способ формирования раннего фиброторакса после пневмонэктомии

Формула изобретения

Способ формирования раннего фиброторакса после пневмонэктомии, заключающийся в облитерации плевральной полости, отличающийся введением в плевральную полость взвеси эмбриональных фибробластов в объеме 1 млн клеток в 1 мл с интервалом каждые 3 - 5 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической пульмонологии.

Известны способы ведения плевральной полости с естественным накоплением плеврального экссудата и последующей трансформаций его в фиброзную ткань (Колесников И. С. Руководство по легочной хирургии. Москва, 1969 г.).

Однако формирование фиброторакса естественным путем затягивается на многие месяцы, что увеличивает возможность развития острого гнойного воспалительного процесса в остаточной плевральной полости.

Задача изобретения - инициация и стимуляция фибропластического процесса в плевральной полости путем введения взвеси эмбриональных фибробластов в растворе фибронектина.

Способ осуществляется следующим образом. После выполнения пневмонэктомии производится цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата. При отсутствии признаков активного воспалительного процесса (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) плевральная полость пунктируется в разных точках и через пункционную иглу вводится взвесь эмбриональных фибробластов в количестве 1 млн клеток в 1 мл. Процедура введения повторяется 1 раз в 3-5 дней.

Контроль за эффективностью способа осуществляем с помощью УЗИ плевральной полости, при котором выявляются формирующиеся фибринные нити, "мостики", фибринные наложения на стенках, постепенно разграничивающие остаточную плевральную полость и плевральный экссудат. Формируются множественные вакуоли. Количество таких вакуолей нарастает после каждого введения фибробластов, стенки их утолщаются, объем жидкой части уменьшается. Происходит более раннее формирование фиброторакса.

Пример конкретного применения

Больному В. и/б N 17236, 56 лет. 20.05.98 г. выполнена операция расширенной пневмонэктомии справа по поводу центрального рака легкого. Течение послеоперационного периода протекало гладко. К 7 суткам плевральная полость полностью заполнена экссудатом. Произведена контрольная пункция остаточной плевральной полости. Жидкость светло-коричневого цвета, прозрачная, без осадка. При клиническом исследовании плеврального экссудата лейкоциты - 9-12 в п/з, нейтрофилы - 71%, (палочкоядерные нейтрофилы - 9%) лимфоциты - 21%, моноциты -5%, эозинофилы - 3%. Бактериологическое исследование жидкости - посевы стерильны. УЗИ плевральной полости выявило образование нежных "фибриновых" сеток в области перикарда и диафрагмы с образованием вакуолей небольшого объема и одной центральной полости. В плевральную полость через пункционную иглу введена взвесь эмбриональных фибробластов в количестве 1 млн клеток в 1 мл. раствора фибронектина. Повторные введения фибробластов производили каждые три дня в тех же дозах, всего 8 раз. На 14, 21 и 28 дни после операции повторяли УЗИ плевральной полости, во время которых выявлено постепенное утолщение и уплотнение фиброзных тяжей с уменьшением объема жидкой части пристеночных вакуолей. Значительно уменьшилась и центральная полость. При контрольных бак. посевах плевральный экссудат оставался стерильным. Больной в удовлетворительном состоянии на 24 сутки после операции выписан домой. Контрольные УЗИ и рентгенографии производились ежемесячно. К 3 месяцу после операции плевральная полость большей частью была облитерирована, чему способствовало и резкое изменение анатомических соотношений грудной стенки, диафрагмы, средостения.