способ лечения псевдоаллергии

Формула изобретения

Способ лечения псевдоаллергии путем коррекции дисбактериоза кишечника, включающий диету, ферментные препараты, адсорбенты, обволакивающие средства, эубиотики и бактерийные препараты, отличающийся тем, что в качестве эубиотиков используют интетрикс и бактисубтил, а в качестве бактерийных препаратов вводят бификол и хилак, причем лечение проводят по следующей схеме: больному вводят интетрикс по 1 капсуле 4 раза в день после еды в течение 5 - 7 дней, по окончании указанного курса вводят бактисубтил по 2 капсулы 3 раза в день между приемами пищи в течение 2 недель, по окончании данного курса больному вводят бификол по 5 доз 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 2 - 3 недель, в дальнейшем вводят этот препарат по 5 доз 2 раза в день утром и вечером за 40 мин до еды, а в обед добавляют хилак по 40 капель перед едой в течение 4 недель; по окончании данного курса проводят контрольный анализ на дисбактериоз, факт эубиоза трактуют как положительную динамику и заканчивают лечение; в случае отдаленного повторного проявления псевдоаллергии повторяют курс лечения.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологической патологии, на фоне которой формируются псевдоаллергические реакции. Оно может быть применено в лечении псевдоаллергических синдромов: хронической рецидивирующей крапивницы/отеков Квинке, острых дерматозов, токсидермии.

Сущность изобретения в том, что регресс псевдоаллергических синдромов достигается за счет коррекции дисбактериоза кишечника путем проведения курса эубиотика, например интетрикса по 1 капсуле 4 раза в день после еды на протяжении 5-7 дней; по окончании указанного курса переходят к приему бактисубтила по 2 капсулы 3 раза в день между приемами пищи в течение 2-х недель, причем по окончании данного назначения больного лечат бактерийными препаратами, например бификолом по 5 доз 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 2-3-х недель в стационаре; в дальнейшем продолжают прием этого препарата амбулаторно по 5 доз 2 раза в день утром и вечером за 40 мин до еды, а в обед добавляют хилак по 40 капель перед едой в течение выполнения амбулаторного курса сроком до 4 недель; по окончании данного курса проводят контрольный анализ на дисбактериоз.

Известны аналоги (1, 2) данного метода. Им присущи следующие недостатки: длительность лечения и высокая частота рецидивов.

В качестве прототипа выбран способ (3). Ему присущи такие же недостатки: большие сроки лечения и частые обострения.

В изобретении решена медико-техническая задача, а именно сокращение сроков лечения и снижение частоты обострений. Указанная задача решена следующим образом: назначают эубиотик, например интетрикс по 1 капсуле 4 раза в день после еды на протяжении 5-7 дней, по окончании указанного курса переходят к приему бактисубтила по 2 капсулы 3 раза в день между приемами пищи в течение 2-х недель, причем по окончании данного назначения больного лечат бактерийными препаратами, например бификолом по 5 доз 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 2-3-х недель в стационаре; в дальнейшем продолжают прием этого препарата амбулаторно по 5 доз 2 раза в день утром и вечером за 40 мин до еды, а в обед добавляют хилак по 40 капель перед едой в течение выполнения амбулаторного курса сроком до 4 недель; по окончании данного курса проводят контрольный анализ на дисбактериоз, факт эубиоза трактуют как положительную динамику и заканчивают лечение; в случае отдаленного повторного проявления псевдоаллергии повторяют курс лечения в амбулаторных условиях.

Способ выполняют следующим образом. В стационаре больному с проявлениями крапивницы или острого дерматита, или токсидермии, или других псевдоаллергических реакций назначают лечение по схеме:

гипоаллергенная диета;

адсорбенты;

обволакивающие средства;

ферментные препараты.

Одновременно, с первого дня лечения назначают эубиотик, например интетрикс по 1 капсуле 4 раза в день после еды на протяжении 5-7 дней. Более позднее назначение эубиотика удлиняет сроки лечения. Если эубиотик дают больному менее 5 дней, то не достигают достаточно стойкого исчезновения условно-патогенной микрофлоры с декарбоксилирующей активностью; если проводят указанный прием препарата более 7 дней, то на фоне исчезнувшей условно-патогенной флоры возможно начальное подавление роста нормальной микрофлоры кишечника.

По окончании курса интетрикса переходят к приему бактисубтила по 2 капсулы 3 раза в день между приемами пищи в течение 2 недель. При приеме бактисубтила менее 2-х недель не будет достигнуто желаемое корригирующее воздействие на физиологическое равновесие микрофлоры кишечника. Прием препарата более 2-х недель не позволяет своевременно начать следующий этап лечения на фоне ранее достигнутого первичного положительного результата предыдущего этапа.

