способ лечения нагноительных заболеваний легких

Формула изобретения

Способ лечения нагноительных заболеваний легких путем парентерального введения реолитических препаратов, отличающийся тем, что предварительно проводят окклюзию дренирующего полость деструкции бронха, затем дополнительно вводят в полость реолитические препараты с последующим проведением внутриполостного электрофореза.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Лечение больных с нагноительным заболеванием легких представляет собой трудную задачу, а эффективность консервативной терапии хронических гнойно-деструктивных заболеваний остается низкой. Это связано с тем, что в результате обширной перифокальной инфильтрации, склероза и деформации бронхиального дерева, наличия венозного стаза и тромбоза капилляров транспорт антибактериальных препаратов с током крови затруднен. В очаге поражения с бурно развивающейся патогенной микрофлорой трудно достичь надлежащей бактериостатической концентрации антибиотика.

В настоящее время известен способ лечения абсцессов легких, заключающийся в введении парентерально растворов реолитиков (реополиглюкин, трентал, гепарин и др. ) (Маслов В.И., Полянский Г.Л. Соболев В.И. "Лечение острых септических абсцессов легких" Вестник АМН СССР, 1983 г. N 8, с.88-91). Алексеенко предложит способ проведения внутриполостного электрофореза с антибактериальными препаратами. (А. В.Алексеенко "Внутритканевой электрофорез" 1991 г. с. 68-80). Однако недостатками этих методов является то, что при внутриполостном введении антибактериальных препаратов возникает опасность аспирации гнойного содержимого в другие отделы трахеобронхиального дерева и кроме того антибиотики не способствуют восстановлению кровотока в области перифокального уплотнения ткани легкого.

Задача изобретения - повышение эффективности консервированного лечения абсцессов легких за счет предупреждения развития хронических нагноительных процессов в легких.

Способ осуществляется следующим образом: при поступлении больного в стационар назначают комплексный курс консервативной терапии, включающий антибактериальную, дезинтоксикацитонную терапию, введение реолитиков (гепарин, трентал, реополиглюкин), иммуностимуляцию. После обследования полость деструкции трансторакально дренируют с местным использованием антисептических растворов. При стихании воспалительного процесса: нормализация показателей белой крови, снижение количества нейтрофилов в полостном смыве, купирование воспалительных явлений в трахеобронхиальном дереве - выполняют с помощью фибробронхоскопа окклюзию дренирующего полость деструкции бронха. В полость деструкции вводят реолитики, в зависимости от объема полости деструкции, с последующим проведением внутриполостного электрофореза. Через две недели обтуратор убирают и выполняют контрольное рентгенологическое обследование. При необходимости курс лечения повторяют.

Пример конкретного применения

Больной М. 45 лет и/б 17235 поступил в отделение торакальной хирургии 13/1-97 г. с диагнозом: острый абсцесс нижней доли правого легкого, обследован. На обзорных рентгенограммах грудной клетки полость деструкции до 5 см, в диаметре локализуется в S6 и зоной перифокального воспаления до 1 см. Назначен комплексный курс консервативной терапии с введением гепарина 2,5 4 р. п/к, в/в реополиглюкин 400,0 + 10,0 трентала. Полость деструкции трансторакально денирована с последующими санациями растворами антисептиков. После купирования острых воспалительных явлений: лейкоцитов-7,8; МСМ-0,24-0,26, в полостном смыве нейтрофилов до 65% и при явлениях катарального эндобронхита при фиброброхоскопии выполняем окклюзию сегментарного бронха с постоянной вакуум-аспирацией. В полость деструкции вводим реополиглюкин, трентал, гепарин и проводим внутриполостной электрофорез. 28/1-97 г. при ФБС удален обтуратор. 30/1-97 г. при контрольной рентгенографии легких полость деструкции уменьшилась до 1,2 см, зона уплотнения вокруг полости до 0,1-0,2 см. В удовлетворительном состоянии выписан.

Данным методом авторами предполагаемого изобретения пролечено 12 больных с острыми гнойными абсцессами легких. Метод прост, не требует сложного оборудования, в процессе лечения осложнений отмечено не было.