способ исследования повреждений связочного аппарата позвоночника

Формула изобретения

Способ исследования повреждений связочного аппарата позвоночника с применением УЗ-датчика, отличающийся тем, что датчик перемещают сначала в саггитальной плоскости параллельно надостистым и межостистым связкам позвоночника, а затем под углом 15^o по отношению к остистым отросткам позвонков, изменяя при этом исходное положение больного, причем обследование шейного отдела позвоночника проводят в положении больного "сидя" при совершении им движений головой в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях, а обследование грудного и поясничного отделов позвоночника проводят в положении больного "сидя", "лежа на животе", "лежа на боку", "стоя на четвереньках", "стоя" при совершении им движений в саггитальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике.

Известен способ диагностики межпозвоночных дисков, заключающийся в том, что больного располагают в положении "лежа на спине", поворачивают голову в сторону, противоположную исследуемой, УЗ-датчик устанавливают паратрахеально по переднему краю кивательной мышцы последовательно в сагиттальной и горизонтальной плоскостях справа и слева, выполняют встречные косые горизонтальные сканы справа и слева; выполняют функциональные пробы со сгибанием и разгибанием шейного отдела позвоночника: голову пациента устанавливают в среднее положение, УЗ-датчик располагают справа от трахеи в сагиттальной плоскости, надавливают на датчик, слегка оттесняя трахею влево. Для исследования поясничного отдела позвоночника УЗ-датчик устанавливают в сагиттальной плоскости по средней линии живота со значительным надавливанием на него, для максимального сближения зоны эффективной визуализации с позвоночником; выполняют функциональные пробы: сгибают поясничный отдел позвоночника, подкладывая жесткий валик высотой 12-15 см под ягодицы больного, сохраняя соприкосновение спины с поверхностью кушетки; разгибают поясничный отдел позвоночника, подкладывая валик под поясницу. Кинзерский А.Ю. Ультрасонография в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Автореф. дисс. на соиск. докт.мед.наук. Москва, 1999, с. 9-12.

Данный способ позволяет диагностировать только состояние желтых связок и, косвенно, задней продольной связки. При повреждениях и заболеваниях позвоночника часто возникает необходимость в получении данных о состоянии всего связочного аппарата позвоночника.

Задачей изобретения является определение функционального состояния всего связочного аппарата позвоночника за счет обеспечения доступа УЗ-сигналов к обследуемым структурам.

Это достигается тем, что УЗ-датчик в сагиттальной проекции перемещают строго вдоль позвоночника, параллельно надостистым и межостистым связкам, а затем располагают УЗ-датчик под углом 15^o по отношению к остистым отросткам позвонков.

Способ осуществляется следующим образом. При исследовании всех отделов позвоночника УЗ-датчик перемещают сначала параллельно надостистым и межостистым связкам, а затем под углом 15^o по отношению к остистым отросткам позвонков; при этом при исследовании шейного отдела позвоночника больной находится в положении "сидя" и последовательно сгибает шейный отдел позвоночника на угол 50^o, разгибает его на 5^o в сагиттальной плоскости, наклоняет голову вправо и влево на угол 40^o от средней линии во фронтальной плоскости, поворачивает голову на угол 60^o от средней линии вправо и влево; при исследовании грудного отдела позвоночника больной находится вначале в положении "стоя, ноги на ширине плеч", сгибает туловище вперед так, чтобы суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков увеличилось на 8-10 см, затем наклоняет туловище вправо и влево от линии, соединяющей остистые отростки позвонков Th1-S1 на 15^o-20^o, поворачивает плечи и туловище вправо и влево на 30^o-35^o, после чего больной принимает положение "сидя", сгибает туловище вперед, опускает руки между коленями, при этом суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков увеличится на 6-8 см, затем наклоняет туловище на угол 15^o от срединной линии, поворачивает туловище вправо и влево на угол 30^o, потом больного в положении "стоя на четвереньках", он выгибает спину (суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков увеличивается на 6-7 см), прогибает спину (суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков уменьшается на 3-4 см); при исследовании поясничного отдела позвоночника больного располагают в положении "стоя", он наклоняет туловище вперед на угол 10-15^o, затем переходит в положение "лежа на боку", нижнюю ногу выпрямляет, верхнюю сгибает в тазобедренном и коленном суставах, для L4-L5 стопу располагает в области подколенной впадины выпрямленной ноги, а для L1-L2, L2-L3, L3-L4 стопу опускает ниже подколенной впадины на уровень верхней трети, средины и нижней трети голени соответственно, после чего сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах на угол 90^o, поднимает ноги на 10, 15, 20, 25 см.

