): верхняя брыжеечная артерия отходит от передне-боковой поверхности брюшного отдела аорты на уровне тела 1 поясничного позвонка под углом 17^o от срединной линии тела, располагается в зоне между 3 и 4 круговыми координатами на расстоянии 24 мм от тела позвонка и имеет размеры 9-11,6 мм. Находится в секторе между VIII и IX радиальными координатами. Описание изображения на фиг. 3 - описание топографии правой общей сонной артерии (указана стрелкой, масштабный коэффициент - 2,5): участок правой общей сонной артерии находится на уровне тела VII шейного позвонка под углом 45^o от средней линии тела, располагается в зоне между 3 и 4 круговыми координатами на расстоянии 30 мм от тела позвонка и имеет размер 6,8 мм в диаметре. Находится в секторе между V и VI радиальными координатами.

Предлагаемый способ заменяет трудоемкий процесс измерения угловых, радиальных, линейных параметров, а также площади внутренних органов на исследуемом срезе. Кроме того, способ позволяет проводить комплексную оценку полученного изображения, одновременно анализируя несколько параметров, что затруднительно при визуальном анализе.

Способ позволяет прижизненно и одномоментно проводить комплексный количественный анализ получаемого неинвазивными методами диагностики изображения и может быть использован для количественного описания прижизненной анатомии и топографии, диагностики патологических процессов внутренних органов, оценки некоторых критериев оперативных доступов, создания компьютерных модулей органов и областей.