способ стимуляции свободнорадикального потенциала нейтрофилов

Формула изобретения

Способ стимуляции свободнорадикального потенциала нейтрофилов путем осуществления транскраниальной электростимуляции при значении своднорадикального потенциала нейтрофилов 12,4 ед. и ниже.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к технике стимуляции свободнорадикального потенциала нейтрофилов и может быть использовано в медицине, в частности в комплексе лечебных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма к патогенным бактериям с целью профилактики генерализации инфекции.

Свободнорадикальный потенциал нейтрофилов (СПН) - термин, предложенный нами для характеристики способности полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) продуцировать высокотоксичные для патогенных микроорганизмов свободные радикалы - активированные метаболиты кислорода. Известен способ определения этого показателя, описанный нами ранее (В.Г.Сидоркин и соавт.// Травматология и ортопедия России. - 1994. - N 4. - С. 100 - 107). Однако каких-либо способов стимуляции свободнорадикального потенциала нейтрофилов с профилактической или лечебной целью в настоящее время не предложено.

В то же время ранее нами было показано, что резкое или менее выраженное снижение свободнорадикального потенциала нейтрофильных лейкоцитов при инфицировании животных в условиях эксперимента и у больных с тяжелыми ожогами может свидетельствовать о возможности генерализации инфекции и развитии сепсиса, в то время как повышение этого показателя - о высокой способности полиморфноядерых лейкоцитов продуцировать свободные радикалы, что имеет важное значение в инактивации патогенных микроорганизмов и в конечном итоге повышении резистентности организма.

Задачей настоящего изобретения является повышение резистентности организма.

Эта задача решается за счет того, что у больного определяют свободнорадикальный потенциал нейтрофилов (СПН), и при значении СПН 12,4 ед. и ниже пациенту проводят транскраниальную электростимуляцию) (ТКЭС).

Способ осуществляют следующим образом. У пациентов с патологическим процессом, когда возникает вероятность генерализации инфекции вследствие ослабления общей резистентности организма, например у больных при термической травме, определяют СПН, и при значении СПН 12,4 ед. или ниже пациенту проводят в течение 15 мин транскраниальную электростимуляцию, например, с помощью аппарата типа "Электронаркон". При этом прямоугольные электрические импульсы подают через марлевые прокладки, смоченные водой, с помощью электродов, которые располагают на поверхности лба и мастоидальных отростках.

Основанием для предложенного способа стимуляции СПН явились результаты анализа этого показателя у больных, находившихся на лечении в Республиканском ожоговом центре, которым проводилась транскраниальная электростимуляция. При этом до процедуры ТКЭС, а также через 30 мин после ТКЭС у пациентов исследовали СПН. С целью получения референтной величины показатель СПН изучен у практически здоровых людей (контрольная группа 44 человека).

По типу реакции на ТКЭС больные (20 человек) разделились на две группы. У одних из пациентов СПН после ТКЭС увеличивался (14 человек) с 9,4 1,50 (до ТКЭС) до 13,4 1,74 ед. (после ТКЭС), в то время как у других (6 больных) снижался с 17,9 3,32 (до ТКЭС) до 12,5 3,70 ед.(после ТКЭС). При этом следует отметить, что СПН у пациентов первой группы после ТКЭС статистически значимо возрос на 43,5% (p < 0,001), а у больных второй группы снизился на 30,0% (p < 0,02). Кроме того, анализ данных позволил обнаружить, что усредненные исходные значения СПН (до ТКЭС) в обследуемых группах больных различались между собой в 1,9 раза (p < 0,05). Следовательно, тип ответной реакции нейтрофилов на ТКЭС, вероятно, в значительной мере предопределен исходным состоянием супероксидгенерирующей способности полиморфноядерных лейкоцитов.