По окончании лечения бактисубтилом назначают бификол по 5 доз 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 2-3 недель в стационаре, причем далее этот курс продолжают амбулаторно и непрерывно. Курс лечения бификолом менее 2-х недель не позволяет с высокой надежностью трактовать положительные изменения микрофлоры кишечника, а курс более 3-х недель не требует дальнейшего пребывания больного в стационаре, так как позволяет достигнуть стойкого регресса псевдоаллергических проявлений.

Пациента переводят на амбулаторное лечение и продолжают видоизмененный курс бификола по 5 доз 2 раза в день утром и вечером за 40 мин до еды, а в обед добавляют хилак в количестве 40 капель перед едой и продолжают указанную комплексную терапию в течение 3-4 недель. Назначенный в обед хилак улучшает условия выживаемости вводимых лиофилизированных кишечных бактерий за счет поддержания оптимальных значений рН в желудочно-кишечном тракте. Опыт лечения более 40 больных, полученный авторами, экспериментально подтверждает тот факт, что достаточный лечебный эффект достигают после 3-х недель амбулаторного лечения. Выполняют контрольный анализ кала на дисбактериоз. В случае стойкого исчезновения условно-патогенной микрофлоры с декарбоксилирую-щей активностью данный курс лечения считают законченным.

При возникновении отдаленного повторного проявления псевдоаллергических реакций курс лечения дисбактериоза повторяют амбулаторно.

Клинические примеры.

Пример 1. Больная М., 56 лет, поступила в стационар по поводу острого дерматита, развившегося на фоне погрешности в диете. В анамнезе - заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, хронический холецистит, хронический колит.

Данные анализа кала на дисбактериоз: ОККП - 8,7 lg КОЕ/г, ПКП -8,45 lg КОЕ/г, бактерии рода Клебсиелла -8,11 lg КОЕ/г.

Назначена гипоаллергенная диета; интетрикс по 1 капсуле 4 раза в день после еды в течение 5 дней. С 6 -го дня лечения назначен бактисубтил по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней, а с 16-го дня больная переведена на прием бификола по 5 доз 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 14 дней. Достигнута стойкая ремиссия дерматита. Пациентка переведена на амбулаторное лечение, включающее: бификол по 5 доз 2 раза в день, утром и вечером, а в обед назначен прием хилака по 40 капель перед едой в течение выполнения амбулаторного курса длительностью 3 недели.

Стойко устранены симптомы острого дерматита.

Данные повторного анализа кала на дисбактериоз: ОККП - 8,5 lg КОЕ/г, ПКП - 8,17 lg КОЕ/г, бактерии рода Клебсиелла - 5,4 lg КОЕ/г. Повторный курс лечения назначен амбулаторно в связи с рецидивом кожных проявлений псевдоаллергии (острого дерматита) через 7 месяцев. Проведено лечение длительностью 21 день с положительным эффектом.

Пример 2. Больная С. 64 лет поступила в стационар по поводу хронической рецидивирующей крапивницы неаллергического генеза непрерывно рецидивирующего течения. В анамнезе - хронический колит, дивертикулез кишечника, острый вирусный гепатит B.

Данные анализа кала на дисбактериоз: ОККП - 7,9 lg КОЕ/г, ПКП -7,08 lg КОЕ/г, гемолизирующая кишечная палочка - 7,56 lg КОЕ/г. Назначена гипоаллергенная диета: интетрикс по 1 капсуле 4 раза в день в течение 5 дней. С 6-го дня назначен бактисубтил по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней; а с 16-го дня больная переведена на прием бификола по 5 доз 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 14 дней.

Достигнута ремиссия заболевания.

Пациентка переведена на амбулаторное лечение: бификол по 5 доз 2 раза в день, утром и вечером, за 40 мин до еды, а в обед добавлен хилак по 40 капель перед едой в течение выполнения амбулаторного курса длительностью 3 недели.

Данные анализа кала на дисбактериоз после окончания лечения: ОККП - 8,34 1g КОЕ/г, ПКП - 7,15 1g КОЕ/г, гемолизирующая кишечная палочка - 4,63 1g КОЕ/г.

Достигнут положительный эффект лечения дисбактериоза кишечника; не наблюдаются симптомы крапивницы

Эффективность способа

1. Предложенный способ лечения позволяет целенаправленно воздействовать на микроэкологический дисбаланс желудочно-кишечного тракта и сократить сроки лечения (табл. 1).

2. Устранены симптомы псевдоаллергии за счет восстановления нормальной микрофлоры толстой кишки и снижена частота рецидивов (табл. 2).

Источники информации

1. Клиническая иммунология и аллергология. Перевод с нем. под ред. Л. Йегера. В 3-х томах. - М.: Медицина, 1986.

2. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. - М.: 1984. с. 144.

3. Пыцкий В.И. Псевдоаллергия: обзор. Терапевтический архив, 1991, 63, N3, c. 133 - 137.