устройство для лечения повреждений проксимального конца плечевой кости

Формула изобретения

Устройство для лечения повреждений проксимального конца плечевой кости, состоящее из опор, стержней и элементов крепления к кости, отличающееся тем, что проксимальная опора, выполненная в виде пластины с кронштейнами, соединена посредством резьбовых шарнирных стержней, с возможностью сближения, отдаления, угловых перемещений и фиксации, с промежуточной дуговой опорой, несущей кронштейны, промежуточная опора, в свою очередь, соединена с дистальной дуговой опорой посредством резьбовых стержней, на промежуточной опоре, с возможностью перемещений во всех плоскостях, установлен репозиционный узел, скомпонованный из дуги, кронштейнов, резьбовых стержней и репонирующего стержня, при этом элементы крепления к кости выполнены в виде стержней с заостренными резьбовыми концами и размещены на опорах, а репонирующий стержень имеет конструкцию, аналогичную элементам крепления к кости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и переломовывихов проксимального конца плечевой кости.

Известен способ лечения переломовывихов плеча [1], который предусматривает использование аппарата Илизарова. При этом осуществляют проведение спиц через акромиальный отросток лопатки, головку и нижнюю треть плечевой кости и фиксацию их в опорах аппарата Илизарова. Дистракцией в опорах по спицам, проведенным через акромиальный отросток лопатки и плечевую кость в нижней трети, создаются условия для репозиции перелома и вправления головки плечевой кости, а перемещением по спице с упорной площадкой, проведенной через головку плеча со стороны сосудисто-нервных образований обеспечивается вправление вывиха и репозиция перелома плеча.

Однако использование в этих случаях аппарата Илизарова имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, не исключается опасность повреждения плечевой артерии и крупных нервных стволов спицей с упорной площадкой, проведенной через головку плечевой кости с внутренней стороны. Во-вторых, спицы, проведенные через губчатую кость акромиального отростка лопатки, не обладают достаточной стабильностью, что нередко приводит к их прорезыванию через кость, воспалению и нагноению тканей. Кроме того, аппарат громоздок, неудобен и значительно ограничивает пациентов.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно улучшения исходов лечения и сокращения сроков реабилитации.

Сущность изобретения состоит в том, что проксимальная опора, выполненная в виде пластины с кронштейнами, соединена посредством резьбовых шарнирных стержней с возможностью сближения, отдаления, угловых перемещений и фиксации, с промежуточной дуговой опорой, несущей кронштейны, промежуточная опора, в свою очередь, соединена с дистальной дуговой опорой посредством резьбовых стержней. На промежуточной опоре, с возможностью перемещения во всех плоскостях, установлен репозиционный узел, скомпонованный из дуги, кронштейнов, резьбовых стержней и репонирующего стержня, при этом элементы крепления к кости выполнены в виде стержней с заостренными резьбовыми концами и размещены на опорах, а репонирующий стержень имеет конструкцию, аналогичную элементам крепления к кости.

Компоновка шарнирного компрессионного аппарата представлена на чертеже.

Устройство состоит из проксимальной опоры, выполненной в виде пластины 1 с кронштейнами 2,3, промежуточной и дистальной опор, выполненных в виде дуг 4 с кронштейнами 5 и элементов крепления к кости 6, соединенных посредством резьбовых стержней 7 и шарниров 8. На промежуточной опоре установлен репозиционный узел, который состоит из дуговой опоры 9, кронштейнов 10,11, резьбовых стержней 12,13 и репонирующего стержня 14.

Устройство применяется следующим образом.

В ость лопатки и дистальный отломок плечевой кости вводят костные стержни 6, которые закрепляют в кронштейнах на опорах аппарата 1,4. Дистракцией по стержням 7 между опорами 1 и 4 достигают устранения грубых смещений отломков по длине и ширине и ориентации их относительно плоскости перелома. Окончательную репозицию с восстановлением конгруэнтности плечевого сустава осуществляют с помощью костного стержня 14, который вводят в головку плечевой кости вне проекции сосудисто-нервных образований плеча и закрепляют в кронштейне 10 на опоре 9 подвижного узла, которая соединена с дуговой опорой 4 посредством систем, состоящих из резьбовых стержней 12 и 13 и кронштейнов 11 с возможностью перемещений в трех плоскостях. Перемещениями за костные стержни 6 и 14 достигают окончательное устранение смещения отломков и восстановление конгруэнтности плечевого сустава, а перемещением по стержням 12 обеспечивают адаптацию отломков и восполнение компрессии по плоскости перелома.

Источник информации

1. Г. А.Илизаров, Ю.М.Сысенко, С. И. Швед, В.Д.Голиков. Чрескостный остеосинтез при лечении переломовывихов плеча. Ортопедия-травматология, 1982, N 7, с. 46-48.