способ лечения врожденного вывиха бедра, осложненного ротацией таза и туловища у детей

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра, осложненного ротацией таза и туловища у детей, включающий наложение электродов на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и на двигательные точки мышц и воздействие на них синусоидальными модулированными токами с частотой модуляций 30-100 Гц, с глубиной модуляции 50-100% и силой тока до ощущения вибрации 5-70 мА, отличающийся тем, что перед наложением электродов под половину таза, ротированную кзади, подкладывают валик, а на двигательные точки наружной косой мышцы живота на стороне таза, ротированной кзади, и средней ягодичной мышцы противоположной стороны таза накладывают раздвоенный электрод.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения врожденного вывиха бедра, осложненного ротацией таза и туловища, т. е. поворотом их вокруг вертикальной оси, у детей в возрасте от двух лет и старше.

У 80,8% больных врожденный вывих бедра сопровождается ротацией таза и туловища вокруг вертикальной оси. В тех случаях, когда патология тазобедренного сустава находится на стороне таза, ротированной кпереди, полноценного и своевременного доразвития сустава не происходит в силу нарушения пространственного его положения, ухудшения кровообращения и иннервации. В связи с чем возникает необходимость воздействия извне на пространственное положение таза и туловища.

Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, включающий восстановление функциональной активности ягодичных мышц путем электростимуляции средней и большой ягодичной мышц синусоидальными модулированными токами с частотой модуляций 30-100 Гц, с глубиной модуляций 50-100% и силой тока до ощущения вибрации (1). При этом один электрод располагают в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, а другой помещают на двигательные точки ягодичных мышц. Указанным способом невозможно повлиять на ротацию таза и туловища, так как происходит только изолированное воздействие на ягодичные мышцы.

Задача, решаемая изобретением, - устранение ротации таза и туловища при врожденном вывихе бедра и создание оптимальных биомеханических условий для доразвития тазобедренного сустава.

Эта задача достигается тем, что в способе лечения врожденного вывиха бедра, осложненного ротацией таза и туловища, включающем наложение электродов на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и на двигательные точки мышц и воздействие на них синусоидальными модулированными токами с частотой модуляций 30-100 Гц, с глубиной модуляций 50-100% и силой тока до ощущения вибрации 5-70 мА, перед наложением электродов под половину таза, ротированную кзади, подкладывают валик, а на двигательные точки наружной косой мышцы живота на стороне таза, ротированной кзади, и средней ягодичной мышцы противоположной стороны таза накладывают раздвоенный электрод.

При электростимуляции двигательных точек наружной косой мышцы живота на стороне таза, ротированной кзади, происходит сокращение этой мышцы, что способствует вращению таза и туловища в противоположную сторону, т.е. кпереди от фронтальной плоскости. Воздействие токами на двигательную точку средней ягодичной мышцы с противоположной стороны таза способствует укреплению ослабленной ягодичной мышцы на стороне таза, ротированной кпереди, вращению бедра внутрь и тем самым созданию оптимальных биомеханических условий для доразвития тазобедренного сустава. Раздвоенный электрод позволяет проводить одновременную электростимуляцию мышц живота и ягодиц. Устранение патологической ротации таза и туловища приводит к правильному пространственному положению компонентов сустава, центрации головки бедренной кости во впадине, устранению избыточной антеторсии бедра, нормализации работы мышц, сосудов и нервов, окружающих тазобедренный сустав.

Валик, помещенный под половину таза, ротированную кзади, способствует выведению таза в правильное положение и максимальному сокращению косой наружной мышцы живота в момент электростимуляции.

Изобретение иллюстрировано чертежами, где показаны:

- на фиг.1 - положение ребенка на спине:

- на фиг. 2 - положение ребенка на животе.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на спину. Перед наложением электродов под половину таза, ротированную кзади, подкладывают валик 1. Электрод 2 (фиг. 1, 2) накладывают на область пояснично- крестцового отдела позвоночника, а концы 3 и 4 раздвоенного электрода - на двигательные точки стимулируемых мышц. Конец 3 раздвоенного электрода помещают на двигательные точки наружной косой мышцы живота 5, находящиеся в верхне-наружном квадранте живота от гребня подвздошной кости к реберному углу. Второй конец 4 раздвоенного электрода накладывают на двигательную точку 6 средней ягодичной мышцы противоположной стороны таза, находящиеся в верхне-наружной области ягодицы на 4-5 см ниже гребня подвздошной кости.

Затем осуществляют электростимуляцию мышц синусоидальными молированными токами аппаратом "Амплипульс" по однополюсной методике. Стимулирующий сигнал моделируют импульсами частотой 30-100 Гц, глубиной модуляций 50-100% до ощущения вибрации силой тока 5-70 мА. Длительность посылок тока и пауз 2 - 3 с. Весь курс лечения в зависимости от возраста больного состоит из 6-10 сеансов, проводимых один раз в день. Курс электростимуляции при необходимости повторяют через 1-2 мес.

Пример 1. Больная В., 5 лет, диагноз: дисплазия правого тазобедренного сустава, осложненная правосторонней ротацией туловища против часовой стрелки.

Лечение проведено предлагаемым способом. В положении лежа на спине под левую половину таза, ротированную кзади, подкладывали валик размерами 15 x 40 см и толщиной 10 см. Один электрод размерами 6 x 10 см накладывали на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Другой электрод помещали таким образом, что один раздвоенный конец площадью 4 кв. см накладывали на двигательные точки наружной косой мышцы живота на наружно-верхний квадрант живота слева, а другой конец раздвоенного электрода площадью 4 кв. см - на двигательную точку средней ягодичной мышцы в верхне- наружной области правой ягодицы. Затем осуществляли электростимуляцию мышц синусоидальными модулированными токами с частотой модуляции 30-100 Гц, глубиной модуляции 50-100% и силой тока до 35 мА (до ощущения вибрации). Длительность процедуры 6 мин, число процедур - 8.

После проведенного лечения отмечена правильная установка таза и туловища во фронтальной плоскости.

Отдаленные результаты обследования больной показали, что даже после одного курса электростимуляции существенно возросла сила мышц, ротирующих туловище и таз. Улучшилась осанка, снизилась утомляемость мышц спины и ягодиц за счет правильного распределения нагрузки на позвоночник и тазобедренные суставы, повысилась статическая выносливость мышц. Доразвитие диспластического тазобедренного сустава произошло быстрее и полноценнее.

Медико-клиническая эффективность способа заключается в устранении ротации таза и туловища вокруг вертикальной оси. Правильное пространственное положение туловища и таза во фронтальной плоскости обеспечивает симметричную работу мышц и равномерное распределение нагрузки на позвоночник и таз, что является профилактикой развития остеохондроза и коксартроза.

Предлагаемым способом в СарНИИТО пролечено 147 больных с врожденным вывихом бедра, дисплазией тазобедренных суставов, нарушением осанки, осложненных ротацией таза и туловища.

Источник информации:

1. Курортология и физиотерапия. Под ред. проф. В.М.Боголюбова, Москва, "Медицина", 1985, том II, стр. 384.