способ динамической лод-кавернозографии

Формула изобретения

Способ диагностики патологического оттока при венозно-обусловленной эректильной дисфункции, включающий введение рентгеноконтрастного вещества в кавернозные тела полового члена, проведение динамической рентгенографии и диагностирование дистального и проксимального патологического венозного оттока, отличающийся тем, что в случае диагностирования дистального оттока исследования повторяют через 2 - 3 суток, проводят ЛОД кавернозографию, для чего вызывают искусственную эрекцию полового члена с помощью вакуумно-сжимающего устройства, создающего локально-отрицательное давление (ЛОД), после достижения максимальной эрекции прекращают действие вакуума на половой член и перемещают на его основание эластичное кольцо, затем вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют серию по меньшей мере из 3 - 4 снимков через интервал 1 - 3 мин каждый, по появлению на снимках признаков проксимального венозного оттока до истечения 10 - 12 мин с момента введения рентгеноконтрастного вещества определяют наличие смешанного дистально-проксимального о

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и, в частности, к способам диагностики венознообусловленной эректрильной дисфункции.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ динамической кавернозографии полового члена, описанный в справочнике "Сексопатология" под редакцией профессора Г.С. Васильченко, издательство "Медицина", Москва, 1990 г., стр. 505 и выбранный в качестве прототипа. Способ заключается в том, что с помощью инъекционного устройства, которым может быть инфузионный насос или просто шприц, вводят рентгеноконтрастное вещество в кавернозные (пещеристые) тела полового члена и проводят динамическую (серийную) рентгенографию, то есть выполняют серию снимков полового члена через определенные интервалы времени, по появлению на снимках признаков оттока (дренажа) крови из кавернозных тел полового члена судят о наличии патологического венозного оттока.

Патологический венозный отток из кавернозных тел полового члена разделяют на:

- дистальный - патологический дренаж в систему глубокой дорсальной вены;

- проксимальный - патологический дренаж в систему глубоких пенильных вен;

- смешанный - патологический дренаж в системы глубоких дорсальных и пенильных вен.

Известный способ является одним из основных способов диагностики венозной патологии кавернозных тел, но он имеет существенный недостаток - невысокую достоверность результатов при некоторых сочетаниях венозных патологий. В частности, при диагностировании с помощью этого способа дистального оттока примерно у 65% пациентов присутствует скрытый проксимальный отток, который при этом с помощью данного способа не диагностируется, так как в процессе диагностирования не предусмотрено блокирование дорсальной вены. Диагностика скрытого проксимального венозного оттока имеет очень важное значение для определения показаний к оперативному лечению венозно-обусловленной эректильной дисфункции, так как диагностирование дистального оттока является показанием для оперативного лечения, заключающегося в блокировке глубокой дорсальной вены полового члена, и если при этом у пациента присутствовал еще и скрытый проксимальный отток, не выявленный с помощью известного способа, то он обязательно проявится через некоторое время после операции, сводя на нет ее результаты.

Целью изобретения является повышение достоверности диагностики патологического венозного оттока при венозно-обусловленной эректильной дисфункции.

Поставленная цель достигается тем, что в способе динамической ЛОД-кавернозографии, заключающемся в том, что вводят рентгеноконтрастное вещество в кавернозные тела полового члена, проводят динамическую рентгенографию и по появлению на снимках признаков оттока крови из кавернозных тел судят о наличии патологического венозного оттока, согласно изобретению в случае диагностирования дистального оттока исследование повторяют через 2 - 3 суток, при этом создают искусственную эрекцию полового члена с помощью вакуумно-сжимающего устройства, после достижения максимальной эрекции прекращают действие вакуума на половой член и перемещают на его основание эластичное кольцо, затем вводят рентгеноконстрастное вещество и выполняют серию по меньшей мере из 3-4 снимков через интервал 1-3 минуты каждый, по появлению на снимках признаков проксимального венозного оттока до истечения 10-12 минут с момента введения рентгеноконтрастного вещества определяют наличие смешанного дистально-проксимального оттока.

Способ назначен способом динамической ЛОД-кавернозографии потому, что искусственную эрекцию при реализации способа создают с помощью вакуумно-сжимающего устройства, действие которого основано на создании локального отрицательного давления (ЛОД), то есть создании вакуума в локальном объеме (цилиндра), в который помещен половой член, что вызывает прилив крови в кавернозные тела и наступление эрекции, после чего действие вакуума прекращают и перемещают с цилиндра на основание полового члена сжимающее его эластичное кольцо.

Благодаря тому, что в случае диагностирования дистального оттока исследование повторяют через 2-3 суток, при этом создают искусственную эрекцию полового члена с помощью вакуумно-сжимающего устройства, после достижения максимальной эрекции прекращают действие вакуума на половой член и перемещают на его основание эластичное кольцо, осуществляется блокирование дорсальной вены, которое при последующем после введения рентгеноконтрастного вещества выполнении серии по меньшей мере из 3-4 снимков полового члена через интервал 1-3 минуты позволяет выявить по появившимся при этом до истечения 10-12 минут с момента введения рентгеноконтрастного вещества признакам ранее скрытого проксимального венозного оттока наличие у пациента смешанного дистально-проксимального оттока. Отсутствие на снимках признаков проксимального венозного оттока по истечении 10-12 минут подтверждает наличие у пациента только дистального венозного оттока.

