способ лечения остеохондроза позвоночника

Формула изобретения

Способ лечения остеохондроза позвоночника, включающий удаление крыжи межпозвоночного диска, отличающийся тем, что производят резкое толчкообразное давление на скелетированные дужки и остистые отростки в сторону, противоположную ротации позвонка.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника путем оперативного удаления грыжи межпозвонкового диска интерламинарным доступом (Essentials of Spinal Microsurgery, Lippincott-Raven, Philadelfia-New York, 1998, стр. 350). Способ осуществляют следующим образом: под эндотрахеальным наркозом, в положении больного лежа на животе, после линейного разреза кожи вдоль линии остистых отростков на протяжении 2-х, 3-х сегментов, производят скелетирование остистых отростков и дужек, удаляют желтую связку, выполняют ревизию нервного корешка, удаляют грыжу межпозвонкового диска интерламинарно. Недостатком известного способа является недостаточная эффективность в результате остающегося подвывиха межпозвонковых суставов.

Известен способ оперативного воздействия на позвоночник, включающий в себя удаление грыжи диска и резекцию суставных отростков с целью декомпрессии нервных корешков (Essentials of Spinal Microsurgery, Lippincott-Raven, Philadelfia- New York, 1998, стр.436). Способ осуществляют следующим образом: под эндотрахеальным наркозом, в положении больного лежа на животе, после линейного разреза кожи вдоль линии остистых отростков на протяжении 2-х, 3-х сегментов, производят скелетирование остистых отростков и дужек, удаляют желтую связку, выполняют ревизию нервного корешка, удаляют грыжу межпозвонкового диска интерламинарно, суставные отростки на уровне операции частично или полностью резецируют до полной декомпрессии нервного корешка. Недостатком способа является травматичность операции, возможность послеоперационной нестабильности межпозвонкового сегмента.

Задачей изобретения является создание способа, более эффективного и менее травматичного, лечения остеохондроза позвоночника. Поставленная задача решается тем, что после удаления грыжи диска производят резкое толкообразное непосредственное давление на скелетированные дужки и остистые отростки в сторону, противоположную ротации позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом: под эндотрахеальным наркозом, в положении больного лежа на животе, после линейного разреза кожи вдоль линии остистых отростков на протяжении 2-х, 3-х сегментов, производят скелетирование остистых отростков и дужек, удаляют желтую связку, выполняют ревизию нервного корешка, удаляют грыжу межпозвонкового диска интерламинарно. Затем подвывих суставных отростков устраняют путем резкого толчкообразного непосредственного давления на скелетированные дужки и остистые отростки в сторону, противоположную ротации позвонка, сопровождающегося щелчком.

Клинический пример: больной Юнисов А. Ф. , 37 лет, история болезни N 5123/тр. , поступил в ГКБ N 67 г.Москвы 03.11.1999г. Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом; грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-наружней поверхности правых бедра и голени, тыл правой стопы, онемение в этой зоне, слабость правой стопы. Длительность заболевания 1 год. Консервативное лечение без эффекта. В неврологическом статусе снижение коленного сухожильного рефлекса справа, ослабление тыльного сгибания большого пальца и стопы, гипестезия в зоне иннервации L5 корешка справа, положительный симптом Ласега. На МРТ грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией нервного корешка L5 справа. На Rrp. подвывих межпозвонковых суставов на уровне L4- L5. 18.11.1999г. произведена операция: Интерламинарное удаление межпозвонковой грыжи диска L4-L5, устранение подвывиха межпозвонковых суставов L4-L5. Послеоперационный период без особенностей. Корешковый и болевой синдромы полностью купированы. Больной активизирован через сутки после операции: самостоятельно встает, ходит. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12 сутки после операции. Больной выписан на амбулаторное наблюдение. Предлагаемым способом пролечено 43 больных. В 98% (42 больных) случаев отмечены хорошие результаты, что на 10% лучше, чем при использовании обычной интерламинарной дискэктомии или удаления суставных отростков.

Способ по изобретению позволяет без резекции суставных отростков устранить их компрессию на нервные корешки.

Преимущества способа заключаются в малотравматичности воздействия, эффективности, отсутствии в послеоперационном периоде нестабильности сегмента.