способ формирования ушной раковины при микроотии

Формула изобретения

Способ формирования ушной раковины при микроотии путем отсепаровывания кожи околоушной области, фиксации имплантата, подсаживания свободных кожных лоскутов и затем, после заживления, формирования заушной складки, отличающийся тем, что в качестве имплантата используют силиконовый каркас ушной раковины, ножку которого фиксируют к надкостнице и завиток - к хрящу рудимента ушной раковины.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для создания ушных раковин у детей и взрослых с врожденными пороками развитии органа слуха: микроотией.

Известен способ лечения микроотии, состоящий в следующем: производят разрез кожи околоушной области по зоне роста волос, отсепаровывают от подлежащих тканей, из реберного ауто- или аллохряща формируют каркас новой ушной раковины и фиксируют к окружающим мягким тканям, кожный разрез ушивают. Через 6 месяцев от первого вмешательства кожу околоушной области разрезают по предыдущему рубцу, отсепаровывают переднюю поверхность ушной раковины вместе с капсулированным хрящом, выкраивают свободные кожные лоскуты для создания задней поверхности ушной раковины и закрытия дефекта околоушной области и укладывают на образовавшиеся раневые поверхности эпидермальными сторонами вовнутрь, рану ушивают на 10-14 дней, затем открывают, таким образом формируют отстоящую от черепа ушную раковину (Лапченко С.Н. Врожденные пороки развития наружного и среднего уха и их хирургическое лечение - М., 1972, Nadol J.B., Schuknecht H.F. // Surgery of the ear and temporal bone // - New York, 1993).

Недостатками описанного способа являются: высокая вероятность рассасывания подсаженного хряща и сглаживания заушной складки, а также увеличение длительности операции, т.к. требуется время на взятие хряща и формирование контуров ушной раковины из ауто- или аллохряща во время операции хирургом.

Целью заявляемого решения является улучшение косметических результатов лечения больных и уменьшение длительности операции.

Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования ушной раковины при микроотии путем отсепаровывания кожи околоушной области, фиксации имплантата, подсаживания свободных кожные лоскутов и затем после заживления формирование заушной складки, отличительной особенностью является то, что в качестве имплантата используют силиконовый каркас ушной раковины, который фиксируют к хрящу рудимента и надкостнице.

Способ осуществляют следующим образом. Больному предварительно создают индивидуальной формы силиконовый каркас нормальной ушной раковины с учетом рельефов собственного рудимента ушной раковины и имеющий завиток, противозавиток, cavum conchae. Кожу околоушной области разрезают по предполагаемой границе ушной раковины, выкраивают височную фасцию, освобождают хрящ рудимента, силиконовый имплантат насаживают и фиксируют к рудиментарному хрящу (точно подходит по форме) и надкостнице. Заднюю поверхность имплантата покрывают фасциальным лоскутом и фиксируют. Под фасцию укладывают эпидермальными поверхностями вовнутрь свободные кожные лоскуты, мочку рудимента переносят в физиологическое положение, кожную рану ушивают. Через 3 месяца после первого вмешательства раскрывают подсаженные в карман кожные лоскуты и формируют отстоящую от черепа ушную раковину.

Пример.

Больной К. , 7 лет, был прооперирован в детской клинике Научного Центра аудиологии и слухопротезирования по поводу правосторонней микроотии по предлагаемому способу. Разрезают кожу правой околоушной области по зоне роста волос, отсепаровывают кожу предполагаемой передней поверхности будущей ушной раковины, освобождая хрящ рудимента. Далее проводят вертикальный разрез кожи вверх от зоны роста волос, выкраивают фасциальный лоскут на передней ножке для закрытия задней поверхности силиконового имплантата. Затем разрезают надкостницу вдоль верхней стенки слухового прохода и отсепаровывают вверх на 1,5 см. Ножку силиконового имплантата вводят под надкостницу и фиксируют швами. Нисходящую часть завитка имплантата подшивают к хрящу рудимента. Завиток и заднюю поверхность силиконового имплантата закрывают фасцией и фиксируют швами. С передней поверхности живота берут 2 свободных кожных лоскута, раны ушивают послойно. Свободные лоскуты фиксируют к фасциям черепа и задней поверхности ушной раковины эпидермальными поверхностями вовнутрь. Края первоначального кожного разреза ушивают. Через 3 месяца больному проводят раскрытие кожного кармана: разрезают кожу по предыдущему рубцу, на образовавшиеся свободные кожные края ран накладывают швы, которые снимают на 10-е сутки. Заушная складка хорошо сформирована, имеет глубину 1,7-2,0 см. Свободный край ушной раковины эластичный, легко сгибающийся. Форма ушной раковины близко соответствует форме нормальной ушной раковины.

Данный способ был использован при лечении 8 случаев микроотии у детей.

Таким образом, предлагаемый способ формирования ушной раковины позволяет получить хороший косметический результат (силиконовый имплантат, сохраняя элементы нормальной ушной раковины, эластичен, легко сгибаем), сократить время операции (хирург использует заранее приготовленный каркас ушной раковины), исключить возможность рассасывания имплантата, сократить сроки хирургической реабилитации больного.