Снимают следующие показатели: расстояние между остистыми и поперечными отростками, толщину надостистых, межостистых, межпоперечных связок.

Пример. Больной С. Диагноз: Множественные ушибы мягких тканей шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. При исследовании всех отделов позвоночника УЗ-датчик перемещают сначала параллельно надостистым и межостистым связкам, а затем под углом 15^o по отношению к остистым отросткам позвонков; при этом при исследовании шейного отдела позвоночника больной находится в положении "сидя" и последовательно сгибает шейный отдел позвоночника на угол 50^o, разгибает его на 5^o в сагиттальной плоскости, наклоняет голову вправо и влево на угол 40^o от средней линии во фронтальной плоскости, поворачивает голову на угол 60^o от средней линии вправо и влево; получены следующие данные: в ПДС C₄-C₅, C₅-C₆ зоны резко сниженной эхоплотности с четкими границами диаметром от 5 до 8 мм в межостистых, межпоперечных связках, увеличение расстояния между остистыми отростками позвонков на 5 мм, на основании чего делается вывод о наличии в межостистых, межпоперечных связках ПДС C₄-C₅, C₅-C₆ микроразрывов; при исследовании грудного отдела позвоночника больной находится вначале в положении "стоя, ноги на ширине плеч", сгибает туловище вперед так, чтобы суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков увеличилось на 8-10 см, затем наклоняет туловище вправо и влево от линии, соединяющей остистые отростки позвонков Th1-S1на 15-20^o, поворачивает плечи и туловище вправо и влево на 30-35^o, после чего больной принимает положение "сидя", сгибает туловище вперед, опускает руки между коленями, при этом суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков увеличивается на 6-8 см, затем наклоняет туловище на угол 15^o от срединной линии, поворачивает туловище вправо и влево на угол 30^o, потом больной в положении "стоя на четвереньках" выгибает спину (суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков увеличивается на 6-7 см), прогибает спину (суммарное расстояние между остистыми отростками позвонков уменьшается на 3-4 см): получены следующие данные: в ПДС Th₃-Th₄, Th₆-Th₇, Th₇-Th₈ уменьшение толщины надостистых, межостистых связок, множественные зоны с резко пониженной эхоплотностью в межостистых связках, на основании чего делается вывод о дегенеративном изменении и микроразрывах надостистых и межостистых связок; при исследовании поясничного отдела позвоночника больного располагают в положении "стоя", он наклоняет туловище вперед на угол 10-15^o, затем переходит в положение "лежа на боку", нижнюю ногу выпрямляет, верхнюю сгибает в тазобедренном и коленном суставах, для L4-L5 стопу располагает в области подколенной впадины выпрямленной ноги, а для L1-L2, L2-L3, L3-L4 стопу опускает ниже подколенной впадины на уровень верхней трети, средины и нижней трети голени соответственно, после чего сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах на угол 90^o, поднимает ноги на 10, 15, 20, 25 см; получены следующие данные: в ПДС L₂-L₃, L₃-L₄, L₄-L₅ появления зон резко сниженной эхоплотности с четкими границами в межостистых связках, гомогенное повышение эхогенности в ПДС, расположенных выше и ниже данных ПДС, на основании чего делается вывод о микроразрывах межостистых связок, лигаментите связочного аппарата данного отдела позвоночника.