способ определения локализации стенозов передней межжелудочковой артерии сердца

Классы МПК:A61B8/08 обнаружение органических изменений в организме, например различных новообразований, кист, опухолей
Автор(ы):, , , , ,
Патентообладатель(и):Пономарев Сергей Борисович
Приоритеты:
подача заявки:
1998-06-01
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для определения локализации стенозов передней межжелудочковой артерии. В ходе проведения фармакологической стресс-эхокардиографии проводится выявление зон асинергии по методу 16-секторального картирования. Поражение передней межжелудочковой артерии определяют на трех участках с использованием прогностических коэффициентов. По их величине производят прогнозирование наличия стенотического поражения рассматриваемых участков артерии. Способ позволяет определить точную локализацию стеноза.

Формула изобретения

Способ определения локализации стенозов передней межжелудочковой артерии сердца, включающий проведение фармакологической стресс-эхокардиографии и определение поражения передней межжелудочковой артерии, отличающийся тем, что поражение передней межжелудочковой артерии определяют на трех участках с использованием формулы на верхнем участке

К = 0,148 + 0,144Х1 + 0,129Х2 - 0,266Х3 + 0,24Х5 + 0,163Х7 + 0,24Х9 - 0,134Х11,

на среднем участке

К = -0,49 - 0,202Х2 + 0,415Х4 - 0,405Х5 + 0,192Х6 + 0,287Х8 - 0,125Х9 - 0,206Х10 + 0,261Х11 + 0,063Х12 - 0,164Х13,

на дистальном участке

К = -0,597 - 0,145Х1 + 0,084Х3 - 0,234Х5 + 0,115Х7 - 0,118Х9 + 0,083Х10 + 0,114Х11 + 0,212Х12 + 0,091Х14,

где К - прогностический коэффициент;

Х1 - асинергия в сегменте A Base;

Х2 - асинергия в сегменте AL Base;

Х3 - асинергия в сегменте IL Base;

Х4 - асинергия в сегменте I Base;

Х5 - асинергия в сегменте IS Base;

Х6 - асинергия в сегменте AS Base;

Х7 - асинергия в сегменте A Mid;

Х8 - асинергия в сегменте AL Mid;

Х9 - асинергия в сегменте IL Mid;

Х10 - асинергия в сегменте I Mid;

Х11 - асинергия в сегменте IS Mid;

Х12 - асинергия в сегменте A Apex;

Х13 - асинергия в сегменте L Apex;

Х14 - асинергия в сегменте I Apex,

и величину Х для каждого из рассматриваемых сегментов принимают равной +1 при наличии асинергии и равной -1 при ее отсутствии и при значении К > = 0 прогнозируют наличие стенотического поражения рассматриваемого участка артерии, а при значении К < 0 прогнозируют отсутствие поражения.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для определения локализации стенозов передней межжелудочковой артерии на основании данных фармакологической стресс-эхокардиографии.

Известен способ определения стенотического поражения сосудов сердца с помощью анализа данных эхокардиографии, проводимой во время велоэргометрии, заключающийся в определении сократимости сегментов миокарда при выполнении физической нагрузки (см. Кардиология, N 2, 1996, с. 62).

Недостатком известного способа является то, что он не позволяет выявить точную локализацию стеноза, т.е. этим способом можно определить только наличие поражения артерии, но нельзя определить точную локализацию поражения.

Известен способ, принятый нами за прототип (Шиллер Н. Клиническая эхокардиография. - М.: Наука, 1993, с. 236-248). Способ состоит в том, что после проведения фармакологической стресс-эхокардиографии проводится анализ локализации выявленных участков асинергии миокарда, на основании которого делается вывод о стенотическом поражении передней межжелудочковой артерии сердца (левой передней нисходящей коронарной артерии).

Недостаток прототипа заключается в том, что с его помощью удается определить только артерию, пораженную атеросклерозом, но нельзя определить точную локализацию стеноза.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу определения локализации стенозов передней межжелудочковой артерии сердца, включающему проведение фармакологической стресс-эхокардиографии и определение поражения передней межжелудочковой артерии, поражение передней межжелудочковой артерии определяют на трех участках с использованием формулы

на верхнем участке:

K = 0,148 + 0,144X1 + 0,129X2 - 0,266X3 + 0,24X5 + 0,163X7 + 0,24X9 - 0,134X11

на среднем участке:

K = -0,49 - 0,202X2 + 0,415X4 - 0,405X5 + 0,192X6 + 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + 0,261X11 + 0,063X12 - 0,164X13

на дистальном участке:

K = -0,597 - 0,145X1 + 0,084X3 - 0,234X5 + 0,115X7 - 0,118X9 + 0,083X10 + 0,114X11 + 0,212X12 + 0,091X14,

где K - прогностический коэффициент

X1 - асинергия в сегменте A Base

X2 - асинергия в сегменте AL Base

X3 - асинергия в сегменте IL Base

X4 - асинергия в сегменте I Base

X5 - асинергия в сегменте IS Base

X6 - асинергия в сегменте AS Base

X7 - асинергия в сегменте A Mid

X8 - асинергия в сегменте AL Mid

X9 - асинергия в сегменте IL Mid

X10 - асинергия в сегменте I Mid

X11 - асинергия в сегменте IS Mid

X12 - асинергия в сегменте A Apex

X13 - асинергия в сегменте L Apex

X14 - асинергия в сегменте I Apex

и величину X для каждого из рассматриваемых сегментов принимают равной +1 при наличии асинергии и равной -1 при ее отсутствии и при значении K способ определения локализации стенозов передней   межжелудочковой артерии сердца, патент № 2160052 0 прогнозируют наличие стенотического поражения рассматриваемого участка артерии, а при значении K < 0 прогнозируют отсутствие поражения.

