способ лечения апикального периодонтита

Формула изобретения

Способ лечения апикального периодонтита, использующий механическую некрэктомию из корневых каналов, их механическое очищение и расширение, окончательное пломбирование термопластической гуттаперчей, отличающийся тем, что для подготовки корневых каналов последовательно по 4 мин, используют активируемые ультразвуком с частотой 28 кГц 5,25% водный раствор гипохлорита натрия и 17% водный раствор этилендиаминтетрацетата натрия, затем в течение 2 суток проводят местную антибактериальную терапию путем введения в корневые каналы смеси из равных весовых частей метронидазола, ципрофлоксацина и моноциклина, далее на 5 - 10 сут. для стимуляции репаративных процессов внутриканально вводят официнальный препарат гидроксида кальция Calasept.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к способам лечения периодонтита и может быть использовано в эндодонтической практике.

Наиболее близким к предлагаемому, клинически апробированным способом является, по мнению авторов, внутриканальное лечение апикального периодонтита с помощью паст на основе гидроксида кальция [1]. Способ состоит во введении в корневые каналы периодонтитных зубов лечебных паст, содержащих гидроксид кальция - вещество, обладающее неспецифическим антисептическим действием, относимым за счет высокого значения pH [2, 3]. Однако в отличие от заявляемого способа упомянутый не позволяет полноценно воздействовать на весь спектр микрофлоры апикального периодонтита и, в силу этого, не обеспечивает санации очагов инфекции, нередко приводя к затяжному, рецидивирующему течению заболевания [4].

Сущность изобретения - повышение качества лечения апикального периодонтита за счет полноценного удаления некротизированной пульпы, создания оптимальных условий для проникновения лекарственных препаратов в дентин, цемент и периодонт, проведения курса внутриканального лечения инфекционного процесса смесью антибактериальных препаратов, воздействующих на подавляющее большинство его возбудителей, стимулирования репаративных процессов, последующего герметичного закрытия полости зуба. Данный метод позволяет радикально излечивать апикальный периодонтит с полноценным восстановлением костной структуры зубной лунки, избегая системного применения антибиотиков и оперативных вмешательств, а также сокращать сроки лечения этого заболевания.

Отличительные признаки - комплекс лечения апикального периодонтита, включающий применение специфической внутриканальной антибактериальной терапии, требует обязательного соблюдения оригинальной последовательности мероприятий.

В клинике комплекс лечения применяется следующим образом. Во время первого посещения пациентом стоматолога, после стандартной механической препаровки каналов: некрэктомии, расширения и придания соответствующей формы, созданную полость обрабатывают через волновод ультразвуком с частотой 28 кГц последовательно по 4 минуты в среде 17% водного раствора этилендиаминтетрацетата натрия и 5,25% водного раствора гипохлорита натрия. Зуб, подвергаемый обработке, изолируют от полости рта кофердамом. Такая обработка позволяет дополнительно очищать, дезинфицировать каналы, а также обнажать открывающиеся в их просвет устья дентинных канальцев. Тем самым создаются условия для проведения основного этапа лечения - специфического антибактериального воздействия на патогенную флору в дентине, цементе и периапикальной области. Для этого в корневые каналы вводят пасту, состоящую из смеси антимикробных препаратов метронидазола (группа имидазола), ципрофлоксацина (группа фторхинолона) и миноциклина (группа тетрациклина), 100 мкг/мл каждого, на стерильной дистиллированной воде. Затем устья каналов закрывают воском, а коронковую часть зуба - водным дентином. Местную внутриканальную терапию этой смесью проводят 2 сут. До окончания лечения зуб выводят из-под функциональной нагрузки. Во время второго посещения корневые каналы промывают в течение 2 минут дистиллированной водой с подведением ультразвуковых волн той же частоты, высушивают и в них на срок от 5 до 10 дней вводят официнальный препарат гидроксида кальция (для стимуляции репаративных процессов). Герметичность обеспечивают также водным дентином. При третьем посещении остатки лекарства удаляют рашпилем, каналы высушивают и обтурируют термопластичной гуттаперчей.

Положительный результат использования изобретения достигается тем, что создаются оптимальные условия для излечения апикального периодонтита: устранение инфекции из всех заинтересованных областей, закрытие входных ворот для микроорганизмов, обеспечение покоя периодонтальным тканям, стимуляция репаративного остеогенеза. В результате удается достичь полного излечения заболевания в более короткие сроки.

Библиографические источники

1. Bustrom A. , Cleasson R., Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endodontics and Dental Traumatology 1: 170-175, 1985.

2. Barbosa S.V., Spangberg L.S.W., Almeda D. Calcium hydrochloride solution with low superficial tension - an effective antiseptic. Int Endodontic J 27: 6-10, 1994.

3. Kontakiotis E. Nakopoulou H., Georgopoulou H. In vitro study of indirect action of calcium hydroxide on anaerobic flora of the root channel. Int Endodontic J 28: 285-289, 1995.

4. Ogilntebi R. Infection of dentinal tubules and endodontic therapy. Int Edododntic J 27: 314-323, 1994.

5. Sato 1., Ando-Kurihara N., Kota K., Iwaku M., Hoshino E. Sterilization of infected root-canal dentine by topical application of a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline in situ. Int Endodontic J 29: 118-124, 1996.