способ оценки дестабилизации коронарного атеросклероза

Формула изобретения

Способ оценки дестабилизации коронарного атеросклероза, включающий анализ клинических данных, электрокардиограмм и уровня кардиоспецифических ферментов, отличающийся тем, что дополнительно определяют устойчивость эритроцитов к перекисному гемолизу, инициированному двухвалентным железом и гемолизатом аутокрови, и при времени устойчивости эритроцитов менее 140 с судят об инфаркте миокарда, при 140 - 179 с - о нестабильной стенокардии и при 180 - 215 с - о стабильной стенокардии напряжения.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно - к кардиологии, и может быть использовано для оценки дестабилизации коронарного атеросклероза при различных формах ишемической болезни сердца (ИБС).

Известен способ оценки дестабилизации коронарного атеросклероза при различных формах ИБС - нестабильной стенокардии (НС) и инфаркте миокарда - ИМ (см. журнал "Кардиология", 1996, N 11, с. 4-16, издательство "Медиа Сфера", Москва), заключающийся в проведении прижизненной ангиоскопии или ангиографии коронарных артерий, изучении биоптатов, полученных при направленной атерэктомии.

Недостатком известного способа является сложность и дороговизна.

Известен способ оценки дестабилизации коронарного атеросклероза, заключающийся в выявлении клинических, электрокардиографических, биохимических (активность кардиоспецифических ферментов) и эхокардиографических признаков.

Данный способ (см. журнал "Кардиология", 1997, N 1, с. 8-23, издательство "Медиа Сфера", Москва) взят в качестве прототипа.

Недостатком известного способа является отсроченность оцениваемых признаков и их неспецифичность при различных формах ИБС.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу оценки дестабилизации коронарного атеросклероза, включающему анализ клинических данных, электрокардиограмм и уровня кардиоспецифических ферментов, дополнительно определяют устойчивость эритроцитов к перекисному гемолизу, инициированному двухвалентным железом и гемолизатом аутокрови, и при времени устойчивости эритроцитов менее 140 сек судят об инфаркте миокарда, при 140-179 сек - о нестабильной стенокардии и при 180-215 сек - о стабильной стенокардии напряжения.

Заявляемый способ позволяет оценить дестабилизацию коронарного атеросклероза в первые часы поступления больных в стационар, прост в исполнении и дешевый по стоимости.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных с подозрением на различные формы ИБС (ИМ, НС, стабильную стенокардию - СС) при поступлении в стационар дополнительно с анализом клинических данных (характеристика болевого синдрома), электрокардиограмм и уровня кардиоспецифических ферментов (креатинфосфокиназа - КФК, МВ-фракция КФК) определяют устойчивость эритроцитов к перекисному гемолизу (см. патент N 2102766 G 01 N 33/86). При этом у больных ИМ время устойчивости эритроцитов составляет менее 140 сек, у больных НС - 140-179 сек. При отсутствии дестабилизации коронарного атеросклероза (у больных СС) эритроциты резистентны в течение 180-215 сек. После проведения коронарной ангиографии - КАГ (модель острой ишемии миокарда) у больных СС отмечается уменьшение времени устойчивости эритроцитов.

Примеры конкретного исполнения.

Пример 1. Больной А. Диагноз: ИБС. Острый трансмуральный переднеперегородочно-верхушечно-боковой ИМ. ОНК_II.

При поступлении в стационар: жалобы на резкую общую слабость, чувство "тепла" за грудиной, на ЭКГ-подъем ST на 1-2 мм в отведениях I, aVL, V₁-V₅, уровень КФК, МВ КФК - в пределах нормы, устойчивость эритроцитов к перекисному гемолизу 94 сек.

Пример 2. Больной Б. Диагноз: ИБС. Нестабильная (впервые возникшая) стенокардия, при выписке - стабильная стенокардия напряжения, ФК II. H_I.

Поступил в стационар с подозрением на ИМ. Предъявлял жалобы на интенсивные жгучие загрудинные боли, на ЭКГ - горизонтальная депрессия ST на 2 мм в V₅-V₆, повышение активности КФК в 2 раза. Время гемолиза оказалось 150 сек.

Пример 3. Больной В. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, ФК III (клин., ВЭМ). H_I.

При поступлении в стационар предъявлял жалобы на давящие боли за средней третью грудины при ходьбе на 100-200 м, длящиеся до 5 мин. ЭКГ, уровень ферментов - без патологии. Время гемолиза 210 сек. Проведена диагностическая КАГ, после которой устойчивость эритроцитов к гемолизу составила 174 сек.