Использование заявляемого изобретения позволит повысить точность определения локализации стенозов передней межжелудочковой артерии.

Способ осуществляется следующим образом.

В ходе проведения фармакологической (в качестве медикаментнозного агента используется дипиридамол или добутамид) стресс-эхокардиографии, проводится выявление зон асинергии по методу 16-секторального картирования, предложенного Американской ассоциацией эхокардиографии.

Затем определяют локализацию стенозов передней межжелудочковой артерии на трех ее участках с расчетом прогностического коэффициента K по формулам

на верхнем участке:

K = 0,148 + 0,144X1 + 0,129X2 - 0,266X3 + 0,24X5 + 0,163X7 + 0,24X9 - 0,134X11

на среднем участке:

K = -0,49 - 0,202X2 + 0,415X4 - 0,405X5 + 0,192X6 + 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + 0,261X11 + 0,063X12 - 0,164X13

на дистальном участке:

K = -0,597 - 0,145X1 + 0,084X3 - 0,234X5 + 0,115X7 - 0,118X9 + 0,083X10 + 0,114X11 + 0,212X12 + 0,091X14

и по величине коэффициента K прогнозируют локализацию стенозов передней межжелудочковой артерии. Величину X для каждого из рассматриваемых сегментов принимают равной +1 при наличии асинергии и равной -1 при ее отсутствии (обозначение сегментов произведено в соответствии с международной классификацией) и при значении K способ определения локализации стенозов передней   межжелудочковой артерии сердца, патент № 2160052 0 прогнозируют наличие стенотического поражения рассматриваемого участка артерии, а при значении K < 0 прогнозируют отсутствие поражения.

В обучающую группу при разработке формулы прогностического коэффициента вошло 90 больных с доказанной по критериям Всемирной Организации Здравоохранения ишемической болезнью сердца. Всем больным были проведены по стандартной методике фармакологическая стресс-эхокардиография на аппаратах COMBISON-320 и SONOS-100 а также селективная коронароангиография, выполняемая трансфеморально по методу Джадкинса. При проведении стресс-эхокардиографии фиксировались появления нарушений сократимости миокарда в 16-сегментарной системе картирования левого желудочка. При проведении коронароангиографии отмечались стенотические поражения артерий относительно различных отделов системы коронарного кровообращения. Адаптированные для кибернетической обработки данные о больных вводились в ЭВМ. Вычисления производились с помощью метода наименьших квадратов (Линник Ю.В. Метод наименьших квадратов и основы математико-статической теории обработки наблюдений. - М.: Физматгиз, 1962.). В результате расчетов были получены формулы для определения точной локализации стенозов в системе передней межжелудочковой ветки левой коронарной артерии. Полученные результаты были проверены на независимой контрольной группе, состоящей из 50 человек, больных ИБС, прошедших такие же исследования, что и больные группы обучения. При этом было выяснено, что соответствие ожидаемой и реальной локализации стеноза соответствовало 82% - для верхнего отдела передней межжелудочковой артерии, 78% - для среднего и 84% - для дистального отдела.

Пример 1. Больной А. Лечился с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения. Постинфарткный кардиосклероз. При проведении стресс-эхокардиографии были выявлены явления гипокинезии в сегментах A Base, IS Base, AS Base, A Mid, IS Mid, AS Mid. При расчетах значения K по предложенным формулам для проксимального отдела передней межжелудочковой артерии K = +0,39, для среднего отдела K = -0,54, для дистального отдела K = -1. При проведении коронарографии выявлен стеноз проксимального отдела передней межжелудочковой артерии, что соответствует предсказанным данным.

Пример 2. Больной Б. Диагноз: Передний мелкоочаговый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения. При проведении стресс-эхокардиографии были выявлены явления гипокинезии в сегментах A Base, AL Base, AS Base, A Mid, AL Mid, AS Mid, A Apex. При расчете значения K по предложенным формулам для проксимального отдела передней межжелудочковой артерии K = 0,68, для среднего отдела K = -0,21, для дистального отдела K = -0,52. При проведении коронарографии выявлен стеноз проксимального отдела передней межжелудочковой артерии, что соответствует предсказанным данным.

Класс A61B8/08 обнаружение органических изменений в организме, например различных новообразований, кист, опухолей

способ определения риска развития тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных в процессе специального лечения -  патент 2528974 (20.09.2014)
способ ведения беременности у женщин с избыточной массой тела -  патент 2527910 (10.09.2014)
ультразвуковой томограф -  патент 2526424 (20.08.2014)
способ пренатального прогнозирования патологического течения мини-пубертата у мальчиков -  патент 2526268 (20.08.2014)
способ определения лечебной тактики при дифференцированном рщж в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием -  патент 2522388 (10.07.2014)
способ диагностики фиброза паренхимы печени у детей -  патент 2515155 (10.05.2014)
способ комплексного лечения шеечной беременности -  патент 2514548 (27.04.2014)
способ диагностики инфекции области хирургического вмешательства с помощью ультразвукового исследования -  патент 2511459 (10.04.2014)
ультразвуковая оценка сердечной синхронности и жизнеспособности -  патент 2508055 (27.02.2014)
способ диагностики метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы -  патент 2499560 (27.11.2013)
Наверх