способ лечения заболеваний заднего отрезка глаза

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний заднего отрезка глаза путем воздействия лазерного излучения на макулярную и парамакулярную области, отличающийся тем, что используют лазерное излучение с длиной волны 0,63 мкм, при этом для лечения амблиопий с центральной фиксацией используют неподвижный лазерный луч при энергетической освещенности сетчатки, изменяемой по закону меандра от 0 до 25 мВт/см² с частотой 1 Гц, а для лечения амблиопий без центральной фиксации, патологии сетчатки и врожденных неоперированных заднеполярных катаракт - сканирующий лазерный луч, создающий в экстремальных точках траектории на сетчатке мгновенную энергетическую освещенность 50 мВт/см², причем длительность каждой процедуры для любой патологии составляет 60 - 180 с ежедневно в течение 5 - 7 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам лечения заболеваний заднего отрезка глаза при помощи воздействия лазерного излучения.

Известен способ лечения дисбинокулярной амблиопии путем лазерной интерференции (см. а. с. СССР N 511079), при котором используют неподвижный луч лазера с длиной волны 0,63 мкм.

Недостатками данного способа являются необходимость сознательного участия пациента в процессе лечения, что не всегда возможно, особенно у детей младшего возраста, необходимость центральной зрительной фиксации, а также значительная длительность процедуры.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения дисбинокулярной амблиопии путем воздействия на макулярную область импульсным излучением аргонового лазера, принятый за прототип (см. а.с. СССР N 1769879).

Недостатками данного способа являются:

- ограниченные показания к применению,

- необходимость установки линзы, нейтрализующей оптику глаза,

- возможность нежелательных побочных воздействий на передний отрезок глаза вследствие сравнительно низкого (58%) коэффициента пропускания оптическими средами глаза излучения аргонового лазера,

- довольно значительная продолжительность процедуры (от 6 до 11,5 мин).

Авторами была поставлена задача разработать способ лечения заболеваний заднего отрезка глаза, который позволил бы расширить перечень показаний к применению, исключить необходимость использования дополнительных технических средств, нейтрализующих оптику глаза, исключить нежелательные побочные воздействия на структуры глаза, не подвергающиеся лечебному воздействию, уменьшить продолжительность процедуры.

Поставленная задача решается тем, что на макулярную и парамакулярную область воздействуют лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, при этом для лечения амблиопий с центральной фиксацией используют неподвижный лазерный луч при энергетической освещенности сетчатки, изменяемой по закону меандра от 0 до 25 мВт/см² с частотой 1 Гц, а для лечения амблиопий без центральной фиксации, патологии сетчатки и врожденных неоперированных заднеполярных катаракт - сканирующий лазерный луч, создающий в экстремальных точках траектории на сетчатке мгновенную энергетическую освещенность 50 мВт/см², причем длительность каждой процедуры для любой патологии составляет 60-180 секунд ежедневно в течение 5-7 дней.

Именно заявленные параметры воздействия на сетчатку согласно способу позволяют расширить перечень показаний к применению, исключить использование линз, нейтрализующих оптику глаза, исключить нежелательные побочные воздействия на структуры переднего отдела глаза, поскольку их коэффициент пропускания в данном спектральном диапазоне 0,63 мкм достигает 98%, а также значительно уменьшить длительность процедуры.

Способ осуществляется следующим образом.

При амблиопии с центральной фиксацией с помощью щелевой лампы определяют область воздействия и при закрытом парном глазе подвергают ее воздействию неподвижного лазерного луча с длиной волны 0,63 мкм при энергетической освещенности сетчатки, изменяемой по закону меандра от 0 до 25 мВт/см² с частотой от 1 до 3 Гц по назначению врача, а при амблиопии без центральной фиксации, а также патологиях сетчатки и врожденных неоперированных заднеполярных катарактах расширяют зрачок закапыванием мидриатиков, с помощью щелевой лампы определяют область патологических изменений и при закрытом парном глазе воздействуют на нее сканирующим лазерным лучом, создающим в экстремальных точках на сетчатке мгновенную энергетическую освещенность 50 мВт/см², причем параметры сканирования (частоту и амплитуду) выбирает врач. Воздействие проводят ежедневно в течение 60-180 сек, контроль локализации воздействия осуществляется наблюдением при помощи щелевой лампы. Курс лечения составляет 5-7 процедур. Высокая эффективность предлагаемого способа лечения объясняется особенностями воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм на сетчатку как фактора, энергично стимулирующего активность метаболических процессов в биологических тканях заднего отрезка глаза. Об эффективности предлагаемого способа и стойкости полученного результата свидетельствуют приводимые ниже конкретные примеры.

1. Больная Пелевцова Н. 9 лет. Диагноз: смешанный астигматизм, амблиопия средней степени ОД, гиперметропия слабой степени OS. До лечения: Vis OD в/o = 0,3, Vis OS в/о = 1,0, характер зрения монокулярный. Проведено 7 сеансов лечения по предлагаемому способу: в течение 120 сек облучали сетчатку неподвижным лучом при изменении энергетической освещенности с частотой 2 Гц. После лечения: Vis OD в/о = 0,5, Vis OS в/о = 1,0. Характер зрения бинокулярный. При проверке через 6 месяцев были зафиксированы характеристики зрения, достигнутые в ходе лечения.

2. Больной Юршин К. 6 лет. Диагноз: гиперметропия OD, гиперметропический астигматизм OS. Амблиопия слабой степени OU. Vis OD в/o = 0,6,OS в/о = 0,5. Характер зрения монокулярный. Проведено 5 сеансов лечения по предлагаемому способу: воздействие на сетчатку неподвижным лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм при энергетической освещенности, изменяемой от 0 до 25 мВт/см², с частотой 1 Гц. В ходе лечения были достигнуты следующие результаты, сохранившиеся и через 4 месяца: Vis OD в/о = 0,8, OS в/о = 0,7, зрение бинокулярное.

3. Больная Граб Ю., 7 лет. Диагноз: гиперметропия высокой степени, астигматизм обоих глаз. Амблиопия OD слабой степени, OS высокой степени. Сходящееся монолатеральное OS косоглазие. Vis OD в/о = 0,5, OS в/о = 0,04. Проведено 7 сеансов лечения по предлагаемому способу: после расширения зрачка мидриатиками воздействовали на сетчатку сканирующим лазерным лучом, создающим в экстремальных точках траектории мгновенную энергетическую освещенность 50 мВт/см². При этом частоты сканирования в вертикальном и горизонтальном направлениях равны 135 Гц, амплитуды сканирования по горизонтали и вертикали также равны и составляют 8 мм, а время воздействия - 120 с. После лечения: Vis OD в/о = 0,7, OS в/о = 0,1, характер зрения - монокулярный - остался неизменным. Обследование, проведенное через 4 месяца, показало, что результаты лечения сохранились.