способ наблюдения состояния органов брюшной полости

Формула изобретения

Способ наблюдения состояния органов брюшной полости путем прокалывания брюшной стенки с последующей лапароскопией и установкой в брюшной стенке каналорасширителя, отличающийся тем, что для предупреждения осложнений во время первичного осмотра каналорасширитель вводят в сомкнутом состоянии в лапароскопический троакар, после чего троакар извлекают, и повторные обследования проводят введением лапароскопа между раздвинутыми боковыми частями каналорасширителя, представляющего собой разъемный цилиндр с отверстиями для ограничителей продольного смещения, например цапки для белья, выполненный с возможностью установки на нем крышки с сердечником, диаметр которого соответствует диаметру цилиндра в сомкнутом состоянии, причем части цилиндра в сомкнутом состоянии для исключения продольных смещений имеют возможность фиксации, например, замковым соединением, а на наружной поверхности цилиндра предусмотрены насечки для нитей, при этом на внутренней поверхности цилиндра выполнены пазы для бранш расширителя.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике заболеваний органов брюшной полости.

Известен способ наблюдения состояния органов брюшной полости путем прокалывания брюшной стенки с последующей лапароскопией, что позволяет уточнить диагноз и в ряде случаев выбрать правильный способ лечения (Савельев B.C. и др. Эндоскопия органов брюшной полости.- М.: Медицина, 1977, с. 165-205).

Однако результат, полученный указанным способом, фиксирует состояния органов на момент исследования. Проведение повторных манипуляций, особенно в ближайшие часы и сутки, связано с нанесением дополнительной травмы больному и в ряде случаев вообще невыполнимо.

Известен способ наблюдения состояния органов брюшной полости, согласно которому для первичного осмотра в брюшной полости после прокалывания фиксируют каналорасширитель, представляющий собой лапароскопический троакар с дополнительным каналом. Повторные обследования проводят введение лапароскопа через гильзу троакара (а.с. СССР 1090373, A 61 B 17/02, 1984).

Однако использование известного способа вызывает ограничение подвижности больного из-за большой массы и размеров оставляемого в брюшной полости троакара, тем более что для проведения лапароскопических ЭГ-санаций таких троакаров может понадобиться 2 или 3.

С учетом большой важности раннего активного ведения пациентов в послеоперационном периоде, необходимости занятий Л.Ф.К. и самостоятельного передвижения уже на вторые сутки после лапароскопической операции поставлены задача разработать способ, не вызывающий ограничений подвижности и исключающий дополнительную травму мышечно-апроневротического "пласта" боковых отделов брюшной стенки, где имеется не менее 5-6 послойно расположенных анатомических образований, противоположно направленных друг к другу. Кроме того, способ должен обеспечить проведение ЭГ-обработки самого канала без извлечения каналорасширителя.

Поставленная задача достигается тем, что согласно способу наблюдения состояния органов брюшной полости путем прокалывания брюшной стенки с последующей лапароскопией и установкой в брюшной полости каналорасширителя во время первичного осмотра каналорасширитель вводят в сомкнутом состоянии вводят в троакар, после чего троакар извлекают и повторные обследования проводят введением лапароскопа между раздвинутыми боковыми частями каналорасширителя, представляющего собой разъемный цилиндр с отверстиями для ограничителей продольного смещения, например, цапки для белья, выполненный с возможностью установки на нем крышки с сердечником, диаметр которого соответствует диаметру цилиндра в сомкнутом состоянии, причем части цилиндра в сомкнутом состоянии для исключения продольных смещений имеют возможность фиксации, например, замковым соединением, а на наружной поверхности цилиндра предусмотрены насечки для нитей, при этом на внутренней поверхности цилиндра выполнены пазы для бранш расширителя.

На чертеже изображен общий вид устройства, поясняющего предлагаемый способ.

Устройство представляет собой разъемный цилиндр 1, части 2, 3 которого в сомкнутом состоянии для исключения продольных смещений фиксируются, например, замковым соединением 4. Каналорасширитель выполнен с возможностью установки на нем крышки с сердечником, диаметр которого соответствует диаметру цилиндра в сомкнутом состоянии. В проксимальной части цилиндра выполнены отверстия 5 для органичителей продольного смещения, например, цапок для белья. На наружной поверхности проксимальной часть цилиндра предусмотрены насечки 6 для нитей, а на внутренней - пазы 7 для браншей расширителя, в качестве которого можно применить стандартное оториноларингологическое зеркало Килиана.

Способ осуществляют следующим образом.

После наложения пневмоперитонеума брюшную стенку прокалывают и проводят лапароскопию или ЭГ-обработку из латеральных точек.

После первичного осмотра в лапароскопический троакар вводят цилиндр 1 в сомкнутом состоянии, троакар извлекают, а на цилиндре устанавливают крышку с сердечником, диаметр которого соответствует диаметру цилиндра в сомкнутом состоянии. При необходимости повторных обследований или манипуляций браншами, введенными в пазы 7 раздвигают части цилиндра и вводят между ними троакар. Части цилиндра удерживают от продольного смещения введением в отверстия 5 ограничителей, например цапок для белья. По окончанию троакар извлекают, части 2,3 цилиндра фиксируют между собой и на цилиндре опять размещают крышку с сердечником, после чего фиксируют цилиндр к коже, используя насечки для нитей 6.