способ восстановления формы глазной щели и брови

Формула изобретения

Способ восстановления формы глазной щели и брови путем перемещения латерального угла глазной щели и латеральной части брови, отличающийся тем, что производят коронарный разрез, поднадкостнично доходят до верхненаружного края орбиты и перемещаемые ткани фиксируют в проекции нового расположения латеральной связки век к кости верхненаружного края орбиты и латеральной части брови к лобной кости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии и может быть использовано в офтальмологии.

Известен способ восстановления формы глазной щели и брови путем перемещения наружного угла глаза и латеральной части брови по методу встречных треугольников, когда один из треугольников содержит в себе ту или иную анатомическую структуру (бровь или угол глаза) [Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице. М., Медгиз, 1954. с. 157-167].

Указанный способ имеет существенные недостатки.

Дополнительные разрезы, производимые в разных направлениях в послеоперационном периоде, зачастую легко заметны на лице. Лоскуты, перемещенные со щеки или со лба, резко отличаются по цвету и толщине. Полученный эффект сохраняется в течении 8-10 месяцев, а в дальнейшем отмечается опущение тканей, ранее перемещенных вверх. Кроме того, имеется опасность повреждения мышц, связок и сосудов орбиты, когда страдают функция глазодвигательных мышц и острота зрения.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и повышение эстетического эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что в способе восстановления формы глазной щели и брови путем перемещения латерального угла глазной щели и латеральной части брови, отличительной особенностью является то, что производят коронарный разрез, поднадкостнично доходят до верхненаружного края орбиты и перемещенные ткани фиксируют в проекции латерального угла глаза к кости верхне-наружного края орбиты и латеральной части брови к лобной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят коронарный разрез до мышечно-апоневротического слоя, далее на этом уровне производят отпрепаровку на расстоянии 1,5-2,0 см. Затем рассекают все слои, включая надкостницу. Поднадкостнично проходят до надбровных дуг, огибают область надглазничного отверстия, обнажают скуловой отросток лобной кости и 1,0-1,5 см лобного отростка скуловой кости.

Визуально определяют правильную форму глазной щели и брови. В проекции нового расположения латеральной связки век на кости верхненаружного края орбиты и в проекции правильного расположения латеральной части брови на лобной кости маркером делают отметки.

В отмеченной области орбиты, отступив от края на 3 мм, просверливают отверстие диаметром 1,5 мм, сквозное, проникающее в орбиту. Иглу проводят в проекции угла глаза через надкостницу, латеральную связку век, выводят обратно и затем через отверстие в кости. Завязывают на прочный узел из нерассасывающегося материала.

В проекции латеральной части брови, в ранее отмеченной точке, просверливают под углом 45^o 2 отверстия на расстоянии 5 мм друг от друга в кортикальной пластинке, "встречающихся" в губчатом веществе. Получают канал V-образной формы. Затем вышеуказанным способом завязывают узел из нерассасывающегося материала.

Коронарный разрез послойно ушивают. Накладывают давящую повязку.

Пример: Больной К. 35 лет, поступил в клинику с диагнозом: посттравматическая деформация орбитальной области справа.

У больного отмечается асимметрия лица за счет опущения угла глазной щели (на 0,8 мм) и латеральной части брови справа (на 10 мм). Форма щели резко нарушена. Расстояние от нижнересничного края до радужки справа на 4,0 мм больше, чем слева.

Под эндотрахеальным наркозом, после обработки операционного поля, произвели коронарный разрез. Далее, над мышечно-апоневротическим слоем произвели отпрепаровку на расстоянии 1,5 см, после чего рассекли все слои, включая надкостницу. Затем подкостнично прошли до надбровных дуг, огибая надглазничное отверстие снаружи, обнажили скуловой отросток лобной кости и 1,0 см лобного отростка скуловой кости справа. Визуально определили правильную форму глазной щели и брови. В проекции нового расположения латеральной связки век на кости верхненаружного края орбиты, и в проекции правильного расположения латеральной части брови на лобной кости маркером сделали отметки. В отмеченной точке, отступив от края орбиты на 3 мм, просверлили сквозное, проникающее в орбиту, отверстие диаметром 1,5 мм. Иглу провели в проекции угла глаза через надкостницу, латеральную связку век, вывели обратно и затем через отверстие в кости. Завязали на прочный узел из нерассасывающегося материала.

В проекции латеральной части брови, в ранее отмеченной точке, просверлили 2 отверстия под углом 45^o друг к другу на расстоянии 5 мм в кортикальной пластинке, "встречающихся" в губчатом веществе. Через полученный канал V-образной формы провели нить и завязали вышеуказанным способом. Коронарный разрез послойно ушили и наложили ассептическую давящую повязку.

При наблюдении больного в течении 2,5 лет отмечается, что не произошло изменения формы глазной щели и брови.

Предлагаемый способ исключает послеоперационные осложнения, поскольку не пересекаются мышцы, связки и сосуды орбиты; не страдают ни функция глазодвигательных мышц, ни острота зрения. Метод позволяет осуществить перемещение наружного угла глазной щели (одностороннее или двухстороннее) без видимых разрезов и достичь постоянного эффекта за счет надежной фиксации. При этом возможно одномоментно поднять опущенную бровь, расправить морщины лба, переносья, "гусиные лапки".