способ лечения шейного и грудного остеохондроза с неврологическими проявлениями

Формула изобретения

1. Способ лечения шейного и грудного остеохондроза путем проведения занятий лечебной физкультуры и дополнительных лечебных мероприятий, в том числе физиотерапевтических, отличающийся тем, что в качестве лечебной физкультуры проводят упражнения "суставной гимнастики", включающий отжимание от пола на выдохе сериями по 5 - 15 упражнений с перерывами между сериями 10 - 60 с, всего 10 - 80 серий за сеанс, упражнения по поднятию и опусканию ног лежа на спине, упражнения для грудных мышц, выполняемые на приподнятой над опорой площадке: вначале "жим штанги", затем разведение и сведение рук с гантелями лежа на опорной площадке, опускание и подъем штанги или гантели за голову руками, далее выполняют упражнения для мышц спины, включающих вначале упражнения "тяга блок к груди сверху", далее тяга гантели одной рукой к груди, стоя на колене на опорной площадке, и заканчивают упражнениями "поднимание рук в стороны с гантелями, сидя на опорной площадке", после чего выполняют активное вытяжение для снятия болевой доминанты, представляющее собой поднятие в положение лежа на наклоненной к горизонту площадке согнутых, или прямых в коленях ног к груди или за голову на выходе с произнесением гласного звука всего 2 - 6 серии за сеанс по 5 - 20 повторений, в качестве физиотерапии после ЛФК воздействуют холодной водой.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействуют водой в виде душа, или потока, или ванны.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что воздействие водой осуществляют при t^o = (4 - 6)^oC, в качестве дополнительных лечебных мероприятий в конце сеанса больному проводят психотерапевтическое внушение до выработки у него установки на желание заниматься физическими упражнениями в процессе лечения и после завершения курса лечения, а между сеансами осуществляют лечебное белковое питание.

4. Способ по п.3, отличающийся тем, что белковое питание осуществляют смесью "Vortex".

5. Способ по п.1 - 4, отличающийся тем, что упражнения для грудных мышц выполняют, по крайней мере, по 2 серии за сеанс из 10 - 15 повторений упражнений в каждой серии.

6. Способ по п.1 - 5, отличающийся тем, что упражнения для мышц спины выполняют из 2 - 6 серий за сеанс по 8 - 15 повторений упражнений в каждой серии.

7. Способ по пп.1 - 6, отличающийся тем, что начальный этап упражнений выполняют на фоне болевых ощущений.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, более точно к разделам физиотерапии, неврологии и лечебной физкультуры, и может быть использовано при лечении и реабилитации больных после травмы, с патологией позвоночника, шейного и грудного отделов спинного мозга, а также для профилактики различных неврологических расстройств, связанных с патологией этих отделов.

Известные способы лечения шейного и грудного остеохондроза и вызванной им неврологической патологией на любой стадии, даже в стадии обострения, требуют тех или иных мероприятий лечебной физкультуры (см. Касванде З.В. Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе, Рига, 1976 г.).

В зависимости от периода остеохондроза (I-IV), которые характеризуются вначале трещинами фиброзного кольца, диска, ядра (II), разрушением фиброзного кольца (III), разрывом (IV), упражнения ЛФК могут носить характер от щадящего массажа в I, III и IV периоды до интенсивных упражнений во II периоде.

Следует отметить, что все эти занятия проводят на фоне медикаментозной терапии и воздействии физиотерапевтических факторов (душ, плавание, магнитотерапия и т.д.) (см. там же).

Однако известный способ лечения, выбранный нами в качестве прототипа, не обеспечивает длительной ремиссии заболевания и у большинства больных I-II периодов, что ведет к постоянным рецидивам заболевания, неснимающемуся болевому синдрому, постоянному приему анальгетиков и последующему ограничению трудовой деятельности.

Автор изобретения, по специальности врач, вынужден был после тяжелого травматического повреждения позвоночника разработать и испытать вначале на себе, а затем на больных остеохондрозом курс упражнений лечебной физкультуры. Использование этих упражнений в начале лечения даже усиливало болевой синдром, а затем наступали не только исчезновение боли, но и полная реабилитация больного, и возвращение его к полноценной ежедневной физической нагрузке.

Автор исходил из посылки, что гиподинамия и гипокинезия являются пусковым механизмом большинства болезней позвоночника. Выключенные из работы участки тела и сосуды не пропускают кровь через капилляры к тканям. Возникают ишемия зоны мышц и связок и, как следствие, резкое снижение подвижности этого позвоночно-двигательного сегмента. Принятое в ортодоксальной медицине лечение разогревающими мазями и другие традиционные методы не только не приносят пользы, но часто вредны, т.к. не только не восстанавливают микроциркуляцию ишемизированной зоны, но и усиливают внутритканевую отечность.

Для восстановления микроциркуляции нужна шоковая (или субмаксимальная) нагрузка, способствующая включению в работу выключенных участков.

Наша практика показала, что правильный режим нагрузок позволяет избавиться от причины блокады. Только физические нагрузки обеспечивают тренированность.