Как показали результаты исследования СПН у здоровых людей, усредненное значение этого параметра составляет 16,6 0,95 ед. (M m), а диапазон нормы находится в пределах от 4,0 до 29,2 ед. (M 2 ). Известно, что вариационный ряд наиболее точно отражают члены статистической совокупности, располагающиеся в диапазоне М 0,67 , где - среднее квадратическое отклонение. В соответствии с нашими расчетами СПН у здоровых людей в диапазоне оптинормы находится в пределах 12,4 - 20,8 ед. (М 0,67 ). Значения СПН между 4,0 и 12,4 ед. находятся в нижнем диапазоне нормы (т.е. в интервале между М - 0,67 и М - 2 ), а ниже 4,0 - за пределами нижней границы нормы (менее М - 2 ). Показатели в интервале от 20,6 до 29,2 ед. располагаются в верхнем диапазоне нормы (в интервале между М + 2 и М + 0,67 ).

В соответствии с результатами этих исследований видно, что усредненный СПН первой группы больных (14 человек) до ТКЭС составляет 9,4 1,50 ед., и он находится в нижнем диапазоне нормы, а у второй группы больных (6 человек) СПН до ТКЭС находится в пределах 17,9 3,32 ед., что соответствует диапазону оптинормы и верхнему диапазону нормы. Отсюда следует, что если СПН нейтрофилов до ТКЭС находится в нижнем диапазоне нормы или ниже, то под влиянием ТКЭС этот показатель возрастает, а если в диапазоне оптинормы или верхнем диапазоне нормы - понижается.

Таким образом, результаты этих расчетов легли в основу определения показаний для ТКЭС у пациентов с целью стимуляции СПН. Исходное значение СПН в нижнем диапазоне нормы или за пределами нижней границы нормы, то есть в конечном итоге ниже 12,4 ед., является предпосылкой для проведения ТКЭС с целью стимуляции свободнорадикального потенциала нейтрофилов.

Вышеизложенное иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1

Больной М-ев Г.В., 53 лет (ист. б-ни 175639), поступил в ННИИТО по поводу ожога пламенем верхних конечностей и туловища на площади 15% поверхности тела (ожог IIIБ - IV степени). Через неделю после ожога СПН до ТКЭС составил 3,7 ед. Больному назначена ТКЭС в течение 15 мин с помощью аппарата "Эпектронаркон" на частоте 500 Гц с постоянной составляющей. Прямоугольные электрические импульсы подавали с помощью электродов, которые располагали на поверхности лба и мастоидальных отростках. Через 30 мин после ТКЭС СПН увеличился до 8,1 ед. Таким образом, под влиянием ТКЭС зафиксировано возрастание СПН в 2,2 раза.

Пример 2

Больной С-ин Д.В.. 21 года (ист. б-ни 177245), поступил в ННИИТО в связи с ожогом пламенем IIIАБ степени кожи лица, туловища и верхних конечностей на площади 40% поверхности тела. Через 2 месяца интенсивного лечения с помощью стандартных процедур СПН находился лишь на уровне 4,7 ед. (анализ СПН от 30.10.97 г. ). Больному назначены многократные сеансы ТКЭС в течение 15 мин каждый с помощью аппарата "Электронаркон" на частоте 500 Гц с постоянной составляющей. При этом электроды располагали на поверхности лба и мастоидальных отростках. После ТКЭС (30.10.97 г.) СПН составил 12,2 ед. При этом показатель возрос в 2,6 раза. 5.11.97 СПН до ТКЭС - 12,7 ед., после ТКЭС - 14,7 ед. В последующие сроки проведения сеансов ТКЭС эта процедура оказывала нормализующее влияние на величину исследуемого показателя: 12.11.97 г. СПН до ТКЭС находился на достаточно высоком уровне (31,6 ед.), а после ТКЭС несколько понижался - до 27,8 ед.; 14.11.97 г. - до ТКЭС - 33,9 ед., после ТКЭС - 19,3 ед.

Эти примеры подтверждают принципиальную возможность увеличения свободнорадикального потенциала нейтрофилов с помощью транскраниальной электростимуляции при низких его значениях и нормализации этого показателя при высоких величинах параметра, что свидетельствуют об эффективности предложенного метода.