способ транспозиции с внутрикостным армированным аутонодезом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при лечении привычного вывиха плеча

Формула изобретения

Способ транспозиции с внутрикостным армированным аутонодезом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при лечении привычного вывиха плеча, включающий выделение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, формирование в бугровой области костной створки с основанием, формирование в основании канала для укладки сухожилия с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что дополнительно сухожилие прошивают нитью швом Кюнео от верхнего и нижнего полюсов к центру, концы нитей проводят в отверстия, сформированные у основания костной створки, завязывают их с обратной стороны створки.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано при выполнении операции по поводу привычного вывиха плеча.

Частота привычных вывихов плеча - распространенная патология плечевого сустава, часто встречающаяся у мужчин трудоспособного возраста, склонная к рецидивам, несмотря на проведенные оперативные вмешательства.

Классическими методами лечения являются операции Ванштейна и Краснова, однако в том и другом случае развиваются рецидивы, а при операции Ткаченко - в 40%, при привычном вывихе плеча сухожилие двуглавой мышцы плеча растягивается, истончается, что является предпосылкой к рецидивам при выполнении операции Краснова.

Задачей изобретения является улучшение методики операции Краснова, снижение рецидивов.

Указанная задача решается тем, что мы укрепляем сухожилие двуглавой мышцы плеча лавсановой нитью, его прошиваем нитью N 5-6 по Кюнео от верхнего и нижнего полюсов к центру, концы нити проводят в отверстия, сформированные у основания "костной створки", завязывают их с обратной стороны.

Преимуществом нашего способа является то, что мы предлагаем сухожилие двуглавой мышцы армировать лавсановой нитью N 5-6 по типу шва Кюнео от верхнего и нижнего полюсов к центру, концы нити проводят в отверстия, сформированные у основания "костной створки", завязывают их с обратной стороны, что позволяет создать предпосылки к уменьшению дальнейшего растяжения сухожилия и формированию на основе "арматуры" полноценного сухожилия.

Следовательно, предлагаемый способ отвечает требованию " новизна".

Сравнительный анализ предлагаемого способа с известными указывает на отсутствие в них отличительных признаков данного способа. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию "изобретательские уровень".

На фигуре 1 изображена операция Краснова, а на фиг. 2 и 3 (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8) показана модификация операции Краснова.

Способ выполняется следующим образом: производится разрез кожи в проекции межбугровой складки, выделяется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. В проекции бугорка плечевой кости формируется костная "створка" с основанием, обращенным кнаружи. У основания створки долотом выполняется канал для укладки сухожилия. Само сухожилие прошивается лавсановой нитью N 5-6 по типу шва Кюнео от верхнего и нижнего полюсов к центру. Концы нитей проводятся в отверстия, сформированные у основания "створки". Сухожилие укладывается в канал, лигатуры, фиксирующие укрепляемое сухожилие, завязываются с обратной стороны "створки", последняя укладывается и фиксируется к головке плечевой кости, затем рана послойно ушивается.

Способ применен в клинических условиях у 6 больных, функция сустава восстановлена в полном объеме, не отмечено рецидивов. Способ прост, эффективен, не требует больших материальных затрат, может широко применяться в клинической практике.

Источники

1. И.А. Мовшович "Оперативная ортопедия", Москва, 1994, с. 104-109.

2. С.С. Ткаченко "Военная травматология и ортопедия", Ленинград, 1985 г. , Издат. Военной Мед. Академии им. Кирова, с. 402-405.

3. В. Ф. Трубников "Травматология и ортопедия", Киев, 1986 г., с. 323-328.

4. Справочник по травматологии. /Под ред. А.Ф. Краснова, М., 1984 г, с. 208-211.