способ лечения больных хроническим катаральным гингивитом

Формула изобретения

Способ лечения хронического катарального гингивита, включающий снятие неминерализованных назубных отложений, антисептическую обработку полости рта и применение физиотерапевтического фактора, отличающийся тем, что десны ежедневно в течение 4 - 5 дней облучают расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона, полученным при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1 - 0,3 атм, в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, к лечению больных хроническим катаральным гингивитом.

Известны способы лечения больных хроническим катаральным гингивитом, когда в комплексную терапию включаются физические факторы: коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ), излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) и т. д.

Для облучения десен короткими ультрафиолетовыми лучами используют аппараты ОН-7, ОКУФ-5М. Лучи от горелки подводятся к облучаемой поверхности с помощью тубуса. Время первой процедуры -1-2 минуты, при каждой последующей процедуре длительность облучения увеличивают на 1 минуту. Всего на курс лечения проводят от 5 до 10 процедур [Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М.: Медицина, 1988.- 296 с.]. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным действием, а также фунгицидным и фунгистатическим эффектом на грибы рода Candida [Комарова Л. А. , Кирьянова В.В., Горшкова Г.И., Чилина Г.А. О фунгицидном действии интегрального и селективного ультрафиолетового излучения на дрожжеподобные грибы рода Candida // Вопр. курортологии.- 1993.- N 4.- С. 25-26] .

КУФ вызывает характерное изменение структуры белков и липоидов. В то же время короткие ультрафиолетовые лучи не обладают эритемным действием и не могут вызывать ожога слизистой оболочки [Иванов B.C. Заболевания пародонта.- М.: Медицина, 1998.- 296 с.].

Лазерную терапию при хроническом катаральном гингивите используют с целью купирования воспалительных явлений. Для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффекта в данном случае применяют воздействие на десны излучения гелий-неонового лазера плотностью мощности 100-200 мВт/см² при экспозиции от 30 секунд до 5 минут. Количество полей облучения 1-5, длительность суммарного облучения 1-20 минут; на курс 1-14 процедур. Использование ИГНЛ в практической пародонтологии основано на взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями, в результате чего изменяются течение биохимических реакций, структуры молекул. Малые мощности оказывают стимулирующее, анальгезирующее и противовоспалительное действие [Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. и др. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний // Стоматология.- 1995.- Т.74.- N 6. - С. 23-31; Иванов B.C. Заболевания пародонта.- М.: Медицина, 1998.- 296 с.].

Известен способ использования в стоматологии расфокусированного низкотемпературного плазменного потока аргона (ППА). Этот метод применен в комплексной терапии хронических верхушечных периодонтитов. Больным после традиционного хирургического лечения образовавшуюся костную полость подвергали воздействию расфокусированной аргоновой плазмы в течение 5 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до раневой поверхности при силе тока 25-30 А, напряжении 40 В, давлении газа 10-20 кПа, [Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона.: Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1998]. ППА применялась также при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Больным в послеоперационном периоде ежедневно после промывания раны растворами антисептиков проводили облучение гнойного очага расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 5 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при работе ПХУ в режиме резки при силе тока 60 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм. [Кузьмина Е.В. Применение плазменного потока аргона в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи (клинико-экспериментальное исследование).: Дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1997].

Однако, все известные способы физиотерапевтического лечения в комплексной терапии хронического катарального гингивита не лишены недостатков: воздействие осуществляется лишь на одно звено патогенеза, относительно невысокая клиническая эффективность, отсутствует длительный клинический эффект.

Сущность изобретения заключается в том, что пациенту в составе "традиционной" комплексной терапии хронического катарального гингивита, включающей снятие неминерализованных назубных отложений и антисептическую обработку полости рта, производят облучение десен расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона (сила тока 30 А, напряжение 40 В, давление газа 0,1-0,3 атм) в течение 3 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности, на курс - 4-5 процедур.

Такие параметры воздействия плазменного потока на ткани обеспечивают наиболее выраженный противовоспалительный, бактерицидный и анальгезирующий эффект [Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона.: Дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1998.].

