способ лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух

Формула изобретения

Способ лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, предусматривающий введение в пазухи лекарственных веществ, отличающийся тем, что в пораженную пазуху вводят 6% раствор поливинилпирролидона в количестве 10 мл.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, преимущественно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуиты) являются одной из наиболее актуальных проблем ринологии. В этиологии синуитов ведущая роль принадлежит бактериальной флоре. Основными патогенетическими факторами развития синуитов являются нарушения вентиляционной и дренажной функций пазух. Нарушение вентиляции пазух вызвано отеком слизистой оболочки в области их естественных выводных отверстий. Дренажная функция пазух осуществляется мукоцилиарной транспортной системой, морфологическим субстратом которой является мерцательный эпителий, покрывающий слизистую оболочку носа и околоносовых пазух. Мукоцилиарная система выполняет защитную функцию и играет важную роль в процессе санации пазухи при гнойном воспалении, способствуя эвакуации экссудата из пазухи. При отеке слизистой оболочки носа и пазух нарушается как дренажная, так и вентиляционная функции пазух, что способствует затяжному течению воспалительного процесса в них и переходу в хроническую форму.

Проведенные исследования по научно-медицинской и патентной литературе выявили различные способы консервативного лечения синуитов, предусматривающие введение в пазухи различных лекарственных препаратов после предварительного промывания пазух растворами антисептиков, например раствором фурацилина.

Известен способ лечения синуитов путем введения в пазухи растворов антибиотиков, описанный М.С.Плужниковым и Г.В.Лавреновой в книге "Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух" (Киев: Здоров"я, 1990). Недостатками данного способа является то, что он не устраняет отек слизистой оболочки носа и пазух, не восстанавливает дренаж и вентиляцию пазух и может вызвать грибковое поражение пазух.

Известен способ лечения синуитов, предусматривающий введение в пазуху сока чеснока, смешанного с метилцеллюлозой в соотношении 100:1, промывание пазухи через 12 часов и последующее введение настоя зверобоя, смешанного с метилцеллюлозой в соотношении 100:1 (патент РФ N 1697822, опуб. в 1993 г., БИ.- N 46.- С.33). Недостатками данного способа является то, что он является двухэтапным, то есть требует двукратной пункции пазухи, не устраняет отек слизистой оболочки носа и пазух и не восстанавливает дренаж и вентиляцию пазух.

Наиболее близким по своей сущности является способ лечения синуитов, предусматривающий введение в пазуху 0,02% раствора гипохлорида натрия в объеме, необходимом до полного заполнения пазухи (патент РФ N 2134114, опубликов. в БИ 1999 г.- Б. 22.- Ч. 2.- С.281), который избран нами в качестве прототипа. Недостатками данного способа является то, что он не устраняет отек слизистой оболочки носа и пазух и не восстанавливает дренаж и вентиляцию пазух, ввиду чего продолжительность лечения составляет в среднем 7 дней.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения синуита, уменьшение отека слизистой оболочки полости носа и пазух и улучшение дренажа и вентиляции пазух.

Эта цель достигается путем введения в пазуху 6% раствора поливинилпирролидона.

Поливинилпирролидон используется в медицине для проведения дезинтоксикационной терапии. В виде порошка (энтеродез) его назначают внутрь, в этом случае он выполняет роль сорбента в кишечнике. Раствор поливинилпирролидона (гемодез) вводят внутривенно капельно, в кровяном русле он связывается с токсинами и выводится из организма с мочой.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с гнойным синуитом производят пункцию пораженной пазухи, промывают ее раствором антисептика, например раствором фурациллина, и вводят 6% раствор поливинилпирролидона (гемодез) в количестве 5-10 мл.

Примеры осуществления способа.

Пример 1.

