способ лечения больных с дефектами костной ткани верхней и нижней челюстей

Формула изобретения

1. Способ лечения больных с дефектами костной ткани верхней и нижней челюстей, включающий стандартный доступ к зоне дефекта, удаление его содержимого, заполнение полости дефекта костеобразующим наполнителем с последующим ушиванием раны в зоне дефекта, отличающийся тем, что в качестве костеобразующего компонента используют коллагенапатитовый имплантат, содержащий коллаген 40%, апатита 60%, простерилизованный гамма-излучением 25 кГр.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно больному вводят внутривенно 20%-ный раствор хлорида кальция в количестве 10 мл 1 раз в неделю пятикратно.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении переломов, кист различной этиологии, при косметических дефектах, в других случаях, где требуется восстановление костной структуры при врожденных и приобретенных заболеваниях зубочелюстной системы.

Известен способ восстановления костной структуры при лечении верхушечных грануломатозных периодонтитов (А.С. N 1519681), когда в полость после удаления гранулемы вводят клей КЛ-З.

Известен также способ регенерирования костной ткани при лечении верхушечных периодонтитов путем введения в корневой канал лечебного обтуратора, состоящего из окиси цинка, гидрата окиси кальция, белой глины, фурацилина и желатина (А.С. N 1836939). Обтуратор выполняет сначала дренажную, гигроскопическую и бактериостатическую функции, а в более поздние сроки, рассасываясь, стимулирует образование кости. Кость образуется через 3-4 месяца.

Недостатком этого способа является длительность образования кости.

Цель изобретения - создание оптимальных условий для ускорения регенерации костной ткани челюсти.

Цель достигается тем, что после обработки дефекта костной ткани традиционными методами в полость дефекта вводят коллагеново-апатитовый имплантат, содержащий коллагена 40% и апатита 60%, стерилизованный гамма- излучением (25 кГр). Способ получения имплантата разработан одним из авторов данного изобретения, защищен патентом РФ N 2053733.

Согласно заявляемому способу лечение сводится к следующий этапам: проводят радиовизиографическое и рентгенологическое обследование больного с целью уточнения характера, размеров и локализации дефекта костной ткани; зубы, находящиеся в области дефекта, пломбируют общепринятыми способами; шинируют ортопедическими конструкциями.

Под инфильтрационной анестезией высокоэффективным анестетиком (например, ультракаин) выкраивают слизисто-надкостничный трапециевидный лоскут в области дефекта. Удаляют содержимое дефекта, например кисту. Проводят резекцию корня или корней (в случае многокорневых зубов), перфорируют кость на глубину не более 2 мм шаровидным бором, в полость вводят коллагеново-апатитовый имплантат в объеме, равном полости. Укладывают слизисто-надкостничный лоскут на прежнее место и фиксируют швами. Линию швов изолируют биологическим клеем, например "Циакрин".

В послеоперационном периоде назначают 20% хлорид кальция в количестве 10 мл один раз в неделю пятикратно.

Коллаген-апатитовый имплантат представляет собой смесь, содержащую: коллагена - 40%, апатита 60%.

Приготовленную смесь стерилизуют гамма-излучением (25 кГр), хранят в герметичной упаковке при температуре 18-20^oC.

Перед употреблением упаковку вскрывают и используют нужное количество смеси.

Пример. Больная С., 39 лет обратилась с жалобами на боли в области первого верхнего левого резца.

Объективно: на панорамной рентгенограмме в проекции верхушки корня первого верхнего левого резца наблюдается затемнение размером 1,7х1,4 см, второй верхний левый резец отсутствует. Во время осмотра видимых изменений со стороны слизистой оболочки и переходной складки нет. В области проекции верхушки корня первого верхнего левого резца отмечается болезненность.

Диагноз: радикулярная киста.

Лечение: операция цистэктомия по общепринятой методике.

Предоперационная подготовка - пломбирование канала зуба канасоном, изготовление шинирующей конструкции для иммобилизации первого верхнего левого резца (мостовидный протез с опорой на первый, третий и пятый верхние левые зубы). Под инфильтрационной анестезией высокоэффективного анестетика (ультракаин) выкроен трапециевидный лоскут в проекции корня первого левого верхнего зуба основанием к переходной складке. Лоскут отслоен распатером. После удаления передней костной стенки кисты оболочка кисты была отделена от других костных стенок. Острые края костной полости обработаны фрезой. В утолщенных участках перфорировали костную ткань шаровидным бором (с обильным охлаждением физраствором) на глубину не более 2 мм. Полость оросили 1% раствором диоксидина. После этого произвели антисептическую обработку полости ультразвуком. В костную полость поместили имплантат в объеме, равном полости.

Поведение имплантата контролировалось рентгенографически, радиовизиографически и сцинтиграфически. Первые признаки процесса костеобразования зафиксированы на 20 сутки методом сцинтиграфии.

Заявленным способом было пролечено 5 больных с кистами челюстей различной локализации. Дефекты костной ткани были устранены полностью.

Способ апробирован в г. Самаре на базе ММУ Стоматологической поликлиники N3, хирургического отделения стоматологии детского возраста областной клинической больницы им. Калинина.