Виды физических нагрузок для избавления и от шейного, и от грудного остеохондроза I и II периодов носят одинаковый характер и включают упражнения "отжимание от пола", упражнения по поднятию и опусканию ног лежа на спине, можно упражнения йоги "Халасана", или "Плуг", выполняемые на горизонтальной скамье упражнения для грудных мышц: жим штанги, разведение и сведение рук с гантелями, опускание и подъем штанги, упражнения для мышц спины: тяги блока к груди сверху, тяга блока одной рукой, стоя на колене на опорной площадке, и поднимание рук в стороны с гантелями, сидя на опорной площадке; затем выполняют активное вытяжение для снятия болевой доминанты, представляющую собой поднятие согнутых или прямых в коленях ног в положении лежа, можно на наклонной к горизонту площадке, к груди или за голову на выдохе с произнесением гласного звука, можно "ХА", с последующим обливанием холодной водой t^oC +4 - 6^o, можно в виде потока или в виде душа, или ванны. А затем проводят психотерапевтические мероприятия в виде внушения до выработки установки на желание заниматься физическими упражнениями в процессе лечения и после завершения лечения, а между сеансами осуществление лечебного белкового питания, можно смесью "Vortex".

Способ осуществляют следующим образом.

Больной шейным и грудным остехондрозом вначале проводит упражнения "суставной гимнастики", включающей отжимание от пола на выдохе сериями по 5-15 упражнений с перерывами между сериями 16-60 секунд, всего 10-80 серий за сеанс. Далее он выполняет на наклонной скамье упражнение по поднятию и опусканию ног лежа на спине, можно "Халасана", или "Плуг" в количестве 10-15, упражнения для грудных мышц, выполняемые на приподнятом над опорой площадке, по крайней мере, по 2 серии за сеанс из 10-15 повторений каждая серия. Вначале осуществляют "жим штанги", затем разведение и сведение рук с гантелями лежа на опорной площадке, опускание и подъем штанги или гантели за голову прямыми руками "пуловер". Далее выполняют упражнения для мышц спины, по крайней мере, из 2-6 серий за сеанс, всего по 8-15 повторений. Каждая серия включает вначале упражнение "тяга блока к груди сверху", далее тяга гантели одной рукой к груди, стоя на колене на опорной площадке, и заканчивают упражнения подниманием рук в стороны с гантелями, сидя на скамье с вертикальной спинкой. После этого выполняют дыхательную релаксационную гимнастику для снятия болевой доминанты, представляющую собой в положении лежа на наклонной в сторону горизонта площадке, можно на наклонной скамье поднятие согнутых или прямых в коленях ног к груди или за голову на выдохе с произнесением гласного звука, можно "ХА", всего 2-6 серий за сеанс по 5-20 повторений каждая серия. После проведения лечебной физкультуры осуществляют воздействие физиотерапевтическими факторами. Для этого проводят обливание холодной водой с t^oC +4 - 6^o. Можно в виде душа или потока или прием ванны в течение 10-120 сек. В качестве дополнительных лечебных мероприятий в конце сеанса проводят психотерапевтические занятия внушения до выработки установки на желание больного заниматься физическими упражнениями в процессе лечения и после завершения лечения, а между сеансами осуществляет лечебное белковое питание, можно смесью "Vortex".

При проведении упражнений суставной гимнастики с инструктором хорошо использовать музыку ритмичную в быстром темпе, выдох лучше производить в верхней точке упражнения. При отжимании стараться напрягать и мышцы спины, как бы подбрасывая себя ими. При отжимании работают не только мышцы груди, но и спины, рук, диафрагма. Постоянно тренируясь, можно довести количество повторений до 400-800 раз.

Упражнения по поднятию и опусканию ног, например, "Халасана", известное как "Плуг", в количестве 10-15 повторений обеспечивают формирование мышечного корсета.

Разведение рук с гантелями, лежа на горизонтальной скамье, сложны без подготовки, но в дальнейшем можно, освоив это упражнение, довести с 12-15 раз до 20 раз по 2-6 серий. Для женщин вес гантелей не менее 4 кг, а у мужчин 6 кг, затем вес возрастает.

В осуществлении способа чрезвычайно важна указанная последовательность приемов и их количественная величина.

Часть упражнений можно выполнять на тренажерах. Такие упражнения, как "тяга блока к груди сверху", выполняются на тренажере следующим образом.

Тренажер "Тяга сверху" к груди, больной сидит. Колени закреплены специальной параллельной скамьей.

В первом подходе вес отягощения подбирается таким образом, чтобы больной смог выполнить данное упражнение не менее 15-20 раз. При выполнении этого движения, когда руки находятся вверху и больной держится за ручку (на ширине плеч), делается вдох через нос, неглубокий. При завершающей фазе движения, когда ручка коснулась груди, а локти опустились вниз - выдох "ХА". Во втором и последующем двух подходах вес отягощения подбирается таким образом, чтобы больной смог выполнить это движение 10-12 раз с такими же правилами дыхания. В случае болезненности при выполнении этого и других упражнений, указанных ниже, ее необходимо преодолевать усилием воли, т.е. терпеть. Упражнение по биомеханике правильное и безопасное, следовательно, вреда не приносит. А болезненность, как правило, объясняется повреждением мышечных волокон, участвующих в движении, но как раз эти напряжения и способствуют их выздоровлению.