Больной К., история болезни N 16103/1530, поступил в ЛОР клинику по поводу обострения хронического гнойного двустороннего максиллярного синуита. Жалобы при поступлении на затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из обеих половин носа, головную боль, понижение обоняния. Больному было начато лечение: антибиотикотерапия в виде инъекций клафорана по 1,0 2 раза в день внутримышечно, вливание в полость носа тималина, салицил-адреналиновых капель, микроволновая терапия на верхнечелюстные пазухи. Ежедневно больному производили пункции верхнечелюстных пазух с промыванием их раствором фурацилина и введением 5-10 мл 0,02% раствора гипохлорида натрия. Больному было сделано по три пункции верхнечелюстной пазухи с каждой стороны, но количество гнойного экссудата, вымываемого из пазухи, не уменьшилось, сохранялась головная боль и затрудненное носовое дыхание, обусловленное отеком слизистой оболочки полости носа. При очередной пункции пазух больному произведено введение в правую верхнечелюстную пазуху 6% раствора поливинилпирролидона в количестве 5 мл, а в левую - 5 мл 0,02% раствора гипохлорида натрия. При осмотре через сутки отмечено значительное уменьшение отека в полости носа справа, отек в левой половине носа сохранялся на прежнем уровне. При пункции правой верхнечелюстной пазухи получен небольшой слизистый сгусток, при пункции левой верхнечелюстной пазухи в промывной жидкости был гнойный экссудат. После промывания пазух раствором фурацилина в обе пазухи был введен 6% раствор поливинилпирролидона в количестве 5 мл и еще через сутки больной отметил восстановление носового дыхания, исчезновение головной боли и гнойных выделений из носа. При контрольных пункциях верхнечелюстных пазух гноя получено не было.

Пример 2.

Больная С, история болезни N 17311/1616, поступила в ЛОР клинику по поводу острого гнойного двустороннего максиллярного синуита. При поступлении жаловалась на головную боль, затрудненное носовое дыхание и гнойные выделения из обеих половин носа. При пункции обеих верхнечелюстных пазух получен гнойный экссудат. После промывания пазух раствором фурацилина в правую пазуху введен 6% раствор поливинилпирролидона в количестве 8 мл, а в левую - раствор антибиотиков с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Начато консервативное лечение (вливание в нос салицил-адреналиновых капель, тималина, ципрофлоксацин в таблетках, фонофорез гиоксизоновой мази на область верхнечелюстных пазух). Через сутки больная отметила улучшение носового дыхания через правую половину носа и уменьшение гнойных выделений справа. При пункции верхнечелюстных пазух справа был получен небольшой слизистый сгусток, слева - значительное количество гнойного экссудата. В обе пазухи был введен 6% раствор поливинилпирролидона. Через двое суток носовое дыхание у больной восстановилось, гнойные выделения из носа прекратились, при контрольных пункциях верхнечелюстных пазух гнойного экссудата получено не было.

Предлагаемый способ лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух апробирован в ЛОР клинике РГМУ у 14 больных с двусторонними поражениями верхнечелюстных пазух. Больным производили ежедневные пункции обеих верхнечелюстных пазух с промыванием их и введением в одну пазуху 6% раствора поливинилпирролидона (данная пазуха была "опытной"), а в другую - растворы антибиотиков или антисептиков (эта пазуха была "контрольной"). Средние сроки санации в опытной группе были 3, 8 дней, в то время как в контрольной этот срок в среднем составлял 6, 9 дней. В ходе динамического наблюдения за больными было отмечено более раннее исчезновение отека в полости носа на стороне опытной пазухи (в среднем, через 2, 3 дня после начала лечения, в то время как на противоположной стороне отек сохранялся в течение 4, 5 дней), что способствовало более быстрому восстановлению дренажной и вентиляционной функции околоносовых пазух на стороне введения 6% раствора поливинилпирролидона. Восстановление дренажной функции подтверждалось результатами сахаринового теста. По сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими преимуществами:

1. ускоряет сроки выздоровления;

2. уменьшает отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, что способствует восстановлению их дренажа и вентиляции.