Все это повышает достоверность диагностики патологического венозного оттока при венозно-обусловленной эректильной дисфункции.

Заявляемый способ обладает новизной по сравнению с прототипом, отличаясь от него тем, что в случае диагностирования дистального оттока исследование повторяют через 2-3 суток, при этом создают искусственную эрекцию полового члена с помощью вакуумно-сжимающего устройства, после достижения максимальной эрекции прекращают действие вакуума на половой член и перемещают на его основание эластичное кольцо, затем вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют серию по меньшей мере из 3-4 снимков через интервал 1-3 минуты каждый, по появлению на снимках признаков проксимального венозного оттока до истечения 10-12 минут с момента введения рентгеноконтрастного вещества определяют наличие смешанного дистально-проксимального оттока.

Заявителю неизвестны аналогичные заявляемому изобретения, обладающие вышеуказанными отличительными существенными признаками, позволяющими явным образом достичь такого же технического результата, поэтому заявитель считает, что заявляемое изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень".

Заявляемое изобретение является промышленно применимым, так как оно предназначено для применения в области медицины, обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата и осуществляется с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета технических средств.

Способ динамической ЛОД-кавернозографии заключается в следующем. Вводят рентгеноконтрастное вещество в кавернозные тела полового члена. Проводят динамическую рентгенографию и по появлению на снимках признаков оттока крови из кавернозных тел судят о наличии патологического венозного оттока. В случае диагностирования дистального оттока исследование повторяют через 2-3 суток. При этом создают искусственную эрекцию полового члена с помощью вакуумно-сжимающего устройства. После достижения максимальной эрекции прекращают действие вакуума на половой член и перемещают на его основание эластичное кольцо. Затем вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют серию по меньшей мере из 3-4 снимков через интервал 1-3 минуты каждый. По появлению на снимках признаков проксимального венозного оттока до истечения 10-12 минут с момента введения рентгеноконтрастного вещества определяют наличие смешанного дистально-проксимального оттока.

Искусственную эрекцию при реализации заявляемого способа создают с помощью вакуумно-сжимающего устройства, описанного в патенте РФ N 2027418 "Устройство стимуляции эрекции" по классу A 61 F 5/41, заявленном 27.10.92 г. и опубликованном 27.01.95 г. Устройство укомплектовано эластичными кольцами четырех типоразмеров, который заранее подбирают исходя из физических данных пациента.

Рентгеноконтрастное вещество в кавернозные тела вводят с помощью шприца, а динамическую рентгенографию проводят при помощи рентгенодиагностического комплекса "EDR-750", изготовленного в 1985 году венгерской фирмой "Медикор".

Пример 1. Пациент К. , 50 лет, поступил в урологическое отделение с клинической картиной нарушения эрекции. Общеклиническое обследование отклонений от нормы не выявило, при урологическом обследовании у пациента был обнаружен застойный хронический простатит. При проведении динамической кавернозографии, заключавшейся в том, что с помощью шприца ввели рентгеноконтрастное вещество верографин в кавернозные тела полового члена пациента и провели динамическую рентгенографию, были выявлены рентгенологические признаки дистального венозного оттока. Для выявления возможного скрытого проксимального венозного оттока через 2 суток повторили исследование венозного кровотока полового члена пациента, при этом с помощью вакуумно-сжимающего устройства была создана искусственная эрекция полового члена. После достижения максимальной эрекции действие вакуума на половой член было прекращено и на его основание переместили эластичное кольцо. Затем ввели рентгеноконтрастное вещество и выполнили серию из четырех снимков через 2 минуты, в результате чего на 8-й минуте на снимке были обнаружены признаки проксимального венозного оттока, который отсутствовал на снимках первого этапа обследования. Пациенту был поставлен диагноз смешанного дистально-проксимального патологического оттока и проведена операция по гофрированию ножек кавернозных тел с пересечением глубокой дорсальной вены. Послеоперационное наблюдение в течение одного года позволяет сделать вывод об эффективности лечения.

Пример 2. Пациент С., 45 лет, направлен в урологическое отделение в связи с неэффективностью лечения ослабления эрекции в течение 4 лет в разных медицинских учреждениях города. Общеклиническое, лабораторное и урологическое обследование патологии не выявили. На первом этапе обследования по заявляемому способу была установлена рентгенологические признаки дистального венозного оттока. Для выявления возможного скрытого проксимального венозного оттока исследование венозного кровотока полового члена пациента было продолжено через 3 суток. После создания искусственной эрекции и перемещения эластичного кольца на основание полового члена была выполнена серия из четырех снимков через 3 минуты. В течение 12 минут рентгенологических признаков проксимального венозного дренажа на снимках не появилось, что позволило исключить наличие скрытого проксимального венозного оттока и подтвердить наличие только дистального венозного оттока. Пациенту была проведена операция погружения глубокой дорсальной вены в белочную оболочку. Наблюдение на протяжении полутора лет подтвердило положительные результаты оперативного лечения, основанного на достоверном диагнозе.

Применение заявляемого способа динамической ЛОД-кавернозографии позволяет в сравнении с прототипом повысить достоверность диагностики патологического венозного оттока при венозно-обусловленной эректильной дисфункции.