Обработка десен плазменным потоком аргона оказывает выраженное бактерицидное воздействие, быстро купирует воспалительные явления, нормализует микроциркуляцию и гомеостаз тканей пародонта, нормализует активность ферментных и защитных систем ротовой жидкости.

Способ осуществляется следующим образом: после снятия неминерализованных назубных отложений и антисептической обработки полости рта десны облучают расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона аппарата СУПР-М, (сила тока 30 А, напряжение 40 В, давление газа 0,1-0,3 атм) в течение 3 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности. Процедуру проводят ежедневно. Общее количество процедур на курс - 4-5.

Пример 1. Пациентка Инчакова Н.С., 1963 года рождения, мед. карта N157.

Диагноз: Хронический катаральный гингивит.

18-22.01.1999 г. после снятия неминерализованных назубных отложений и антисептической обработки полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,06% проведен курс облучения десен расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 3 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм (5 процедур). Во время проведения процедур пациентка отмечала легкое ощущение тепла в деснах.

В результате проведенного лечения уже после первой процедуры началось быстрое купирование воспалительных явлений, исчезли неприятные ощущения в деснах, уменьшилась кровоточивость. При осмотре 25.01.1999г.: слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют. Данные полярографии тканей пародонта свидетельствуют о нормализации кислородного баланса тканей: исходное pO2 - 37,3 мм рт.ст.; при кислородной пробе максимальное pO2 - 168,2 мм рт.ст.; время достижения максимального pO2 - 115,6 с; скорость прироста pO2 (СПК) - 100,6 мм рт.ст./мин.; время достижения исходного pO2 - 130,6 с; скорость снижения pO2 (ССК) -131,6 мм.рт.ст./мин.; ССК/СПК 50,8.

Пример 2. Пациент Ларионов П.П., 1973 года рождения, мед. карта N433.

Диагноз: Хронический катаральный гингивит.

15.02.1999 г. произведены снятие неминерализованных назубных отложений и антисептическая обработка полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,06%. С 15.02.1999 г. по 18.02.1999 г. проводился курс облучения десен расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 3 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм (4 процедуры).

Во время процедур пациент отмечал легкое тепло в деснах. В результате проведенного лечения на третий день произошло купирование воспалительных явлений в тканях пародонта, уменьшилась кровоточивость, исчезли неприятные ощущения в деснах. При осмотре 19.02.1999г.: слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют, состояние гигиены полости рта удовлетворительное. Данные полярографии тканей пародонта свидетельствуют о нормализации кислородного баланса тканей: исходное pO2 - 37,0 мм рт.ст.; при кислородной пробе максимальное pO2 - 164,1 мм рт. ст. ; время достижения максимального pO2 -114,3 с; скорость прироста pO2 (СПК) -99,3 мм рт.ст./мин; время достижения исходного pO2 - 136,3 с; скорость снижения pO2 (ССК) -124,4 мм рт.ст./мин; ССК/СПК -44,6.

В отделении терапевтической стоматологии Смоленской областной клинической стоматологической поликлиники данный способ был применен при лечении 43 больных хроническим катаральным гингивитом.

Все пациенты во время проведения процедур отмечали легкое чувство тепла в деснах. Неприятных ощущений и каких-либо нежелательных эффектов зафиксировано не было. Выявлено благоприятное влияние ППА на течение воспалительного процесса в тканях пародонта: уже после первой процедуры начиналось быстрое купирование воспалительных явлений, уменьшение кровоточивости, исчезновение неприятных ощущений в деснах. Данные полярографического исследования свидетельствовали о нормализации кислородного баланса тканей пародонта: зафиксировано увеличение исходного и максимального уровня парциального давления кислорода в тканях (при кислородной пробе), увеличение времени достижения максимального pO2, увеличение скорости прироста pO2 и т.д.

Отмечено сокращение сроков купирования воспалительных явлений в деснах в среднем на 2-3 суток по сравнению с действием ИГНЛ и КУФ.

Способ лечения хронического катарального гингивита, предусматривающий включение в комплекс лечебных мероприятий облучение десен плазменным потоком аргона, прост в исполнении, безопасен, доступен для освоения в каждом стоматологическом лечебном учреждении.