способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы

Формула изобретения

Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы, включающий дренирование протока поджелудочной железы, отличающийся тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний поджелудочной железы, и может быть использовано при оперативном удалении рака у больных с сопутствующим хроническим панкреатитом.

В качестве аналога выбран способ наложения инвагинационного панкреатоеюнального анастомоза, для чего культю поджелудочной железы мобилизуют на протяжении 4 см, этот участок железы погружают в начальный отдел тощей кишки ("Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака" Сигал М.З. с соавторами, изд-во Казанского университета, 1987 г., стр. 215-216), сохраняя сегментарный сосуд селезеночной артерии на границе культи-железы. Данный способ отличается существенным недостатком: для наложения анастомоза необходима мобилизация культи поджелудочной железы в дистальном направлении, что нарушает ее кровоснабжение.

В качестве прототипа выбран способ наложения панкреато-кишечного соустья, включающий создание анастомоза между культей поджелудочной железы и тонкой кишкой по типу "конец в бок" с укутыванием зоны соустья серозной оболочкой приводящей петли тонкой кишки (Шалимов А.А. "Хирургия поджелудочной железы", Москва, 1970 г., стр. 234-235). Описанный способ обладает существенным недостатком: узловые серо-серозные швы, используемые для формирования анастомоза, проникают в паренхиму железы, что травмирует ее, вызывая острый послеоперационный панкреатит, который ведет к несостоятельности анастомоза.

Целью настоящего изобретения является исключение дополнительного травмирования ткани поджелудочной железы и предупреждение гнойно-септических осложнений.

Указанная цель достигается тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку.

Изобретение "способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний поджелудочной железы.

Новизна изобретения заключается в том, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, проводят дренажную трубку через проток железы, кисту поджелудочной железы, в просвет кишки, располагая отверстия в протоке, и кисте поджелудочной железы, и в просвете тонкой кишки, что позволяет исключить попадание естественных агрессивных жидкостей, предупреждает развитие несостоятельности и следующие за ней гнойно-септические осложнения.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа лечения рака поджелудочной железы.

Изобретение "Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является промышленно-применимым, так как может быть многократно повторен и использован в здравоохранении при хирургическом лечении рака головки поджелудочной железы в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом:

Производят панкреатодуоденальную резекцию. Дренируют проток поджелудочной железы перфорированной трубкой (1) (см. фиг. 1), накладывают анастомоз (2) между кислотой (3) тела поджелудочной железы и тонкой кишкой (4). Трубку, дренирующую проток поджелудочной железы, проводят через просвет в кисте и в просвет анастомозированной с ней кишки. Располагают отверстия на трубке в просвете потока железы, в кисте и в просвете кишки.

Пример:

Больной К-ов, 62 лет, поступил в клинику с диагнозом: Рак головки поджелудочной железы ст. 3 гр. 2 T2N0M0. Больному выполнена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлена опухоль головки поджелудочной железы и истинная киста тела поджелудочной железы. Произведена операция в объеме: панкреатодуоденальная резекция. При реконструктивном этапе операции был наложен анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы. Через проток культи поджелудочной железы проведена дренажная трубка, подведенная к зоне анастомоза между кистой поджелудочной железы и петлей тонкой кишки. Конец дренажной трубки был выведен на переднюю брюшную стенку. Послеоперационный период протекал гладко. На 14-е сутки больной в удовлетворительном состоянии был выписан домой.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что наличие трубки с отверстиями в зоне анастомоза кисты поджелудочной железы с кишкой предохраняет анастомоз от действия агрессивных сред, исключает развитие гнойно-септических осложнений, облегчает послеоперационный период больного.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных раком головки поджелудочной железы, сочетающегося с хроническим панкреатитом.