"Тяга" гантели выполняется одной рукой снизу к груди, стоя одним коленом на опорной площадке и опираясь рукой за эту площадку, другая нога опорой имеет пол.

В первом подходе гантель подбирается весом, позволяющим поднять ее 15 раз, далее гантель утяжеляется и упражнение выполняется по 10-15 раз в двух подходах поочередно каждой рукой без перерыва. Пауза только после выполнения движений двумя руками от 2 до 3 минут.

Для следующего упражнения необходимы также горизонтальная скамья и гантель или блин от штанги, которые можно держать двумя руками. Держа в руках блин от штанги (гантель), лечь на скамейку спиной и опускать руки с отягощением за голову, стараясь руки не сгибать в локтевых суставах.

Для следующего упражнения берутся две гантели одинакового веса. Лежа точно также, как и в предыдущем упражнении, разводить руки в стороны, при этом руки сгибаются в локтях на 30-40 градусов. Выдох совершать в момент, когда руки сошлись над головой. Вдох - при разведении рук в стороны.

Криотерапия при дискогенном радикулите вообще не рассматривается современной клинической практикой, т.к. холод считается одной из причин данного заболевания Автор своей практикой доказал и доказывает обратное. Холодная вода в виде душа, ванны или обливания потоком воды способствует более скорому выздоровлению, т. к. дозированное холодное обливание способствует улучшению микроциркуляции болезненных зон. Дозы принятия холодовых водных процедур могут варьировать от 10 секунд до 2 минут в зависимости от психологической готовности больного.

Кроме того, прием водных холодных процедур можно осуществлять только после проведения лечебного сеанса, включающего работу тренажера и суставную гимнастику в течение 60-120 минут.

Вспомогательные приемы в лечении дискогенного радикулита хотя и общеизвестны, тем не менее не применяются в современной неврологии.

Таким образом, отказ от покоя, тепловых и лучевых методов лечения, обезболивания противовоспалительной терапии и гормональных препаратов, простого и подводного вытяжения при пассивном состоянии больного принципиально отличает предлагаемую методику. Кроме того, существующие методы лечения не имеют концепции, поэтому применяются как попало, методом проб и ошибок, что в результате приводит к тяжелым для больного последствиям. Методика Бубновского С.М концептуальна, последовательна и имеет подготовленную методическую и теоретическую базу, поэтому в результате лечения по этой методике больные не только выздоравливают и возвращают себя к полноценной жизни без каких-либо запретов, но и чувствуют себя лучше, чем порой до болезни.

Пример.

Больной Р-ов А.В., водитель, Московская область, 30 лет.

Неоднократно лечился, в т. в стационаре.

Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руки.

Об-но: на рентгенограмме сдвиг позвонков C₄ - C₅, C₅ - C₆, TH₂ - TH₃ более 3-4 мм относительно друг друга. Гипэстезия рук.

Диагноз: остеохондроз шейного и грудного отдела, спондилолистез шейно-грудного отделов, шейно-грудной радикулит.

Больной провел 12 занятий. Каждый сеанс включал отжимание от пола сериями по 10-12 упражнений с перерывами между сериями 20-30 секунд. Всего 20-25 серий в начале курса и 30-32 - в конце. После этого осуществлял упражнения йоги "Халасана" или "Плуг" - всего 15 повторений в каждом подходе.

Затем упражнения на горизонтальной скамье по 3 серии за сеанс из 10-15 упражнений. Вначале "жим штанги", далее разведение и сведение рук, опускание и подъем штанги или гантелей за голову прямыми руками.

Затем упражнения для мышц спины из 5 серий за сеанс по 12 повторений каждая серия. Для этого проводились упражнения "тяга блока к груди" сверху, затем тяга гантели одной рукой к груди, стоя в положении на колене, и заканчивались упражнения подниманием рук в стороны с гантелями, лежа на горизонтальной скамье. Для снятия болевой доминанты проводили активное вытяжение гимнастикой в положении лежа на наклонной скамье путем поднимания согнутых в коленях или прямых ног к груди или за голову на выдохе с произнесением звука "ХА" всего 2 серии по 6-7 повторений.

После этого больной обливался холодной водой с t 5^oC в виде потока в течение 90 сек. В конце занятий проводилась релаксационная психотерапия с выработкой установки на желание больного заниматься ЛФК после окончания курса. При этом между сеансами и после лечения принимался белковый препарат "Vortex".

По окончании 12 занятий у больного полностью исчезли боли, восстановилась чувствительность.

Наблюдения через 18 месяцев не выявили рецидива заболевания.